首页 > 文献资料
-
自体髂骨骺板移植重建胫骨骺板
目的研究自体髂骨骺板移植修复胫骨骺板损伤的效果.方法6周龄新西兰白兔10只,切取全层髂骨骺板软骨,切除双侧胫骨上端骺板前内侧部分1/2,然后将所取的髂骨骺板软骨移植入左侧骺板损伤处,右侧不进行移植作为对照.第8周时摄双侧下肢X线片,并取双侧胫骨上端,行HE染色及甲苯胺蓝染色.结果移植8周时胫骨角对照组38.80±3.50,髂骨骺板移植组8.36±3.9(P<0.01).组织学检查示对照组胫骨近端骺板内侧缺损处有明显骨桥形成,移植组骺板缺损区由骺板样软骨修复充填,与邻近骺板融合,无骨桥形成.结论自体髂骨骺板移植修复骺板损伤效果良好.
-
先天性跗骨间融合1例报道与文献回顾
1病例资料
患者,男,15岁,主诉右足踝疼痛3年,长时行走、跑跳时右踝内下方明显酸痛不适,易扭伤,症状反复,保守治疗效果欠佳。查体可见:右内踝尖下方可及一质硬肿块,距下关节活动度下降。X线及CT提示:跟骨载距突及距骨内结节骨性增生突起(图1)。诊断为右足跟距骨性融合(未完全,以下简称骨桥),此为跗骨间融合中常见的一种类型。予以手术切除骨桥,术中注意保护胫后肌腱和踇长屈肌腱(图2A、2B)。骨桥完全切除后(图2C),填塞自体脂肪组织,缝合切后并予以石膏托固定制动3个月,之后积极功能锻炼。患者恢复良好,功能正常。 -
带蒂瓣膜治疗术后恶性脑膨出并发感染三例
例1 男,18岁.左顶枕叶自发性脑出血术后15 d入院.浅昏迷,体温39.6℃,左顶部术区头皮膨隆,张力大,切口缘部分坏死裂开,脑脊液切口漏.腰穿检查脑脊液细胞数1920×10~6/L,多核细胞占80%.CT示脑膨出,脑组织骨窗疝形成.予缝合头皮裂口、抗感染治疗、每日腰穿释放脑脊液等处理.脑脊液细胞数上升到8320×10~6/L,多核细胞占95%.随后细胞数及体温逐渐下降,但脑膨出仍严重,手术侧脑肿胀,切口不愈合.入院后10 d行术侧额颞部去骨瓣减压+顶部术区清创,额颞部骨窗与顶部骨窗间保留一骨桥.术中见顶部膨出的脑组织坏死,感染征象明显.切除膨出坏死的脑组织后,见骨窗内的硬脑膜挛缩明显,无法缝合.利用额颞部减压窗内的硬脑膜,形成一蒂部在骨桥处的硬膜瓣,翻转硬膜瓣经骨桥下至顶部骨窗内,修补硬膜缺损并悬吊硬脑膜于骨窗缘.术后继续抗感染和支持治疗,感染治愈,头皮切口如期愈合,未再出现脑膨出.
-
先天性外中耳畸形听力植入技术研究进展
先天性外中耳畸形是面部常见的出生缺陷之一,临床表现多样。除了面部缺陷,患者通常伴有中重度的传导性听力损失。这类患者需要早期干预和治疗以减少对言语发育和社会适应的不良影响。随着科学技术发展及人工听觉植入设备的出现,先天性外中耳畸形患者的听力重建有了更多选择和听力获益。本文对先天性外中耳畸形听力植入技术研究进展进行综述。
-
小儿先天性脊柱侧凸及手术治疗
先天性椎体发育异常可导致各种脊柱畸形,包括先天性脊柱侧凸、先天性后凸畸形或侧后凸畸形.Putti于1910年首次描述了先天性脊柱侧凸畸形.先天性脊柱侧凸按照Meo分型方法可分为椎体形成缺陷(Ⅰ型),分节缺陷(Ⅱ型)和混合型(Ⅲ型)三类.前两型是脊柱侧凸畸形的基本类型.Ⅰ型包括:半椎体和楔形椎体;Ⅱ型包括:椎体融合、不对称的骨桥以及严重骨桥合并半椎体畸形.先天性脊柱侧凸中椎体异常大约80%属于Ⅰ型和Ⅱ型,剩余20%不能进行明确分型.其中半椎体是先天性脊柱侧凸常见的类型(占46%),起初发展缓慢,青春期可达到进展高峰.
-
生长板损伤的磁共振诊断及其进展
生长板是长骨末端的软骨组织,是骨骼生长发育的基础.生长板损伤是儿童青少年较常见的骨科损伤之一,约占其长骨骨折的6%~30%[1],其后期形成的骨桥可导致生长板早闭和肢体短缩或成角畸形[2],影响儿童的生长发育.此外,感染、肿瘤、损伤后缺血坏死等因素也均可造成生长板损伤.
