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小儿外伤性肝脾破裂手术护理体会
外伤所致的肝脾破裂是严重危及患儿生命的一种急重症,病情发展迅速,常因车祸、高空坠落、跌打所致,手术是治疗本病的一个重要方法,护理质量的优劣直接影响到患儿生命,因此分秒必争的抢救护理、严密的病情观察、综合分析判断病情变化是提高患儿生存率、减少术后并发症的重要保障.
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急症脾破裂手术配合要点临床分析
脾破裂是临床常见的急症手术.脾脏是一个很脆弱的实质脏器,一旦受到碰撞很容易造成破裂.损伤范围可分为中央型破裂、被摸下破裂和真性破裂,前两种因被摸完整,出血量受到阻制,临床症状不明显,一般肌体可自行吸收,但有时在微弱的外力作用下可转为真性脾破裂.脾破裂明显的临床表现主要是血容量锐减,大多出现休克症状而引起机体一系列临床反应.为了减少机体的损害,尽快手术结扎出血点、抗休克治疗是抢救患者生命的重要环节,为了保证手术的顺利、抓住抢救时机,掌握手术配合要点很重要.
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回收式自体输血在脾破裂手术中的应用
回收式自体输血始于20世纪初,沿用已久,尤以近20年来的临床和实验研究进展较快,是目前公认的有临床实用价值的治疗方法.邯郸市中心医院外科自2003年6月至2004年7月共行术中回收式自体输血5例,效果满意,现报告如下.
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创伤性肝脾破裂360例麻醉处理分析
本院自2003年1月至2008年12月共施行创伤急诊手术2531例,其中创伤性肝脾破裂手术360例,因其处理具有一定的特殊性,现将麻醉管理体会回顾性分析总结如下.
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外伤性脾破裂手术方式探讨
随着对脾脏功能的进一步研究,外伤性脾破裂的治疗也有了新的发展.笔者就本院近5年来收治的手术治疗的45例外伤性脾破裂进行回顾分析,探讨基层医院如何正确选择手术方式治疗外伤性脾破裂.临床资料1.一般资料:本组45例,男34例,女11例;年龄17~70岁,平均35岁.致伤原因:交通事故伤23例,高处坠落伤9例,击打伤13例.
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181例外伤性脾破裂手术治疗体会
我院1996年7月至2005年7月共收治外伤性脾破裂181例,约占同期腹外伤病例的1/4,现将手术治疗方法及体会报道如下.
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黄体破裂并延迟性脾破裂手术1例围术期护理
卵巢黄体破裂是妇科急腹症之一,多见于生育年龄妇女,可发生于正常月经周期及妊娠期,因其造成腹腔内出血,可危及患者生命,需尽早诊治;延迟性脾破裂为脾被膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血肿,可因轻微外力影响或胀破被膜或血凝块而发生延迟性脾破裂,一般发生于伤后两周应予以摘除脾脏[1].
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简易自体血回收装置在宫外孕、脾破裂手术中的应用
在多年的工作中,我们对宫外孕、脾破裂等急性闭合性腹腔内出血病人,年龄18~50岁,B超提示出血量在800~2000ml,出血时间在24小时内的病人,应用简易自体血回收装置进行自体血回收并回输,取得了很好的效果,具体方法介绍如下.
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回收式自体输血在妇科及外科手术中的应用
目的:探讨BW-8100A自体血液回收机在妇科、外科手术中的应用.方法:应用自体血液回收机对27例宫外孕、31例脾破裂患者手术进行术中的血液回收,回收的血液经过自动吸引、过滤、离心分离、清洗、回输.结果:应用该仪器58例手术平均出血量1 520 ml,平均回输血量1 020 ml,异体输血量平均红细胞悬液1.46单位(1单位=200 ml全血),血浆166 ml,术前平均血红蛋白115 g/L,术后平均血红蛋白89.6 g/L.结论:BW-8100A型血液回收机能及时有效的回收失血,维持有效血容量,减少异体输血的不良反应,提高输血安全.
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外伤性脾破裂保脾手术96例临床体会
我院从1994年2月至2004年2月共作外伤性脾破裂手术127例,其中行保脾手术96例,其临床效果良好,报告如下.
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脾破裂手术的配含及护理
我院自1996年以来共收治脾破裂病人82例,其中手术抢救成功80例,抢救成功率为97.4%。现将手术的配合抢救、护理介绍如下: 1.临床资料 1.1.一般资料:本组82例脾破裂病人年龄小4岁,大72岁,平均年龄38岁。其病因分别为劳动中意外伤,斗欧有意攻击如刀割刺伤、交通事故等。其中交通事故占71.95%。本组除2例合并多脏器损伤、刀刺伤及大血管合并出血量过多(约4500-5000亳升)死亡外,其余80例均在在受伤后,1—12小时入手术室,病人表现程度不同的休克。血压测不到者32例,其余48例血压均在8/5-11/7 kpa之间。休克与脾脏的受伤程度、部位、出血量的多少,呈正相关。手术结束病人血压呈程度不同的上升至正常范围。 1.2 方法: 1.2.1 快速建立静脉通道:用16#、18#套管留置针行上肢较大静脉穿刺,双静脉通道补血、补液。首选液体为低分子右旋糖酐或706代血浆、晶体液如平衡液、林格等。迅速交叉配血给予同型血输入。一般输血、输液分开通路。 1.2.2 氧气吸入:由于创伤、痛疼、失血等导致病人面色苍白、出冷汗、四肢冷厥,血压下降,脉搏细弱,甚至出现神志不清,抓空等症状,表示休克及脑缺氧。立即采取大流量吸氧4-6L/min,以缓解朵体及脑缺氧。并随时注意保持呼吸道通畅。
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脾破裂合并胰腺损伤15例诊治分析
脾破裂合并胰腺损伤分两个方面:(1)外伤性脾破裂同时合并胰腺损伤,二者的受伤因素为同一致病因素;(2)在脾破裂手术时造成医源性胰腺损伤.二者在闭合性腹部外伤中较少见,但并发症多,死亡率高,需及时诊治[1].本资料对贵阳医学院附属医院急诊外科2004-2007年收治的15例脾破裂合并胰腺损伤的病人的临床资料进行回顾性分析,探讨其早期诊断及治疗的方法,现报告如下.
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自体血回输在脾破裂手术中的应用
目的 通过对脾破裂手术中自体血回输的研究探讨应用价值.方法 通过对手术治疗过程中脾破裂手术65个案例的分析与探讨,并把患者的体腔内的积血和手术过程中的渗血当成血源.然后人为的将血液进行抗凝以及过滤和离心、洗涤等操作后,作为血源回输给受伤的患者.结果 通过对65个案例进行分析,得出相应的结果.在进行治疗时,都给患者进行了麻醉处理,手术进行的比较顺利,保证了案例的可参考性.在这 65 个案例中,总共给患者回输了自体血三万二千六百毫升,平均到个人的话,平均每人回输自体血大约在五百毫升左右.排除其他客观因素,这些案例中一共有二例出现手术以后四天内死亡的现象.探究其原因,我们发现是由于脾破裂伴随着身体其他器官损伤(如肝破裂、颅内损伤),导致患者体内多个器官组织的功能衰竭,从而导致了患者的死亡问题;其余患者均康复出院.结论 经过大量的临床案例可以看出,目前使用的自体血液回输法,是一种相对来说比较简单实用,并且临床成功率较高、经济高效的治疗与处理方法.并且使用这一方法,可以有效的节约血液,从而降低患者的住院费用与治疗费用.同时使用之一方法,可以降低并发症的发病率,是一种行之有效的急救方法,值得医院的推广与应用.