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  • 静脉窦血栓5例临床研究

    作者:高英琳;刘宝来;王元;田新华

    静脉窦血栓是一种少见的静脉梗死性的脑血管病,多有明确原因 ,临床表现无特异性,多表现为良性高颅压,部分有局灶病状.致残率高.故提高对该病认识,及早确诊,正确治疗对改善预后有重要意义.本文所报5例为在中国人民解放军总医院进修期间及本院经治病人.现就4例上矢状窦血栓和1例乙状窦血栓患者报告如下.

  • 颅脑外伤后脑静脉窦血栓的诊断与治疗

    作者:吴明锋

    目的:分析颅脑外伤后脑静脉窦血栓(CVST)的临床诊断及治疗.方法:选取2013年1月至2015年3月我院收治的40例颅脑外伤后CVST患者作为研究对象.所有患者均行腰椎穿刺、头颅CT和MRI检查,根据检查结果行基础支持治疗和对症治疗,观察治疗转归情况.结果:所有患者经腰椎穿刺检查均提示有颅内压、红细胞、白细胞升高;经头颅CT检查有静脉窦部高密度影,基底节区低密度影,脑回模糊异常表现;经MRI检查有静脉窦血液流空信号消失异常表现.经治疗后80.0%的患者痊愈,MRI检查显示静脉窦已完全通畅,其余患者临床症状减轻,MRI显示静脉窦部分无新的血栓形成.结论:对疑似CVST患者应尽早行实验室检查和影像学检查,明确诊断后积极对症治疗,多数患者预后良好.

  • MRI结合MRV技术对颅内静脉窦血栓检出的应用价值

    作者:刘海博;黄兴;姜微

    目的 分析常规磁共振成像(MRI)结合磁共振静脉血管成像(MRV)在颅内静脉窦血栓(CVST)检出中的应用价值.方法 收集本院34例经数字减影血管造影(DSA)确诊为CVST患者的临床资料,所有患者确诊前均行MRI及MRV检查,对比分析两者对本病的检出及显示情况.结果 MRI结合MRV对本病的检出率达88.4%,病变累及部位多为上矢状窦.结合增强扫描后达97.7%,仅1例下矢状窦血栓出现漏诊.MRI可清晰显示CVST的直接征象,急性期平扫及增强扫描显示病变段静脉窦内流空效应消失,而表现为血栓的混杂信号,亚急性期T1WI及T2WI均呈高信号,增强扫描显示血管管腔内出现充盈缺损.间接征象如相邻脑实质出血和水肿等.MRV则可直观显示血栓段管腔的形态,以及分支血管扩张程度和侧支血管情况;本组18例分别于发病后12 d、3个月后进行MRI和MRV复查,其中8例血栓完全吸收,阻塞的静脉窦完全再通.5例患者血栓部分吸收,阻塞段窦壁毛糙不光滑,管腔局限性狭窄.5例患者血栓逐渐钙化,阻塞段血管旁侧枝血管形成.结论 MRI和MRV技术各有优势,两者联合应用对CVST的检出和病变程度的判断有着重要的临床价值.对于临床高度疑似CVST患者应结合MR增强扫描,以免漏诊.

  • 对术后异常认识不足引发医疗纠纷

    作者:唐泽光

    案情回放原告董某因患"甲状腺乳头癌,右颈淋巴结转移"于1999年3月11日入被告A医院治疗,被告医院于同年3月22日为其实施右颈清扫、甲状腺右残叶切除术.术后原告发生呕吐、复视等情况,4月6日出院.后原告于同年4月27日入天坛医院治疗,诊断为静脉窦血栓,同年6月,其复视症状严重,8月双目失明.原告认为被告医疗不当,与原告失明存在因果关系,为此多次找被告协商.被告主治医生徐某分三次支付原告9000元.

  • 颅内静脉窦血栓形成的病因及诊治的探讨

    作者:龙晓艳;周沐科

    目的:探索颅内静脉窦血栓形成(CVST)的病因、临床特征、影像学改变及诊治.方法:回顾分析11例CVST患者的临床资料,包括病因、临床表现、影像学异常表现等.结果:CVST的病因多样;临床表现无特异性;所有患者MRI和MRV可显示不同程度的静脉窦回流异常,DSA检查提示颅内静脉窦不同程度充盈缺损.结论:CVST临床无特异性,如临床有颅内高压征、局灶神经功能缺失、癫痫、低热等表现,病史追查发现有血液高凝状态、自身免疫性疾病及产褥期、妊娠、长期口服避孕药等因素,高度考虑此病的可能;MRI结合MRV检查可作为CVST早期诊断的首选方法.好行DSA检查为金标准.如患者颅内压升高,有视力下降明显,要紧急处理颅内高压.所有CVT患者,维生素K拮抗剂治疗,INR目标值2.0~3.0.

