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纤维支气管镜清除治疗肺曲菌球的护理
目的探讨经纤维支气管镜清除治疗肺曲菌球的护理措施.方法对17例经纤维支气管镜清除治疗肺曲菌球的全程护理并追踪治疗效果.结果17例患者能配合治疗护理,完成疗程,肺曲菌球完全清除干净,复查示肺部病灶稳定,肺内原有曲菌球的部位及其他部位未见曲菌生长.结论全方位的术前准备、术中术后并发症的观察和护理,是治疗获得成功的保证.
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肺曲菌球40例临床分析
目的 探讨肺曲菌球的诊断和治疗方法. 方法 分析2001-2005年武汉市结核病院收治的40例肺曲菌球患者的临床诊治情况. 结果 40例中男24例,女16例,年龄17～61岁,平均37.7岁.40例中支气管扩张症和空洞型肺结核37例,肺囊肿2例,空洞型肺癌1例;咯血33例,反复间断小量咯血(＜20 ml/次)27例,大咯血6例;咳嗽、咳痰5例次;发热、盗汗3例次.40例患者均无基础疾病及长期使用抗生素史.术前、术后曲菌球的诊断符合率为60%(24例),原发病的诊断符合率为40%(16例).手术切除肺叶39例,全肺切除1例.死亡1例.随访1年,仅1例抗曲霉治疗6个月,余均未按要求服药.除2例大咯血患者复发外,余均痊愈. 结论 肺曲菌球多见于支气管扩张症及空洞型肺结核患者.多数患者可出现反复小量咯血.术前曲菌球和原发病诊断较困难.可根据病情采取不同的治疗方法,是否应首选手术或预防性手术有待商榷.出院后的抗曲霉治疗似乎并非必要.
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经纤维支气管镜清除治疗肺曲菌球15例
受多种因素影响,肺曲菌球的发病逐年上升,近年来有较多病例报道[1-4],肺曲菌球多继发于肺部慢性空腔性病变[2],单纯抗真菌药物治疗无效,手术切除病灶被认为是治疗本病的惟一有效手段[2,4],手术切除后其病理情况为:曲菌球呈灰黄色或棕褐色、较松脆、镜下见大量曲菌菌丝体和嗜酸性无定性物质,但均未见菌丝侵入空腔周围血管、肉芽组织及支气管壁[1-3].
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老年人肺结核后空洞内继发肺曲菌球六例并文献复习
一、对象和方法我院2002年11月至2006年6月确诊老年肺结核继发空洞肺曲菌球6例.其中男5例,女1例.年龄63～82岁,平均71岁.既往均有肺结核病史.其中4例经"标三化"治愈,1例不治自愈,1例抗痨治疗情况不详.
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肺曲菌球手术出血情况分析及术前评估
目的 明确合并有肺曲菌球的不同类别肺切除手术的出血情况及并发症相关性,为术前评估及术后并发症预防提供依据.方法 对合并有肺曲菌球的各类肺叶切除手术按胸膜腔黏连情况及手术方式与手术出血情况,术后并发症进行分类对比.数据进行统计学处理,明确各类手术相关情况.结果 132例中手术出血及并发症与胸腔黏连情况存在显著性差异,而与手术方式无明确相关性.结论 对合并有曲菌球的肺手术,在术前评估时应充分考虑病史体征及症状,对黏连情况做出正确判断,选择恰当的手术方案将减少不必要的手术风险和术后并发症的发生.
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肺曲菌球混合感染34例
1990年1月至2000年12月,我们手术治疗并病理证实34例继发性肺曲菌感染,现报道如下.临床资料全组中男23例,女11例.年龄24～71岁,小于60岁者26例.病程＜1年6例,1～5年8例,＞5年20例.主要症状为咳嗽、咯血、咳痰、胸痛、气促等,其中32例咯血者中咯血量＜200 ml者5例,200～500 ml 5例,500～2 000 ml 15例,＞2 000 ml 7例.X线胸片示肺团块状阴影20例,其中伴周边新月形透光区16例;片索状阴影并见透光区14例.
