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V4R导联对急性下壁心肌梗死相关冠状动脉的判断价值
急性下壁心肌梗死(AIMI)80%~90%是由右冠状动脉(RCA)闭塞所致,10%~20%由回旋支闭塞引起[1]。RCA闭塞多并发右室梗死,导致缓慢心律失常和血流动力学障碍,预后较差;而回旋支(LCX)预后相对较好[2,3]。心电图判定急性下壁心肌梗死相关冠状动脉(IRA)及其闭塞位置,不仅简便、无创伤痛苦,又可动态观察,对于指导治疗及评估预后均有重要的临床意义。本文旨在通过常规12导联及右胸导联心电图与冠状动脉造影(CAG)进行对比,探讨V4R导联ST-T改变特征与AIMI患者梗死相关冠状动脉闭塞部位的相关性。
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急性下壁合并右室梗死的观察及护理
急性下壁心肌梗死合并右室梗死易导致右心力衰竭和血液动力学异常,病死率较高.临床上对下壁合并右室梗死的治疗与单纯下壁心肌梗死的治疗不同.如果诊断及时、尽早地治疗与护理,可挽救大部分病人的生命.
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急性右室梗死的诊治体会
近年来由于对急性右室心肌梗死的重视及诊断技术的不断提高,急性右室梗死(ARVI)诊断率也相应提高.本文就我院2004年1月至2006年1月收治的7例ARVI患者进行分析,旨在探讨基层医院对该病的诊断要点和治疗措施.
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右室梗死或左室泵衰竭所致心源性休克患者直接经皮冠状动脉介入治疗后晚期生存率的比较
美国学者Brodie等研究发现,在急性ST抬高性心肌梗死(STEMI)患者中,右室梗死所致的心源性休克者经直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,其晚期生存率高于左室泵衰竭所致者.
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12例右室梗死患者临床诊疗分析
本文收集了1995年7~9月12例左心梗死合并右室梗死住院病例,现就临床特征及诊疗经过作一总结.
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急性下壁心梗并发右室梗死的护理
急性心肌梗死是急性冠脉综合征的严重类型,而急性下壁心梗常并发右室梗死,更是凶险危急,郑州市第九人民医院2009年5月年2011年4月共收治此类患者22例,采取了积极、科学的救治与护理,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下:1临床资料 本组男14例,女8例,年龄61~82(64.8±7.1)岁,伴严重心律失常16例,合并高血压病史17例,糖尿病史12例,18例行溶栓治疗,4例给予一般性治疗,其中17例好转出院,3例稳定后转入老年病房,2例死亡。
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右室梗死的心电图诊断标准的探究
目的 探析心电图诊断右室梗死的临床价值及相关诊断标准.方法 方便选取该院于2014年6月—2016年5月收治49例确诊的右室梗死患者为此次研究对象,所有患者均接受心电图检查,对所有患者的基本资料进行回顾性分析,同时对患者的心电图检查结果 与临床确诊结果 进行对比分析.结果 心电图诊断为右冠闭塞性心肌梗死13例,临床确诊14例,诊断符合率为92.86%;心电图诊断为回旋支闭塞性心肌梗死8例,临床确诊9例,诊断符合率为88.89%;心电图诊断为急性下壁合并右室梗死24例,临床确诊26例,诊断符合率为92.31%;总符合率为91.84%.结论 在右室梗死的临床诊断上,心电图的诊断效果较为显著,临床诊断符合率高,具有应用和推广价值.若为特殊情况,则可采用心电图联合右胸导联实施临床检测,提高临床诊断有效率和准确性.
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浅谈急性右室梗死的早期诊断
随着医学诊断技术的不断提高,发现急性右室梗死并非少见.因为急性右室梗死无特异的临床表现,临床板易误诊、漏诊、治疗原则也与急性左室梗死迥然相异,又因急性右室梗死的并发症较多,死亡率高.本文仅就急性右室梗死的早期诊断略谈几点体会,简要阐述.
