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胸腹联合伤48例的诊断与治疗
胸腹联合伤在我们临床工作中比较常见,严格说来,这类损伤是暴力导致胸部及腹腔脏器损伤,同时伴有膈肌损伤.按照陈维庭[1]的观点,对无膈肌损伤的胸腹伤,称之为腹部伤合并胸外伤或者胸部外伤合并腹外伤.只有同时有膈肌损伤的胸腹伤才称为胸腹联合伤.根据这一定义,我们总结了从1985年1月至1999年12月收治的48例病人,作一临床分析.
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46例腹外伤患者抢救手术的护理配合
腹外伤是普外科的常见急症,可分为开放性和闭合性两大类.前者多系利器损伤,腹部出现伤口,引起腹腔实质或空腔脏器损伤,腹腔内大量出血或胃肠液溢出,导致循环血容量不足、腹腔内感染,导致体内在短时间内代谢发生急剧变化.后者则发生于钝性暴力之后,腹部无伤口.
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肝内胆囊的超声表现1例
患者男,38岁.自诉于6年前因右上腹外伤剖腹探查时未见胆囊,近2年来右上腹经常不适多次做B超检查,胆囊窝内未显示胆囊,右肝不规则小囊肿.
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损伤控制外科在严重肝外伤救治中的应用
肝脏是腹内大的实质脏器,肝外伤约占腹部外伤的15%~20%[1-2],是腹外伤中严重、病死率高的脏器损伤之一.近年来随着创伤治疗、重症监护以及各种生命支持治疗的水平不断的提高,国内外学者在对肝外伤处理方法的不断探索中积累了许多成功的经验,肝外伤的治疗原则发生了重大改变,在对严重和复杂肝外伤的救治过程中,损伤控制性外科(damage control surgery,DCS)这一新理念日益受到广大学者的重视.
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不同治疗方式在腹外伤救治中的临床效果观察
目的:探讨不同治疗措施在腹外伤救治中的临床效果。方法:选择我院2010年2月~2013年2月期间急诊收治的腹外伤患者共150例,上述患者均有不同程度的腹部脏器损伤。上述患者分为2组,观察组和对照组。观察组100例,对照组50例。对照组主要实施非手术治疗,观察组实施手术治疗。结果:2组患者均根据具体病情给予积极恰当的施救,具体治疗效果如下:观察组患者中治愈97例,3例患者死亡,其中失血性休克1例,感染性休克例,合并严重颅脑损伤死亡1例。对照组患者中41例患者治愈,其余9例患者中,3例合并颅脑损伤脑疝死亡,2例患者合并多器官功能衰竭死亡,3例患者失血性休克,1例患者感染性休克。观察组治愈率为97.0%,对照组治愈率为82.0%。观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术治疗是腹外伤救治中的有效治疗措施,但要根据患者具体伤情和病情,正确把握手术时机和选择合适的手术方式。
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探讨研究针对腹外伤合并休克患者进行急救及预见性 护理的方法和效果
目的:分析腹外伤合并休克患者进行急救及预见性护理的方法和效果.方法:将我院收治的100例腹外伤合并休克患者纳入本次实验,入选病例均来自2015年6月-2017年6月,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各50例,2组患者均采取同样的急救方法,观察组在急救的同时实施预见性护理,对照组在急救的同时实施常规护理,对比2组患者的急救和护理效果.结果:观察组患者治疗总有效率92.0%,较对照组74.0%更高,观察组患者死亡率2.0%,较对照组14.0%更低,观察组患者有效抢救时间、开始手术时间、症状改善时间较对照组更短,观察组患者治疗后腹胀评分较对照组更低,观察组患者并发症发生率10.0%,较对照组42.0%更低,观察组患者家属护理满意度95.6%,较对照组80.0%更低,统计学分析显示P<0.05.结论:对腹外伤合并休克患者实施急救和预见性护理,利于提升其治疗效果,减少并发症的发生,加快康复进程,并提升护理满意度.
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腹部外伤患者紧急手术的护理体会
近几年来随着社会的迅速发展,交通、矿山及武器伤不断发生而腹部损伤的病例相应增加.腹外伤主要死亡原因为大血管的直接损伤,随着急救医学的发展,急诊创伤外科越来越受到重视.据资料报道,伤后每耽搁30 min则病情相应加重3倍.在受伤后短时间内能提供恰当的医疗护理,有26%的死亡是可以防止的,在此期间的急救护理显得格外重要.本文通过76例腹外伤患者的抢救护理体会如下.
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1例复杂腹外伤的诊断和处理
1 病例介绍患者,男性,21岁,因右上腹刀刺伤后流血疼痛1 h入院.患者被人用尖刀刺伤右上腹部,疼痛剧烈,伴有恶心、呕血,量约500 ml,伤口处流血不止.
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小肠破裂42例诊治体会
目的 进一步提高外伤性小肠破裂的治疗水平.方法 收集1997~2007年间外伤性小肠破裂42例,对致伤原因、诊断、治疗方法、并发症等进行统计分析.结果 交通事故伤13例,占30 9%,坠落伤5例,撞击伤8例,刀刺12例,挤压伤4例.有典型腹膜炎症状和体征者37例(88 1%),伴有休克者13例(30 9%).本组42例全部治愈,术后并发切口感染2例,粘连性不完全肠梗阻2例,经保守治疗治愈.结论 选择合适的手术方式,早期诊断、及时手术,彻底的冲洗和合理的引流,早期应用抗生素,重视整体治疗等均为减少并发症、降低病死率的重要方法.