  • 三维磁共振静脉成像对脑静脉窦血栓的应用价值

    作者:李鑫

    目的:探讨三维磁共振静脉成像对颅内静脉窦血栓的应用价值.方法:分别采用DSA检查和三维磁共振静脉成像检查对30例疑有颅内静脉窦的患者进行检查,对两组的阳性检出率进行对比分析.结果:MRV检查出直窦患者4例,横窦患者9例,乙状窦患者5例,上矢状窦患者8例.D S A检查30例患者的阳性检出率为96.6%,三维磁共振静脉成像检验患者的阳性检出率为86.6%,两组检查结果不具有统计学意义(P>0.05).结论:三维磁共振静脉成像对早期诊断脑静脉窦血栓有着极为重要的诊断价值,它是一种对患者无创而有效的检查手段,在一定程度上可以代替DSA检查,值得在临床推广使用.

  • TOF MRV和CE MRV对脑静脉窦血栓诊断价值的比较

    作者:李新瑜;杨静;孙聚葆;倪莉

    目的:比较二维对比增强磁共振静脉成像(2DTOF MRV)和三维对比增强磁共振静脉成像(3DCE MRV)两种成像方法诊断脑静脉窦血栓的价值.方法:对16例患者在同一时期、同一台磁共振扫描仪上先后完成2D TOF MRV和3D CE MRV两种检查,由3名医师盲法评价两种检查对静脉窦的成像效果,并比较两种方法诊断CVST的诊断符合率.结果:对于任一静脉窦,2D TOF MRV图像质量均劣于CE MRV(P<0.05),后者能较好显示静脉窦及静脉的细节;对CVST血栓部位的显示,二者间无明显差异(P>0.05),但对血栓范围、窦腔闭塞程度及侧枝静脉的显示,后者明显优于前者(P<0.05),后者显示代偿扩张静脉的数目多于前者(P<0.05);2D TOF MRV和3D CE MRV对CVST诊断的特异性分别为40%、80%,敏感性81.8%、90.9%,阳性预测值75%、90.9%,阴性预测值50%、80%.结论:CE MRV对于静脉窦及静脉细节的显示优于TOF MRV,对诊断CVST有较大的价值.

    关键词: TOF MRV CE 静脉窦血栓
  • 静脉窦血栓形成临床分析

    作者:邱惠芝;王京杨

    静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是缺血性脑血管病的相对少见类型,由于其病因多样,发病机制复杂,临床表现也无特异性.近年来由于影像学技术的发展和临床医生的重视,对CVST的诊断和治疗水平都有了较大的提高.现将我科近年确诊32例CVST患者的临床表现、影像学改变及治疗与预后进行总结分析.

    关键词: 静脉窦血栓 诊断学
  • 1例脑膜癌病致恶性颅压高及反复脑疝患者的护理

    作者:薛净

    患者,女性,46岁,主因头痛50d,抽搐20d,外院以"静脉窦血栓"治疗,效果不明显,为进一步诊断及治疗于2008年3月以"静脉窦血栓待查"收入我院.

  • 多发性脑静脉及静脉窦血栓溶栓治疗的护理

    作者:葛爱莉;马宁;刘宗琼

    多发性脑静脉和静脉窦血栓是一种静脉阻塞性的脑血管病;其发病隐匿,临床多表现为"良性颅高压症";一般确诊有相当难度,常规治疗效果欠佳,致残和死亡率高.我院1994年5月~2000年3月收治85例,采用局部动脉内溶栓治疗,取得良好效果[1].现将护理体会报告如下.

  • 1例矢状窦血栓后遗症患者的康复护理

    作者:冯洪;芦海涛;谢家兴

    目的 探讨矢状窦血栓后遗症患者的康复护理流程.方法 报道1例矢状窦血栓后遗症患者在我院的康复历程.结果和结论 患者出院时姿势纠正良好,关节活动度扩大,拄四脚拐在少量借助下可步行;语言较前清晰,能行简单交流,吞咽功能有较大改善;日常生活大部分自理.

  • 静脉窦血栓的临床分析

    作者:王智光;苏应龙

    目的:探讨静脉窦血栓(CVST)的临床诊断和治疗。方法:回顾性分析30例静脉窦血栓患者的临床资料,包括患者的临床表现及检查项目和治疗方法、疗效进行临床分析。结果:CVST 患者多为青年患者,急性或亚急性起病,早期表现多为头痛,恶心呕吐,伴或不伴神经功能的缺损及癫痫发作。腰穿检查可以发现患者脑脊液压力增高,影像学检查可以发现患者静脉窦及脑实质的异常信号。临床主要采取脱水、抗凝、溶栓为主要治疗方法。多数患者疗效满意。结论:对于中青年头痛,呕吐患者,需注意行 MRI+MRV 检查排除是否有 CVST,必要时进行 DSA 检查,一旦确诊,立即给予抗凝,溶栓等治疗。

  • 脑静脉及静脉窦血栓形成影像学诊断现状与进展

    作者:杨晓旭;杨旗

    脑静脉血栓形成(CVT)是脑血管病的少见类型,临床表现缺乏特异性,易漏诊而常延误治疗.近年来,影像学新技术的出现使CVT的早期诊断率明显提高.本文就CVT的影像学诊断现状及进展进行综述.