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急性下壁心肌梗死V1导联ST段抬高的临床意义
一般认为急性下壁心肌梗死较前壁心肌梗死有较好的预后,但在下壁心肌梗死病人中确定哪些病人处于高危亚组具有重要临床意义.研究指出下壁心肌梗死合并右室梗死具有较高的合并症发生率及住院死亡率[1].而右室梗死的诊断主要依靠右胸导联作出.本研究旨在借助入院时标准12导联心电图探讨急性下壁心肌梗死时V1导联ST段抬高的临床预后意义.
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右室合并下心肌梗死的诊断分析
在突发胸痛患者中,心肌梗死造成者十分常见.心电图是急性心肌梗死(AMI)早,直接的诊断方法.而大多医疗机构尤其是基层,社区医院做此检查时只做常规12导联,常出现合并右室梗死的漏诊.近年来,右室心肌梗死,逐渐被人们所重视,因此右室心肌梗死的临床表现,血流动力学变化及治疗方法不同于右室心肌梗死,如处理不当,可导致严重后果.在急性右室心肌梗死(ARVI)的心电图诊断中,公认的标准是右胸导联V3R-V5R2个或2个以上导联出现急性心梗的特征性改变.由于右室与右室下壁和后壁为同一支冠脉供血,仅局限于右室的心肌梗死是极罕见的,绝大多数右室梗死伴有下壁或后壁梗死.所以有学者认为,只有在下壁或后壁梗死时,右胸导联才有诊断心肌缺血或心肌梗死的价值.
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右室心肌梗死28例临床报告
近年来对右室心肌梗死(以下简称"心梗")有了较多的认识,故临床上对右室梗死诊断率明显提高,就其治疗问题也有许多方面不同于左室梗死.我院近十多年来收治右心室心肌梗死28例,取得了较好疗效,现报告如下.
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右冠状动脉与左回旋支病变致右室梗死32例临床对比分析
目的 探讨右冠脉与左回旋支病变致右室梗死冠脉病变特点及临床特征.方法 筛选我院2007年10月至2013年11月入院的32例右室心肌梗死患者,根据梗死相关动脉分为右冠组(25例)和左回旋支组(7例).收集其临床资料及冠脉造影结果,进行分析总结.结果 右冠组多为近段病变,左回旋支组多为中远段病变.右冠病变致右室梗死,其缓慢性心律失常发生率高于左回旋支病变(P<0.05).结论 右室梗死多见于中青年患者,多为右冠脉近端病变所致.右冠脉病变恶性缓慢型心律失常发生率高于左回旋支病变,且预后差于左回旋支病变.
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STⅢ↑/STⅡ↑及STV2↓/STavF↑比值对右室梗死的诊断价值
急性下壁心肌梗死并右室梗死(RVMI)常为右冠状动脉近端急性闭塞所致.早期诊断对患者的治疗及预后有着重要的临床意义.体表心电图常规12导联往往不加做右室V3R-5R导联容易造成RVMI漏诊.现结合STⅢ↑/STⅡ↑及STV2 ↓/STavF↑的比值来判断对RVMI的诊断价值.
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浅谈急性右室梗死的早期诊断
随着医学诊断技术的不断提高,发现急性右室梗死并非少见.因为急性右室梗死无特异的临床表现,临床极易误诊、漏诊、治疗原则也与急性左室梗死迥然相异,又因急性右室梗死的并发症较多,病死率高.本文仅就急性右室梗死的早期诊断略谈几点体会.
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常规12导联对右室梗死的心电图表现
右胸导联ST抬高诊断右室梗死,因持续时间短,变化快,有一定局限性.且右胸导联并非常规描记,因此右室梗死容易被漏诊,为了提高右室梗死的诊断率.本文分析了右室梗死时常规12导联的心电图表现.