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肺转移性肉瘤误诊为肺曲菌球一例
患者 男,57岁,反复咳嗽、咯痰及痰中带血4年,加重伴活动后气促4 d.10年前因右上肢纤维肉瘤行截肢术.人院体检:呼吸略急促,右侧胸廓较左侧饱满,右肺呼吸音较左侧低.
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肺曲菌球的诊断与外科治疗
目的总结65例肺曲菌球病的诊断和外科治疗经验.方法根据65例肺曲菌球患者的特点,探讨其病因、诊断、手术指征和手术治疗.结果本组择期手术57例,急诊手术8例,无手术死亡且均经术后病理证实.术后大都无症状.有5例并发症:脓胸2例,支气管胸膜瘘1例,伤口感染2例,均治愈.随访1～44 a,无一例复发.结论肺切除术是治疗本病较妥当的一种方法.
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36例肺曲菌球成因、X线分型和临床诊断的探讨
目的 探讨肺曲菌球的成因、X线分型特征及临床诊断方法.方法 回顾性调查了36例肺曲菌球患者,分析其疾病演变过程、影像学特征和临床诊断技术.结果 全部病例均手术治愈,术后病理证实,诊断符合率77.8% (28例),误诊率22.2%(8例),其中误诊为肺癌4例,肺结核3例,肺炎1例.结论 肺曲菌球病多为继发性疾病,典型的影像学表现有助于明确诊断,确诊需要受累及感染部位的病理学证据和活检标本中培养分离出曲霉菌.
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肺曲菌球诊断与外科治疗
目的 总结26例肺曲菌球病的诊断和外科治疗经验.方法 根据26例肺曲菌球患者的特点,探讨其病因、诊断、手术指征和手术治疗.结果 本组择期手术23例,急诊手术3例.无手术死亡且均经术后病理证实.术后大都无症状,有1例并发症:支气管胸膜瘘1例,治愈.随访1-10年,无1例复发.结论 肺切除术是治疗本病较妥当的一种方法.
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肺结核继发肺曲菌球25例外科治疗与临床分析
曲菌病(aspergillosis)是曲菌属菌引起的感染性疾病,肺曲菌球是其中的特殊类型,多发生于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等,特别是多发于上述疾病又伴有空洞性病变者,其中以肺结核多见.2000-2005年我们共收治25例肺结核伴曲菌球患者,均经手术治疗并病理证实,现将临床资料分析如下.
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肺曲菌球误诊一例
患者男,41岁,间断咯血15年,加重1 d于2002年9月7日入院.患者15年前无诱因咯血,对症治疗好转,以后反复发作,以往胸片检查均诊断为"右下肺支气管扩张",20岁开始做制酒工作,接触曲菌,27岁因咯血改行.在右肺下野闻及湿啰音,肺CT示右肺下叶内基底段及背段多个大小不等囊状透光区,其中在大囊内见球形密度增高阴影,并可见新月形透光区.痰培养示曲菌生长.诊断:右下叶支气管扩张、肺曲菌球.入院后给予抗炎及止血治疗,咯血停止.10月18日行右肺下叶切除术,术中见右肺下叶内基底段有球形肿块,基底段及背段有较多囊泡状物.术后病理检查见大量真菌菌丝和孢子,病理诊断与临床相符.术后追踪观察,情况良好.
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继发性肺曲菌球的 CT 诊断
目的：分析继发性肺曲菌球的 CT 诊断价值，提高对其的诊断能力。方法收集经临床确诊和手术证实肺曲菌球病例11例，回顾性分析其影像学表现，并对检查方法进行分析。结果11例病例均符合肺曲菌球的 CT 表现，继发于结核性空洞7例，继发于支气管扩张3例，继发于慢性支气管炎伴肺大泡1例。结论肺曲菌球 CT 表现有一定的特征性，除外其他空洞或空腔性病变后，可作出较明确的诊断。
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石棉肺合并肺曲菌球1例
介绍1例石棉肺合并肺曲菌球患者的临床资料,复习其影像学方面的表现.
