首页 > 文献资料
-
窄带光谱成像联合放大内镜对食管早期癌及癌前病变诊断的价值分析
目的:探讨消化内镜技术对食管早期癌及癌前病变诊断的价值.方法:对我院2015年1月至2016年1月收治的84例检查早期食管癌及癌前病变患者采用普通白光胃镜、窄带光谱成像内镜联合放大内镜(NBI-ME)进行诊断,分析其诊断结果.结果:NBI可清楚地观察到茶色食管上皮内血管及青色的深色血管,普通放大胃镜难以清楚地观察到食管上皮内血管.在NBI-ME模式下,84例患者中共发现123个病变,10例重度异型增生和10例M1期癌病灶的上皮内乳头毛细血管袢(IPCL)均表现为IPCL-V-1型改变,10例M2癌为IPCL-V-2型改变;19例M3期和5例SM1期为IPCL-V-3型改变,11例SM2期和19例进展期癌为IPCL-V-4型改变.结论:窄带光谱成像联合放大内镜应用于早期食管癌及癌前病变的诊断中具有较高的应用价值,可系统地观察到食管黏膜和黏膜下血管改变,便于早期发现食管癌及其癌前病变病灶,较普通胃镜的检出率更高,值得临床推广应用.
-
单中心回顾性分析食管早期癌内镜黏膜下剥离术
目的 分析内镜黏膜下剥离术(ESD)切除食管早癌治疗效果、并发症、复发率和操作时间等,探讨其有效性及安全性.方法 2012年6月至2014年3月内镜下ESD切除病理明确诊断的食管早癌49例,患者平均年龄62.1±8.9岁,平均操作时问为60.4±43.2 min,统计切除率及并发症发生情况.结果 病灶整块切除率为94.3％,完整切除率为90.1％,穿孔率7.8％.术后环周狭窄率6.1％,无迟发性穿孔.肿瘤环食管管腔的范围(P＜0.05)与并发症发生具有相关因素,食管肿瘤环周病变的大小(P＜0.01)以及病理分型(P＜0.05)为影响ESD操作时间的相关因素.结论 ESD治疗食管早期癌,整块切除率和完整切除率高,具有创伤小、住院时间短、恢复快、费用低及较高安全性等优点,是治疗早期食管癌的较好选择.
-
15例食管早癌内镜黏膜下剥离术的配合与护理
目的：探讨食管早癌内镜黏膜下剥离的护理配合。方法：术前沟通、术中默契配合、术后妥善处理。结果：15例食管早癌患者病灶均完全剥离，术中、术后未出现大出血及穿孔等严重并发症。结论：护患、医护的良好配合减少检查治疗时间及并发症，提高手术成功率。
-
隧道技术的创建与前景
经口隧道技术是2009年5月笔者在常规进行食管早癌的内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)中产生的一种技术,当时的病例经过碘染色后,食管腔内出现8 cm的环周不着色区,依照ESD圈边、剥离技术的常规方法,不能切除病变,在经过上下缘环切后,为了不破坏肿瘤的结构,采用了从上缘黏膜下开始剥离,建立一条黏膜与固有肌层之间的通道,直达下缘开口,逐步切除病变.
-
利用经口隧道技术切除食管大面积病变的体会
食管癌是我国的常见病、多发病,随着消化内镜检查的普及,越来越多的癌前病变与早癌被发现.虽然内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)已经成为用于切除食管癌前病变与早癌的一种标准技术,但大面积的食管早癌的治疗仍然使人感到困惑,经典的标记-注射-环形切开病变边缘-注射-剥离的方法速度慢.