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参麦注射液协同阿托品多巴胺对合并急性右室心肌梗死患者缓慢心律失常及低血压的治疗作用
[目的]探讨参麦注射液对急性心肌梗死合并右室梗死患者缓慢心律失常及低血压的治疗作用. [方法]选择符合急性心肌梗死合并右室梗死诊断标准的住院患者 75例,其中合并缓慢心律失常的患者 58例,随机分为治疗组(加用参麦注射液)和对照组(未使用参麦注射液),比较两组使用阿托品的平均剂量;其中合并低血压的住院患者 41例.随机分为治疗组(多巴胺+参麦注射液)和对照组(多巴胺),比较两组使用多巴胺持续时间及使用的大浓度. [结果]治疗组与对照组相比,使用参麦注射液可显著提高缓慢心律失常患者心室率并减少了使用阿托品的剂量;在合并低血压患者中,使用参麦注射液可缩短多巴胺的维持时间(P<0.05),并使多巴胺的大使用浓度减低(P<0.05). [结论]在急性心肌梗死合并右室梗死患者,出现缓慢心律失常及(或)低血压时配合使用参麦注射液可以达到更好的治疗效果.
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抢救右心室下壁心肌梗死合并多器官衰竭成功1例
患者男性,65岁,2001年4月25日晚9时20分,因持续性胸骨后压榨样疼痛2小时、伴头晕急诊入院.查体:血压9/6 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),意识清楚,表情淡漠,呼吸急促,面色苍白,四肢冰冷,心率40次/min,心律不整,心音低钝,各瓣膜区无杂音.心电图示急性下壁心肌梗死(右室梗死不除外),完全性房室传导阻滞,频发室性期前收缩呈二联律,形成伪反复性心律,短阵室性心动过速(室速).
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心电图18导联装置的研制及其应用
心电图机是检测心血管疾病重要的手段之一。能反映心脏电生理活动变化的心电图属新一代同步全导(18导)心电图。但由于目前市场上国内外生产的全导心电图机价格昂贵,12导心电图机又不符合常规心电图操作标准化标准〔1〕;胸导联均采用人体与机器以皮球吸附式相连,易造成胸前导联电极置放部位不准确和基线不稳定,而影响临床判断;某些心源性胸痛的不典型心电图变化,12导心电图使用受到限制,可疑右室梗死及后壁梗死时未做右胸导联易于漏诊;急性透壁心肌梗死静脉溶栓时需要反复观察心电图ST段的变化和是否出现心律失常。因此,从经济和实用性方面出发,我们将现有12导心电图机改装成18导心电图机,将胸前皮球吸附式改为钳夹式和电极板固定。现将设计和应用情况报告如下。
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β阻滞剂在急性心肌梗死中的应用
美托洛尔和阿替洛尔均属于选择性β1受体阻滞剂.为观察其对急性心肌梗死(AMI)的临床疗效及其对远期预后的影响,我们对100例AMI加用β阻滞剂作为治疗组,另设100例作为对照组,进行临床疗效观察,随访1~4年,现总结如下.1 资料与方法1.1 观察对象我院1991年12月至1999年11月8年共200例AMI 均按WHO诊断标准确诊.按就诊顺序随机分为两组,100例在常规药物治疗基础上加用美托洛尔或阿替洛尔作为治疗组,另100例单纯常规药物治疗作为对照组.200例中,男148例,女5 2例,年龄25~82岁,平均55岁.静脉溶栓者45例.按NYHA心功能分级标准,入选时心功能Ⅳ级者12例,心功能Ⅲ级者88例,心功能Ⅱ级者100例.梗死部位:前壁梗死88例,下壁梗死92例(3例合并右室梗死),前壁加下壁梗死12例,非Q波梗死8例.治疗组均无β阻滞剂禁忌证.
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心电图V2导联ST段压低/aVF导联ST段抬高对右室梗死的诊断价值
目的 探讨心电图V2导联ST段压低/aVF导联ST段抬高(STV2↓/STaVF↑)对右室梗死的诊断价值.方法 39例患者据冠脉造影所示梗死相关的冠脉病变部位分为RVMI组23例和对照组16例.比较2组STV2↓和STV2↓/STaVF↑的变化.结果 RVMI组STV2↓和STV2↓/STaVF↑与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).ST4R↑≥1mm敏感性为91%,特异性为94%,准确率为92%;STV2↓/STaVF↑≤0.5敏感性为83%,特异性为94%,准确率为87%.结论 STV2↓/STaVF↑≤0.5为RVMI诊断标准时,其敏感性为83%,特异性为94%,与另一RVMI诊断标准STV4R≥1mm基本相同,故可作为RVMI的早期心电图诊断标准.