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肺曲菌球病28例的诊断与治疗
肺曲霉菌病是少见且极易被误诊的肺部感染性疾病,临床上通常将本病分为曲霉菌球、变态反应性支气管肺曲霉菌病和侵袭性肺曲霉菌病3种类型, 其中以肺曲菌球临床上为多见.肺曲菌球常继发于肺基础疾病,临床表现缺乏特异性,易漏诊、误诊.为进一步提高对该病的认识,现将本院2002年1月～2008年7月经手术和纤维支气管镜检病理确诊的28例肺曲菌球病患者的临床表现及治疗分析如下.
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肺曲菌球病21例临床分析
目的 总结肺曲菌球病的临床特点.方法 回顾性分析21例肺曲菌球病患者的临床资料.结果 肺曲菌球病症状多表现为反复咳嗽、咳痰、咯血等;影像学主要表现为球状影合并空洞9例,团块或结节影12例;确诊方法:经外科手术病理确诊18例,经纤维支气管镜镜下支气管黏膜活检确诊3例;21例肺曲菌球病中9例误诊,误诊率达42.9%.误诊为肺结核、肺癌、支气管扩张.结论 肺曲菌球病临床表现无特异性.多有原发病,容易造成误诊.确诊主要依赖于病理学检查.目前手术仍是肺曲菌球病的主要治疗方法,抗真菌药治疗效果欠佳.
关键词： 肺曲菌球 -
肺曲菌球的外科治疗
肺曲菌球(pulmonary aspergilloma,PA)是临床上少见的肺部慢性感染性疾病,为肺曲菌病的常见类型,近年来由于广谱抗生索、细胞毒药物、免疫抑制剂、激素的广泛应用,使该病的发病率呈上升趋势.1997年1月至2007年1月,作者手术治疗肺曲菌球21例,效果良好,现报告如下.
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肺曲菌球病46例临床分析
目的 探讨肺曲菌球病的病因、诊断和鉴别诊断及治疗方法.方法 回顾性分析46 例手术证实为肺曲菌球病患者的临床资料并复习相关文献.结果 46 例曲菌球病的临床表现多为反复咳嗽、咳痰、咯血等非特异性表现;影像学有典型表现31 例(67.4% ),不典型表现15 例(32.6% );纤维支气管镜镜下支气管黏膜活检11 例,其中4例得到确诊(36.7% ).所有病例均经手术病理确诊.39 例患有肺结核、支气管囊肿、肺脓肿、支气管扩张、肺癌等基础疾病.46 例肺曲菌球病中17 例术前误诊(37.0% ),误诊为肺结核、肺癌、支气管扩张等.结论 肺曲菌球病临床表现无特异性,易误诊和漏诊.确诊主要依赖于病理学检查.抗真菌药治疗效果欠佳,手术是本病佳治疗方法.
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肺曲菌球的外科治疗(附182例报告)
常3例, 肺脓肿5例,切口感染2例.SPA组术后并发症发生率低于CPA组(P<0.05).术后随访173例,随访4个月～5年无复发.结论 外科手术为肺曲菌球的首选治疗方法.对于病程短、肺病变局限、胸膜粘连较轻的患者电视胸腔镜具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优点是其佳选择.
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肺曲菌球86例临床分析
目的 探索肺曲菌球的临床特征及早期诊断手段.方法 回顾性分析经纤维支气管镜(纤支镜)和手术确诊的86例肺曲菌球患者的临床表现、胸部X线(CT),纤支镜检查和手术检查结果.结果 86例中主要症状为咯血和咳嗽.特点为反复、迁延、咯血量多少不一.X线提示曲菌球典型征象者占40.7%,不典型者59.3%;而CT不但可自X线典型征像中得到初诊依据,而且能从其不典型征像中获得"月晕征""浮莲征"等有关曲菌球的诊断线索.44例行纤支镜检查者中28例阳性,39例行活组织检查者中16例证实为曲菌球.全部病例后均经手术证实,其中42例为直接手术确诊(占48.7%).结论 曲菌球缺乏全身表现,胸部X线(CT)表现不典型者,不能排除肺曲菌球,CT对诊断有一定价值.纤支镜可以确诊,但需注意选择病例和掌握适应征.确诊主要依靠手术.对反复咯血、X线(CT)提示肺部单发病变治疗无效者,应怀疑曲菌球而及时行纤支镜和手术检查.
