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模拟高原缺氧复合梭曼中毒脑损伤特点及其救治
梭曼以毒性大、作用快、中毒难防难治而著称,是外军重点装备的化学战剂之一.脑是对梭曼极为敏感的重要靶器官.梭曼进入脑内迅速与胆碱酯酶(ChE)结合并抑制其活性,使乙酰胆碱(ACh)在突触间隙大量蓄积,从而破坏神经中枢正常功能,导致一系列生理功能的改变[1,2].
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儿童误服过氧乙酸致消化道损伤的急诊治疗
过氧乙酸广泛用于消毒,其原液由于管理不当,小儿误服后造成消化道损伤时有发生.过氧乙酸是一种强氧化剂,它的损伤特点与强酸强碱烧伤有所不同,若急诊处理不当和未留置胃管,给以后的治疗带来严重后果.本文根据我院收治的15例资料完整的过氧乙酸对儿童消化道损伤的临床资料,讨论急救措施和留置胃管的重要性.
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硫化氢吸入中毒损伤特点和紧急救治
目前,有70多种职业有机会接触硫化氢(H2S).在我国,硫化氢中毒占职业性急性中毒的第二位,仅次于一氧化碳中毒.人员暴露于高浓度H2S可立即昏倒或"猝死"于现场.航天大国对飞船返回舱内检测硫化氢超标数据十分重视,若航天员长时间持续吸入硫化氢后,会造成对机体的明显损伤.飞船返回舱也有硫化氢超过标准的可能.
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34例化学气体爆炸伤患者的院前与院内急救分析
江苏省镇江市是一个化工城市,也是化学毒物泄漏、化学物质爆炸等化学性灾害高发的地区.化学物质爆炸易导致冲烧毒复合伤,而冲烧毒复合伤是所有复合伤中严重的一种,伤情重、难急救~([1]).本研究总结6次抢救34例化学气体爆炸中毒伤员的体会,探讨化学物质爆炸致化学和冲击复合伤的的损伤特点及紧急医疗救援对策.
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老年人急性肾损伤特点
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是一种发病率逐年增加,且高死亡率的重症疾病,而老年人是AKI的主要发病人群.基于国际疾病分类第九版临床修订本(ICD-9-CN)标准,美国1998年至2002年全国住院患者的数据中,急性肾衰竭的发病率:1998年为610人/(百万人口·年),2002年上升到2880人/(百万人口·年),平均年年龄72.1岁[1].
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介入过程中的X线皮肤损伤特征及防护措施
随着介入放射技术的普及和介入领域的不断拓宽,在介入过程中的透视时间越来越长,X线引起病人皮肤损伤的几率也越来越大.及时了解X线皮肤损伤特点,积极采取防护措施,对减少病人的X线辐射具有重要意义.
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apoEε4等位基因轻度认知功能损害患者对认知功能的影响
研究和认识轻度认知功能损害(MCI)将有助于痴呆的早期诊断和干预.我们对30例MCI患者和30名健康老年人(对照组)的认知功能和载脂蛋白E(apoE)基因频率进行分析,旨在探寻MCI的认知损伤特点及apoEε4等位基因对认知功能的影响.
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小儿开放性颅脑损伤36例治疗体会
由于小儿活动多、范围广,而危险意识及保护机制差,颅脑损伤的发生率较高,尤其是开放性颅脑损伤在临床上较常见,我院2000年1月~2008年4月治疗小儿开放性颅脑损伤36例,现对其损伤特点和救治方法报告如下.
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小儿重型颅脑损伤特点与救治体会
小儿颅脑损伤临床常见,我院自1992年1月-1999年6月共收治小儿颅脑损伤982例,其 中重型颅脑损伤198例,占20.16%,总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男134例,女64例;年龄小2个月,2岁以下14例,3~6岁61例,7~ 15岁123例。1.2 致伤原因 车祸伤119例(60%),坠落伤48例(24%),跌伤20例(10%),打击伤11例(6%) 。1.3 损伤类型及主要并发伤 闭合性颅脑损伤167例(84.34%),开放性颅脑损伤31例(15 .66%)。经CT、X线拍片检查和手术证实,脑挫裂伤66例(33.33%),硬膜外血肿51例(25.7 6%),硬膜下血肿24例(12.12%),脑内血肿16例(8.08%),多发性血肿8例(4.04%),脑室 内 血肿3例(1.52%),原发性脑干损伤20例(10.10%),弥漫性脑肿胀10例(5.05%)。合并颅骨 骨折者138例(69.7%),其中粉碎性或凹陷性骨折106例,线形骨折或颅底骨折32例。伴四肢 骨折26例,骨盆骨折11例,尿道损伤5例,脊柱骨折3例,肝、脾、肠破裂各1例。休克94例 。根据GCS昏迷计分:3~5分53例,6~8分145例。
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小儿颅脑损伤
小儿颅脑损伤很常见,发生率每年约为100~150/10万,男性高于女性[1].随着道路交通的高速发展,且儿童户外活动较多,危险意识和自我保护能力较差,小儿颅脑外伤的发病率有增加趋势.中、重型脑损伤仍是儿童致死、致残的主要原因,大约每年每10万儿童中有10人死于颅脑外伤,一般文献报道病死率为15%~20%,低于成人36%~40%左右[2].目前,国内从事小儿神经外科的专业医师很少,远远不适应小儿颅脑损伤救治的需要.本院外科设此专业较早,诊治万余例,病死率低于15%.小儿颅脑损伤涉及面较广,现仅从颅脑解剖角度和损伤特点,将常见疾病诊治阐述如下.