-
寰椎骨标本双侧椎动脉骨桥一例
在对20套青少年脊柱骨标本进行科研测量时,发现一例较罕见的双侧存在椎动脉骨桥的寰椎(见图1),文献报道其出现率仅1.50%[1].左侧存在完整的椎动脉骨桥,右侧不完整,形成椎动脉沟环.经文献检索临床上椎动脉沟环的出现常会引起椎动脉狭窄、弯曲而导致脑供血不足引发眩晕[2].因此,寰椎骨标本的椎动脉骨桥具有重要的临床意义,现报道如下.
-
胸椎黄韧带骨化症骨桥形成的特点及其意义
目的探讨胸椎黄韧带骨化症患者椎体骨桥形成的特点及其意义.方法分析手术治疗的50例胸椎黄韧带骨化症中骨桥形成28例(占54%)的临床表现及影像学资料.结果①骨桥与黄韧带骨化位置的关系:骨桥与骨化黄韧带紧邻者15例;其中,4例在某些节段可见黄韧带骨化与骨桥发生于同一间隙,间隔一个椎间隙的10例、间隔2个椎间隙的1例、间隔3个椎间隙的2例.②骨桥形成的节段:形成于一个椎间隙的14例、2个椎间隙的7例、3个椎间隙的5例、5个和7个椎间隙的各1例.③骨桥形成的特点是在椎间形成高密度的连续骨化影.这种表现主要发生在与黄韧带骨化节段相邻的部位.结论骨桥形成在胸椎黄韧带骨化症中出现是退变的一种表现形式;进一步说明胸椎黄韧带骨化是脊柱退变的一部分.
-
保留骨桥鼓室成形术21例
我科行保留骨桥鼓室成形术21例,效果较好,现报告如下.
-
改良保留骨桥的乳突鼓室成形术57例
回顾分析我科57例接受改良保留骨桥的乳突鼓室成形术患者的临床资料,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料2004年2月至2006年7月我科收治中耳胆脂瘤、慢性化脓性中耳炎患者57例,其中男性36例,女性21例;年龄12~58岁;病程3~37年.均为单耳发病,中耳胆脂瘤45例,慢性化脓性中耳炎12例.
-
外伤性颅内静脉窦损伤的治疗
29年中,我院收治颅脑外伤伴静脉窦损伤共11例,分别采用悬吊、修补、直接缝合、结扎等方法治疗,9例生存,死亡2例。现报告如下: 1 临床资料 男8例,女3例。年龄在19~55岁之间。闭合性颅脑损伤9例,开放性损伤2例。上矢状窦前1/3损伤6例,中1/3损伤l例,后1/3损伤2例,横窦损伤2例。凹陷性骨折5例,线型骨折伴颅内血肿6例。悬吊5例,骨桥悬吊2……
-
乳突半开放鼓室成形伴上鼓室切开重建手术治疗中耳胆脂瘤
中耳显微外科的基本原则是彻底清除病灶、建立通畅引流和功能重建[1]。中耳胆脂瘤所沿用的外科治疗技术基本可归纳为切除外耳道后壁的开放式乳突鼓室成形术(CWD)、保留外耳道后壁的闭合式乳突鼓室成形术(CWU)和保留骨桥的乳突鼓室成形术(IBM)[2],3种外科术式各有优缺点。笔者报道另外一种手术方式,即乳突半开放、鼓室成形伴上鼓室切开重建术,仅仅清除乳突腔内病灶,不再行碟形化乳突根治术,保留大部分骨性外耳道后壁,切断骨桥并切除上鼓室外侧壁,后行鼓室成形术。现总结2009-11-2011-10在我院接受这一手术的23例患者的临床资料,探讨这一手术方式治疗中耳胆脂瘤的近期效果。
-
牵拉骺分离关节镜下切除骨桥治疗骺板部分早闭
目的:探讨治疗儿童骺板部分早闭的手术及评价其疗效.方法:对8例骺板部分早闭患者采用牵拉骺分离、关节镜下切除骨桥、自体骺软骨填充、早期纠正成角及短缩畸形.结果:随访1~4年,1例患者骺板已生理闭合,7例患者骺板无早闭现象,无成角畸形,其中2例患者有肢体缩短,1例0.6,1例1.结论:采用牵拉骺分离、关节镜下切除骨桥、填充自体骺软骨,可以防止骨桥形成.
-
创伤后胫距骨桥并踝关节骨性关节炎(1例报告)
女,43岁,1999年1月因扭伤致右侧内、外踝骨折.先经村医用夹板、膏药医治半年后方在某医院行陈旧性内踝骨折切开复位内固定术,次年4月又手术取出内固定物.此间病人行走疼痛无减轻,反而自内固定术后数月逐渐加重,渐至举步即痛的程度.于2001年10月来本院诊治.