-
江西省武宁县近4年食管早癌筛查结果分析
目的：探讨应用食管碘染色普查武宁县食道早癌的发病情况。方法在武宁县选择4个普查点对6000例年龄在40～69岁人群进行内镜检查，观察食管碘染后的形态、浅染及不染区，进行活检。结果所有活检标本病理检测后发现食管原位癌3例，食管粘膜内癌1例，粘膜下癌3例，食管低分化鳞癌（中晚期）2例，贲门癌2例。胃腺癌5例，食管重度异形增生9例，中度异型增生27例，食管轻度异型增生58例。结论通过内镜碘染色技术可以早期发现食管早癌及癌前病变并进行早期治疗，提高患者的生存率。该技术敏感度高、特异性强，是一项值得在基层医院推广的技术。
-
内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌的护理效果研究
目的 评价内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌的护理效果,总结有效的护理措施.方法 选取2011年2月～ 2017年2月我院就诊的食管早癌患者共260例,按照随机数字表诀法将患者分为对照组和观察组各130例,对照组给予常规护理,观察组给予针对性的护理干预.比较患者护理满意度和术后并发症发生率.结果 观察组患者术后并发症发生率1.54％显著低于对照组(P＜0.05),且观察组患者整体护理满意度98.46％也高于对照组(P＜0.05).结论 针对食管早癌患者给予内镜黏膜下剥离术的积极护理干预,能显著降低手术并发症,提高患者预后质量,使患者对整个护理工作更加满意,值得推广.
-
经内镜隧道式粘膜下剥离术治疗大面积食管早癌及癌前病变的护理
食管癌是我国常见的恶性肿瘤，早期治疗对提高疗效、降低医疗费用具有重要作用。内镜下粘膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）、内镜粘膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）切除食管早癌及癌前病变疗效肯定，且创伤小、费用低。然而如何降低穿孔、大出血及复发等风险是内镜治疗需要探讨的重要内容。经内镜隧道式粘膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection through tunnel， ESDTT）是在隧道内镜（tunnel endoscopy）技术[1，2]和ESD基础上探索出来的一种新的内镜治疗技术。我院利用该技术切除大面积食管早癌及癌前病变，加强围手术期护理，取得了较好的疗效，现报道如下。
-
隧道技术的创建与前景
经口隧道技术是2009年5月,我在常规进行内镜下食管早癌的ESD术中产生的一种技术,当时的病例经过碘染色后,食管腔内出现8 cm的环周不着色区,依照ESD圈边、剥离的技术,当时依照常规的ESD手术方法,没有更好的办法切除病变,在经过上下缘环切后,为了不破坏肿瘤的结构,采用了从上缘粘膜下开始剥离,建立了一条粘膜与固有肌层之间的通道,直达下缘开口,逐步切除病变.之后,又进行了几例相同患者的手术,使用了同样的技术,该技术由于类同于工程技术中的隧道,因此,在2009年我将其称为“隧道技术”,并在2009年北京消化内镜年会上,进行了经口隧道技术的专题报告,但当时主要是用于切除环行生长的食管早癌.
-
食管早癌及癌前病变的内镜黏膜下剥离术临床疗效及预后随访研究
目的：探究食管早癌及癌前病变的内镜黏膜下剥离术临床疗效及预后随访情况。方法：回顾性分析2010年10月～2014年6月间在我院进行内镜黏膜下剥离术治疗的食管早癌及癌前病变的186例患者的临床资料。结果：164个病灶符合治愈性切除151例（81.59％，164／201）；26个病灶符合非治愈性切除24例（12.94％，26／201），其中8个（8例）进一步补充外科手术，3个（3例）术后给予放疗，其余进行跟踪随访；11个（11例）病灶（5.47％，9／201）无法进行评估，全部入组。结论：内镜黏膜下剥离术应用于食管早癌及癌前病变的临床治疗，生存率高、复发率低且并发症发生率低，预后疗效较优。
-
内镜教学中提高学员食管早癌检出率的经验体会
我国是食管癌发病率和死亡率高的国家之一.提高早期食管癌甚至癌前病变阶段的检出率,对降低食管癌的病死率和提高患者生存质量具有重要意义.在内镜教学中,应从增强学员发现早癌的意识及提高对早癌的认识等方面着手,提高内镜学员对食管早癌的认识水平和检出率,从而终使患者获益.
-
内镜下切除食管早癌的护理配合
[目的]总结内镜下切除食管早癌的护理配合.[方法]对35例食管早癌病人行内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜下分次黏膜切除术(EPMR).[结果]30例病人行EMR整体切除病变,5例采用EPMR分次切除病灶,手术时间短、出血少,无穿孔等并发症;术后4周复查胃镜均愈合良好,半年复查胃镜,无一例复发.[结论]加强内镜下切除食管早癌的护理配合是手术成功的保证.