  • 上矢状窦和脑静脉血栓的CT和低场MRI诊断

    作者:赵立武

    目的:探讨上矢状窦和脑内静脉血栓的CT和低场MRI表现及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析15例上矢状窦和脑静脉血栓的CT、MRI及临床表现.结果:15例均有较明显头痛、呕吐.CT表现为上矢状窦和脑内静脉区高密度影,低场MRI表现为血管流空效应消失,尤以T2WI为敏感.结论:低场MRI 是诊断和随诊上矢状窦和脑内静脉血栓的有效手段,对临床及CT可疑病例应及时行MRI检查.

    关键词: 静脉窦血栓 CT MRI
  • 多途径介入治疗进展性颅内静窦血栓初步分析

    作者:莫大鹏;罗岗;王伊龙;孙萱;刘恋;宋立刚;董可辉;缪中荣

    目的:探讨血管内治疗急性进展性颅内静脉窦血栓的疗效和安全性。方法选择2012年1月-2015年8月在首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心经抗凝、脱水降颅内压等药物治疗后病情仍进行性加重的24例急性静脉窦血栓形成的患者,依据病情实施了微导管置管溶栓术、球囊和微导丝机械碎栓联合微导管溶栓术以及支架拉栓联合微导管溶栓术等3种血管内治疗术式。分析患者手术治疗前后的一般状况、临床特征、围手术并发症等资料。结果24例患者中,单独微导管置入溶栓12例,导丝、球囊机械联合微导管溶栓8例,支架拉栓联合微导管溶栓4例。术后11例(45.8%)患者静脉窦完全再通,10例(41.7%)患者静脉窦部分再通,3例(12.5%)患者静脉窦未见通畅。出院时痊愈(不遗留神经功能障碍)14例(58.3%),遗留轻度神经功能障碍8例(33.3%),死亡2例(8.3%)。结论对于内科治疗不能控制的进展性急性颅内静脉窦血栓形成患者,血管内治疗可能是一种安全、有效的治疗手段。

  • 超声测量视神经鞘直径辅助诊断自发性低颅压1例个案报道

    作者:柳莉;杨宇;王丽娟;邢英琦

    1 病例介绍患者女性,38岁,因"头痛、呕吐伴发作性左上肢麻木10 d,加重4 d"入院.患者入院10 d前无明确诱因出现头痛,表现为后枕部胀痛,伴呕吐,呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,发病后逐渐出现发作性左上肢麻木,每次持续数秒,自行缓解.入院前4 d头痛及呕吐症状加重,呈持续性胀痛,于2018年1月28日急诊以"头痛"收入吉林大学第一医院神经内科.

  • 神经危重症患者应重视静脉血栓栓塞的预防——静脉血栓预防新进展

    作者:杨中华

    高致死率和高致残率是神经危重症的特点.除了与自身的严重程度有关外,致死和致残的原因还包括其并发症,比如静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE).2016年神经重症学会(Neurocritical Care Society, NCS)在Neurocritical Care杂志上公布了《神经危重病预防静脉血栓形成指南》,但是还有一些问题没有解决,一些新的研究进展也未被纳入[1].本文目的在于总结近几年来有关神经危重症静脉血栓栓塞的新进展,回答指南中尚未解决的问题.

  • 原始神经外胚叶肿瘤一例

    作者:王新亮;贺建辉;王文犀;卢进发;尹磊;姚宝军;耿极光;荆鸿道

    患者 女,26岁.半年前因头痛头晕入院检查.头颅CT及MRI未见明显异常.头颅MRV及DSA显示右侧横窦,乙状窦不显影.以静脉窦血栓对症治疗后好转出院.近半月来头痛明显加重并出现走路右偏,再次入院,CT检查.MRI平扫右侧小脑及右枕叶可见片状稍长T1稍长T2信号占位,增强扫描呈明显的不均匀强化,可见硬脑膜强化,考虑脑膜瘤可能性大.头颅MRV显示右侧横窦乙状窦不显影.

  • 神经白塞氏病1例报告

    作者:郝美玲;韦企平

    白塞病(Behcet's disease,BD)临床较常见,然其并发视神经炎、颅内压升高在眼科相对罕见,现将我科诊治神经白塞病(Neuro-Behcet's disease,NBD)1例报道如下.患者,女性,22岁,主因双眼视物不清4个月于2016年8月12日就诊于我院.现病史:5个月前出现头痛、耳鸣,偶有呕吐,曾在外院测双眼眼压23mmHg,予以降眼压药物治疗后自觉头痛缓解.

  • 颅内静脉窦血栓形成84例分析

    作者:谢国旗;母国欣;潘廷甫

    颅内静脉窦血栓形成(CVST)是一种特殊类型的缺血性脑血管疾病.随着临床磁共振血管成像技术(MRV)的广泛应用,CVST的诊断率明显提高.我们对1998年3月~2007年3月收治的CVST 84例进行了分析.现报告如下.

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