-
长骨骺板损伤的动态MRI变化
目的 动态观察骺板损伤后MRI变化过程,探讨MRI临床应用价值.方法 以健侧为对照组,32例骨骺损伤病人分别于创伤后1d(25例)、3个月(32例)、6个月(28例)、9个月(26例)、1年(25例)、1.0~2.5年(22例)、2.6~4.0年(10例)行X线检查和MRI平扫,接近闭合期及闭合期形成的骨桥随访至闭合完成.结果 MRI较X线更准确地显示了骺板损伤的范围、程度,以及骺板、骨骺和干骺端的解剖学变化,X线未能明确诊断5例.17例发生于胫骨远端的骨桥在1年内被检出,X线未能明确7例,其中6例MRI显示骨桥形成前相关性改变,而X线无特异性发现.1例中央形骨桥3年后出现短缩;7例边缘形骨桥于检出3、6个月后随访显示成角畸形并渐加重,其中4例伴有短缩,3例伴有关节面肥大,2例发现功能障碍,1例行骨桥切除;9例在闭合期形成的骨桥未见明显成角畸形或短缩.结论 MRI可准确显示骨骺损伤,间隔3个月的连续随访可以发现早期骨桥和骨桥形成前相关性改变,预测骨桥的后果及指导治疗.
-
尺桡骨骨桥连接手术治愈1例
患者曹某,男,30岁.因右前臂旋转功能障碍10个月,于2001年3月12日以右尺、桡骨上1/3骨桥连接入院治疗.患者右前臂旋转功能完全障碍,X线片示右尺、桡骨上1/3处可见连接的骨桥.于2001年3月13日在臂丛麻醉下,经常规消毒铺布,手术切口以骨桥为中心从背尺侧入路,切除骨桥,把一长约4cm的人造血管纵形剖开,挡在骨桥清除后先前已破坏的骨间膜处,形成人造"骨间膜",用以阻挡骨桥再次连接,手术切口甲类Ⅰ期愈合.手术后3个月复查,X线片示原骨桥处未见骨桥连接.经患者逐渐功能锻炼,前臂旋转功能为屈肘90°、旋后75°、旋前85°,基本达到正常范围.
-
外伤性尺桡骨骨桥2例
外伤性尺桡骨骨性连接是前臂骨折中较少见的并发症,一旦骨桥形成将导致前臂旋转功能的丧失.2010年7月至2011年7月,我们采用综合疗法治疗外伤性尺桡骨骨桥患者2例,疗效满意,现报告如下.
-
跟骨距骨桥6例报告
跟骨距骨桥,即跟骨的载距突向后上方增大,并与距骨体内侧缘向内下增大的骨块形成桥状连接而得名.它是一种先天性足部畸形,在临床上虽非罕见,但常常被忽视.作者自1976~1985年,先后收治6例,为提高对该病的认识,现作回顾性总结报告如下.
-
胫腓骨骨折交叉愈合13例临床分析
目的:探讨胫腓骨骨折交叉愈合的发生机理及其对踝关节的影响.方法:对13例胫腓骨交叉愈合,其中9例患者于二次手术取出胫骨内固定物的同时行骨桥切除术,术后早期活动踝关节;4例患者仅行内固定物取出而未行骨桥切除术.结果: 随访2~8年(平均5年),行骨桥切除术者,踝关节活动正常,无疼痛;未行骨桥切除者,不同程度出现踝关节酸痛不适.结论:胫腓骨交叉愈合限制了下胫腓关节的生理活动,使胫腓骨远端关节面及距骨关节面软骨承受应力改变,是日后发生创伤性关节炎的重要原因;因此,手术治疗胫腓骨下段粉碎性骨折时,应预防胫腓骨交叉愈合,避免踝关节创伤性关节炎的发生.
-
带血供脂肪筋膜瓣对骺板缺损骨桥形成的预防作用
目的 制作未成年兔的股骨远端中心型骺板缺损模型,观察带血供脂肪筋膜瓣充填骺板缺损后对骨桥形成的预防作用.方法 用3.5mm克氏针造成兔一侧股骨远端中心型骺板缺损,另一侧作正常参照.实验动物分为3组,A组用带血供脂肪筋膜瓣填塞骺板缺损;B组用游离脂肪筋膜瓣填塞;C组不做任何填塞,为单纯缺损组.20周后,取3组手术侧股骨长度、膝关节外翻角与健侧的差值进行比较,评价股骨的畸形.并通过组织学的方法观察骨桥形成及骺板自身修复情况.结果 3组的手术侧股骨长度较对侧正常股骨短,A、B、C组短缩的程度分别为(1.73±1.37)、(3.89±1.49)、(6.52±1.62) mm,3组之间差异有统计学意义(P<0.05);3组手术侧股骨与健侧对比均有不同程度的外翻畸形,外翻角的差异分别为A组(3.73±3.41)°,B组(6.34±6.07)°,C组( 18.38±10.65)°,C组外翻畸形明显,而A、B两组之间无统计学意义(P>0.05).组织学观察,A组脂肪筋膜瓣未被吸收,并有较规则的骺板再生;B组脂肪筋膜瓣大部分吸收,与骺板之间有骨桥形成,骺板再生不规则;C组有明显骨桥形成.结论 带血供脂肪筋膜瓣对中心型骺板缺损后的骨桥形成有明显的预防作用,且能减小骺板缺损后股骨的畸形程度.