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放射治疗所致眼损伤及其防护
放射治疗是头面部肿瘤较常用有效的治疗方法之一,照射野如涉及眼部可能造成眼的放射损伤,研究眼的放射性损伤特点,探讨有关防护,对保护生存时间延长的放疗病人的视力,具有重要意义.
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Spine:AOspine胸腰椎损伤新分类系统
脊柱骨折分类一直是脊柱外科领域的焦点,不仅便于同行间的交流,更能促进佳治疗方案的制定。目前,国际上已经提出了很多分类系统,但还没有一种被普遍采用。已经提出的分类系统将不同的损伤特点作为分类的依据,比如损伤机制,骨折形态学特性,骨折稳定性的解剖学要素以及神经功能状况。McAfee等人对脊柱骨折分型所做出的贡献,不仅增加了临床医生对骨折形态学特性与稳定性之间关系的理解,同时为后来大量骨折稳定性研究和治疗方案的分类方法提供依据。
在众多依据形态学特性进行分类的系统中,Magerl等提出的综合分类方法较为详细。Magerl分类法包含了对骨折解剖结构的综合描述,意在使用分层等级体系中的连续分级来表示骨折严重程度的增加,不稳定性的加重以及由此导致的神经损伤风险的增加。Magerl分类法过于复杂,并且其分类时未将神经损伤及其它有利于指导临床医生做出治疗决定的因素纳入考量而受到临床医生批评。此外,Magerl分类法并未经过临床验证,后期也没进行修改来提高其可靠性和临床适用性。 -
胸腹创伤23例临床分析
我院1997年2月~1998年6月收治坠落伤,交通事故伤等创伤病人23例,就其损伤特点,处理对策和并发症防治总结如下.
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腹部外伤致胰腺假性囊肿2例法医学鉴定分析
腹外伤致胰腺假性囊肿,在临床法医学检案中较为少见.因损伤后临床症状及体征多为腹部损伤,表现不明显,且形成胰腺假性囊肿有一过程,故使法医学鉴定人在实际检案工作中难以把握其损伤特点,给损伤程度的评定带来困难,容易引起争议,在检案中我们遇到2例,在伤情程度评定及标准使用上产生分歧,对此进行如下讨论.
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儿童急性颅脑伤的损伤特点及社区救治
儿童急性颅脑损伤是基层和社区医院急诊中常见病种,死亡率高.本文分析了我们接诊的儿童急性颅脑损伤186例,现就其损伤特点及社区救治,结合文献讨论如下.
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小儿开放性颅脑损伤56例救治体会
自1990年以来我院共收治小儿开放性颅脑损伤56例,现将损伤特点与救治体会报告如下.
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Colles'骨折后护理干预对腕关节功能恢复的影响
Colles'骨折是一种常见的损伤,约占急诊骨折总数的1/6,占前臂骨折的75%.以6~10岁和60~70岁的年龄段发病率高,其中60岁以上的女性为多见.尽管普遍认为大多数Colles'骨折患者腕关节的远期功能很少发生受限[1~3],但仍有一些并发症发生,如正中神经功能障碍、骨折畸形愈合、桡腕关节和下尺桡关节的创伤性关节炎、手指僵硬、肌腱断裂、甚至Volkmann缺血性挛缩等[3~6].老龄患者的损伤特点是骨折的暴力相对较小,骨折端粉碎、嵌插,复位后易出现骨缺损,骨折后容易出现并发症.本研究着重观察Colles'骨折后护理干预对腕关节功能恢复的影响,现报道如下.
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手开放性损伤患者的护理
手开放性损伤病因多样,病情复杂,包括切割伤、刺伤、挤压伤、火器伤、皮肤撕脱伤等.损伤特点是多有皮肤、血管、神经、肌腱、骨与关节的复合伤均需急诊手术.根据伤情采取多种治疗手段.我科从2008年1月~2008年12月共收治手外伤121例,愈后均比较理想,现将临床护理体会总结报告如下.
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儿童颌面部意外损伤216例临床分析
颌面部是人身体的暴露部位,极易受到损伤,儿童正处于生长发育时期,颌面部损伤的致病原因、致伤机制、损伤特点及损伤后果都与成人有所不同.因此,探讨儿童颌面部损伤的特点很有必要,殃将我院216例儿童颌面部损伤的分析情况报道如下.
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胸腰段骨折伴脊髓圆锥损伤特点与治疗策略
随着我国现代工业技术不断发展,意外事故的发生率逐年上升,脊柱骨折已经成为骨科的常见急诊之一。由于胸腰段(T11~L2)是胸椎后凸和腰椎前凸的转折移行处,更是肩背部应力集中的部位,这一特殊的解剖位置和生物力学关系,使胸腰段骨折(thoracolumbar fracture,TLF)首当其冲地成为脊柱骨折中多见的骨折类型。其中,胸腰段骨折伴脊髓圆锥损伤虽是少见而特殊的一种类型,但一直是骨科处理棘手的骨折。现对相关文献作一综述。