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经纤维支气管镜微波介入综合治疗气管、支气管结核的疗效分析
支气管结核分为四型[1].Ⅰ型:充血水肿型;Ⅱ型:糜烂坏死型;Ⅲ型:肉芽结节型;Ⅳ型:瘢痕型.但事实上临床常以Ⅰ～Ⅳ型混合存在.在Ⅲ、Ⅳ型为主的支气管结核常由于干酪样坏死物或肉芽组织增生,造成支气管管腔狭窄、瘢痕闭塞而导致反复的阻塞性肺炎,甚至肺不张;终患者只能接受手术切除或气管成形术.
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甲状腺癌侵犯气管围手术期呼吸道的护理
甲状腺癌根治并气管成形术是治疗甲状腙癌侵犯气管的有效措施,甲状腺具有解剖结构复杂、血运丰富血管神经变异繁多等特点.
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肺癌支气管成形术77例纤支镜检查分析
自1994年6月至2009年2月期间,省肿瘤医院对77例中心型肺癌行支气管成形术,占同期肺癌手术的4.5%.术前全部行纤支镜检查.结果显示纤支镜不仅可以直接观察气管、支气管病变的形态、部位和范围,而且可作活体组织和细胞学检查,这些检查,在肺癌术式选择上起到了非常重要的作用.现将结果分析如下.
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肺癌并发食管癌再次扩大切除的围手术期护理2例
近,我院成功地治疗了2例肺癌并发食管癌行再次扩大切除术的患者,其中1例为右肺癌术后余肺癌复发,食管癌、气管-食管瘘患者,行食管癌切除、右余肺切除、隆突成形术.另1例为食管癌切除后并发左主支气管癌,行左主支气管癌切除、左主支气管与气管成形术.2例患者术后均恢复良好,现报道如下.
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4例应用肺段组织瓣气管成形术病人的护理
目的: 探索实施与我院胸外科在国内首次应用自体肺段组织瓣行气管成形术这一新技术相适应的护理措施.方法: 通过制订预见性护理计划,对4例病人护理实施.结果: 4例病人术后焦虑总分明显降低接近常模,术后呼吸困难明显减轻或消失,无吻合口瘘及血痰窒息发生.获得满意的护理效果.结论:应用自体肺段组织瓣行气管成形术是治疗气管疾病的创新术式.围手术期周密的护理措施为这一新技术的开展提供了保障.
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甲状腺全叶切除+气管2-6环袖状切除气管成形术
1 病例资料 患者女,56岁,因"咯血1年,加重伴呼吸不畅半个月"入院.入院查甲状腺功能无异常;术前B超示:甲状腺左叶及峡部不规则实性肿块3.4 cm×2.5 cm,界不清,内见点状强回声,压迫侵犯气管;CT提示甲状腺左侧叶及峡叶占位,拟诊恶性病变伴邻近气管受侵(图1);甲状腺穿刺涂片为乳头状肿瘤.
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氯吡格雷和负荷量替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者中的疗效对比
目的:比较氯吡格雷和负荷量替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的疗效.方法:选择160例行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)的老年STEMI患者,根据随机数字表法随机均分为氯吡格雷组(接受负荷量阿司匹林和氯吡格雷治疗)和替格瑞洛组(接受负荷量阿司匹林和替格瑞洛治疗).比较两组术后冠脉TIMI血流分级、无复流发生率、术后1个月内心脏不良事件和出血事件发生情况.结果:与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组术后冠脉TIMI 3级比例(71.25%比90.00%)显著升高,无复流发生率(28.75%比10.00%)显著降低,P均<0.05.术后1个月,与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组心源性死亡(13.75%比3.75%)、支架血栓(6.25%比0)、再发心肌梗死发生率(10.00%比1.25%)显著降低,但呼吸困难发生率(3.75%比12.50%)显著升高,P均<0.05.两组在出血事件方面无显著差异,P均>0.05.结论:负荷量替格瑞洛能有效改善老年ST段抬高型心肌梗死患者的冠脉血流,减少无复流且安全性好,值得推广.
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肺动脉吊带并气管狭窄畸形矫治不干预气管的预后分析
目的 分析肺动脉吊带(PAS)并气管狭窄畸形矫治不干预气管的预后,探讨提高该病治疗效果的方法.方法 采用回顾性病例分析方法,收集2011年10月至2015年7月在北京军区总医院附属八一儿童医院收治的17例合并中度以上气管狭窄PAS患儿的临床资料,分析行肺动脉移植术但不干预气管的治疗效果和预后的关系.结果 17例患儿Ⅰ期均仅行肺动脉移植术,手术均顺利完成,术后均采用早期拔管、呼吸机辅助通气策略.12例早期顺利撤离呼吸机,痊愈出院.5例患儿因多次撤机失败,围术期行气管干预手术,其中3例行气管支架植入术(1例死于坏死性小肠结肠炎、2例死于感染及多脏器功能衰竭),2例行气管成形术(均死于感染及气管漏气).存活患儿出院后随访呼吸道症状均有所减轻甚至消失.气管狭窄指数(气管狭窄段直径/气管狭窄段长度×100％)在有无气管干预的2组患儿间差异有统计学意义[气管未干预组(10.14±1.58)％比气管干预组(5.72±1.17)％,t=3.600,P＜0.001],对于气管狭窄指数高于(10.14±1.58)％的PAS患儿,采取单纯肺动脉移植术可获得满意的预后.对于气管狭窄指数低于(5.72±1.17)％的PAS患儿,Ⅰ期单纯行肺动脉移植术预后不良.结论 对于大多数合并中度以上气管狭窄的PAS患儿,采取单纯肺动脉移植,避免气管干预是可行的.气管狭窄指数对判断此类患儿是否Ⅰ期行气管干预有指导意义.