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开放性腹外伤1例报告
1临床资料病例:男,36岁,因与他人发生口角,被人用刀刺伤左腹部2小时入院查体:体温,37.2℃,脉搏86次/分,呼吸22次/分,血压120/80mmHg,左中腹部见一长约2cm的伤口,有少量血性渗出,未见粪便及其它渗出液,无脱水貌,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界缩小.
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230例腹部外伤的超声诊断体会
腹部外伤在急诊科是较多见的疾病.因关系到患者的生命安全,对其迅速快捷的作出明确诊断极其重要.超声因其方便、无创,能及时、准确的诊断外伤部位和轻重程度而成为首选的检查方法,为临床早诊断早治疗提供重要依据.本文总结了我科近2年来临床资料完整并经手术证实的腹外伤患者230例,旨在探讨超声对腹外伤的诊断价值.
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闭合性腹外伤的早期诊治体会
目的:总结闭合性腹外伤的早期诊治体会,提高救治水平。方法选取我院2008年7月~2015年7月急诊外科患者255例,所有患者均诊断为闭合性腹部外伤。对闭合性腹外伤患者进行回顾性分析。结果255例患者中,手术治疗206例,保守治疗49例,治愈234例,死亡21例。结论早期确定行诊断和及时处理是降低死亡率的关键,维持生命体征、合理检查、及时手术是提高患者治愈率的主要环节。
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外伤性肝破裂的处理
腹部外伤中,肝破裂的发病率仅次于脾破裂,居第二位,占腹部损伤的15%~20%[1].严重肝外伤病死率高,治疗棘手.1992年1月-2005年12月收集我院外伤性肝破裂267例,从临床处理上提出自己的几点看法,供同道参考.
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边远地区闭合性腹外伤189例急救分析
闭合性腹部损伤多见于车祸、工伤、坠落伤、生活意外、殴斗及灾难事故.由于腹腔内脏器多,腹部损伤时多数致伤机制复杂,病情严重,临床诊治难度大.如急救措施不当常造成严重后果,甚至危及生命安全.我院地处边远彝族山区,交通落后,伤员救治时间普遍较长,使得诊治难度更大.1990年1月-2003年12月,我院急诊手术治疗闭合性腹外伤189例,报告如下.
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夜间急性腹外伤1052例的超声诊断分析
我院自1998年3月组建医院急救中心,超声急诊检查起了极其重要的作用。现将我院于1998年3月~1999年8月夜间急性腹外伤1052例的超声急诊检查结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1052例中男性694例,女性358例,年龄2~78岁,平均31岁,其中<18岁70例,18~60岁910例,>60岁72例,致伤原因:车祸708例,打伤218例,其他126例。受伤至超声检查时间:<1h 445例,1~h 508例,6~12h 99例。
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CT扫描在脑外伤合并腹外伤中的应用价值
目的 进一步探讨颅脑、腹部合并伤时,腹部伤的佳诊断方法.方法 回顾分析36例多发伤患者的腹部CT所见及腹腔穿刺结果.结果 在脑外伤患者昏迷时,腹部CT扫描确诊率高.结论 在颅脑、腹部合并伤时,腹部CT扫描是首选诊断方法,并且对腹部伤的治疗具有指导意义.
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预见性护理干预对腹外伤合并休克患者急救的临床价值
目的:探讨研究针对腹外伤合并休克患者进行急救及预见性护理的方法和效果。方法:将我院2014年6月~2015年9月收治的腹外伤合并休克患者120例作为研究对象,随机等分为观察组与对照组,对照组予以常规护理,观察组患者在接受常规急救护理的基础上予以预见性护理,比较两组护理效果。结果:观察组患者平均开始手术时间、有效抢救时间、抢救成功率均优于对照组(P<0.05),观察组平均症状改善时间快于对照组(P<0.05)。结论:针对腹外伤合并休克患者进行急救及预见性护理,对于提升抢救成功率以及保障患者生命安全具有积极临床意义,值得推广。
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闭合性腹部外伤致空腔脏器破裂的诊疗体会
我院近年来共收治腹部闭合性外伤致空腔脏器破裂38例.现将早期诊断及治疗体会总结如下.
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腹外伤不同治疗方式临床效果比较
目的 探讨手术治疗腹外伤患者的临床疗效.方法 选择我院1997年1月至2007年1月诊治的腹部外伤患者141例,随机抽样分为观察组和对照组.对照组40例采用非手术治疗,观察组101例在支持和整体治疗的基础上加用手术治疗,比较2组患者治疗后的效果.结果 本组共治愈128例(90.8%),死亡11例(5.0%),胰漏和肾急各1例转院.观察组治愈率为96.1%,对照组治愈率为77.5%,2组治愈率差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术治疗腹外伤患者具有重要的临床价值,及时手术、把握手术指征,选择合适的手术方式,是临床救治腹外伤患者的重要因素.
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腹部外伤致胰腺假性囊肿2例法医学鉴定分析
腹外伤致胰腺假性囊肿,在临床法医学检案中较为少见.因损伤后临床症状及体征多为腹部损伤,表现不明显,且形成胰腺假性囊肿有一过程,故使法医学鉴定人在实际检案工作中难以把握其损伤特点,给损伤程度的评定带来困难,容易引起争议,在检案中我们遇到2例,在伤情程度评定及标准使用上产生分歧,对此进行如下讨论.