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一氧化氮/核苷化合物对肺成形术后支气管防御系统功能的影响
目的 观察一氧化氮/核苷化合物对肺成形术后防御系统功能的影响.方法 将20条犬分为两组,均施行左上肺袖式切除术.术后实验组给予一氧化氮/核苷化合物雾化吸入,对照组给予生理盐水雾化吸入.在术后3、7d测量黏液纤毛清除功能以及对全身血压的影响.结果 术后两组的黏液纤毛清除功能均较术前明显降低,但实验组较对照组下降较轻,且差异有统计学意义,血压在两组中并无明显变化.结论 一氧化氮能改善支气管成形术后的肺防御系统清除功能.
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腔镜下球囊扩张气管成形术治疗儿童获得性声门下狭窄的疗效分析
目的:评价腔镜下球囊扩张气管成形术治疗儿童获得性声门下狭窄的效果及安全性.方法:应用腔镜下球囊扩张气管成形术治疗23例获得性声门下狭窄患儿,探讨腔镜下球囊扩张气管成形术对儿童获得性声门下狭窄的疗效、适应证及安全性.结果:23例患儿中,11例术前气管切开患儿中6例成功拔管,11例痊愈且避免气管切开,1例接受开放式喉气管成形术,5例仍在随访中,总有效率为73.91％.全部患儿中Cotton Ⅰ级狭窄1例,治愈1例,有效率100.00％,Ⅱ级狭窄6例,治愈5例,有效率83.33％;Ⅲ级狭窄16例,治愈11例,有效率68.75％.12例患儿发生术后再狭窄,发生率为52.17％,均接受多次扩张治疗,平均扩张次数为1.87次.新鲜瘢痕组9例,治愈8例(88.9％),平均手术扩张次数1.22次;陈旧瘢痕组14例,治愈8例(57.14％),平均手术扩张次数2.23次,两组平均手术次数比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腔镜下球囊扩张气管成形术是治疗儿童获得性声门下狭窄的安全、有效方法,手术对不同病变类型病例均有良好的治疗效果,但瘢痕早期接受手术的患儿平均手术次数更少,疗程更短.
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2例体外循环下气管成形术患者的围手术期护理
气管重度狭窄致重度呼吸困难是由于气管原发性(肿瘤发生于环状软骨下缘至隆突的肿瘤)或外伤后致气管重度狭窄所致.临床比较少见.手术切除病变部位是治疗气管狭窄的有效治疗方法.
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一氧化氮/核苷化合物对支气管成形术后黏液纤毛功能的影响
目的研究一氧化氮/核苷化合物对支气管成形术后黏液纤毛功能的影响.方法将20只犬分为两组,均施行左上肺袖式切除术.术后实验组给予一氧化氮/核苷化合物雾化吸入,对照组给予生理盐水雾化吸入.在术后3及7 d测量黏液纤毛清除功能.结果术后两组的黏液纤毛清除功能均较术前明显降低,但实验组较对照组下降较轻,且差异有显著性.结论一氧化氮能改善支气管成形术后的黏液纤毛清除功能.
关键词： 一氧化氮/核苷化合物 气管成形术 黏液纤毛功能 -
结核性气管狭窄球囊扩张成形术联合局部化疗的临床价值
目的 探讨纤维支气管镜介导下球囊扩张联合局部化疗治疗结核性支气管狭窄的疗效.方法 45例结核性气管狭窄患者,21例行球囊扩张气管成形术,24例行球囊扩张联合局部化疗术.对比2组术前和球囊扩张术后3 d临床症状、气管狭窄、第1秒用力呼吸容积(FEV1)及用力肺活量(FVC)改善情况.随访8～13个月,对比2组间痰菌转阴、气管再狭窄、阻塞性肺炎方面的差异,并观察2组间疗程和手术次数的差别.结果在气管狭窄、临床症状、FEV1与FVC的改善方面,2组间差异无统计学意义(P>0.05);在痰菌转阴、气管再狭窄、阻塞性肺炎情况和治疗疗程及手术次数方面2组数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 经支气管镜介导下高压球囊扩张气管成形术联合局部化疗治疗结核性气管狭窄是一种有效的治疗方法.
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气管成形术后再狭窄的原因及处理
目的: 探讨气管成形术后再狭窄的原因及处理.方法: 回顾分析我科20年来收治的气管成形术后发生再狭窄的15例病例,分析了发生的原因及其中13例2～5次手术的治疗经验.结果: 15例中13例经再次手术治疗,12例已拔管痊愈, 1例尚在继续治疗中,2例采用非手术治疗.结论: 气管软骨支架缺损及气管内长肉芽是引起气管成形术后再狭窄的主要原因.