关键词： 内镜 食管早癌 内镜下黏膜切除术 内镜下分次黏膜切除术 护理 -
内镜下多环黏膜切除术的护理体会
目的：探讨内镜下多环黏膜切除术(MBM)治疗食管早癌及癌前病变的护理方法。方法：对12例在内镜下进行多环黏膜切除术的患者进行回顾性分析、总结。结果：12例患者病灶均完全切除。3例患者由于手术切口较大,为防止切口粘连造成食管狭窄,1例术后随时放覆膜支架,2例1个月后行食管扩张术后痊愈。结论：对食管早癌和癌前病变的患者术前、术中、术后进行优质护理,可降低手术风险,提高手术成功率,缩短患者住院时间,提高患者满意度。
-
内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌及癌前病变研究进展
食管癌是世界范围内较为常见的恶性肿瘤,中国食管癌发病率和病死率居世界第1位,且大多数患者确诊时已进入中晚期,因此,食管癌的早期诊断和早期治疗十分关键.近年来,内镜下微创治疗已成为食管早癌及癌前病变的主流诊断和治疗方法,其中发展较为突出的就是内镜黏膜下剥离术.本文就内镜黏膜下剥离术在食管早癌及癌前病变中的研究进展作一介绍.
-
29例食管早癌患者内镜黏膜下层剥离术护理配合
随着当代医学技术的不断发展，消化内镜在消化道肿瘤早期诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。本院内镜中心2009年7月-2012年7月共收治早期食管癌变患者29例，均行内镜黏膜下层剥离术（ESD），护理配合治疗后取得较为满意的效果，现总结如下。
-
内镜下黏膜剥离术治疗食管早癌58例临床分析
内镜下黏膜剥离术(ESD)是治疗消化道黏膜病变的一种新技术[1],能够完整切除病灶,得到病理学诊断.通过ESD切除食管早癌,能大大提高患者的生存率.本文收集2014年10月-2015年12月长海医院消化科58例早期食管癌患者的临床资料,总结其手术过程及并发症发生情况,报告如下.
-
食管早癌及癌前病变内镜下分片黏膜切除术治疗质量的回顾性分析
目的：评估内镜下分片黏膜切除术（ EPMR）治疗食管早癌及癌前病变技术的可行性及肿瘤学质量的可靠性。方法对山西省人民医院连续收治的70例实施EPMR的食管早癌及癌前病变患者的临床病理学特征、手术质量及并发症进行回顾性分析，并与已发表的高质量的内镜黏膜下剥离术（ ESD）的研究结果进行比较。结果70例EPMR切除治疗者中，食管早癌占35?7％（25／70），非典型增生占64?3％（45／70），肿瘤大小超过2 cm 者占78?6％（55／70），平均手术用时（28?31±9?49）min，R0（完整切除）切除率88?6％（62／70），未发生穿孔，出血、狭窄发生率和复发率分别为21?4％（15／70）、1?4％（1／70）和2?9％（2／70）。较之检索到的ESD治疗结果，EPMR手术用时更短， R0切除率略低，穿孔率和狭窄率较低，但出血率和复发率较高。结论食管早癌及癌前病变的内镜下切除治疗，EPMR可达到与ESD相近的治愈效果，且手术耗时更短，但易发生出血和复发。
关键词： 食管早癌 食管癌前病变 内镜下分片黏膜切除术 内镜黏膜下剥离术 -
三种方法预测食管早癌及高级别上皮内瘤变浸润深度的对比观察
食管早癌及高级别上皮内瘤变都需要内镜或外科手术治疗干预，而对病变浸润深度的准确预判关乎着治疗方案的选择。目前，判断食管早癌及高级别上皮内瘤变浸润深度的方法主要有普通内镜、超声内镜和窄带成像放大内镜（NBI-ME）检查等。自2010年起，我们采用前瞻性研究方法，对普通内镜、超声内镜、NBI-ME判断食管癌及高级别上皮内瘤变浸润深度的准确性进行了对比观察，报道如下。
-
内镜黏膜下剥离术治疗曲张静脉上食管早期癌一例
患者男,61岁.患肝硬化门静脉高压食管静脉曲张多年,虽经贲门周围血管离断术,但重度食管静脉曲张仍持续存在,半年前出现间断柏油样黑便,术前1个月外院诊断重度食管静脉曲张和食管早癌,肝功能Child分级C级.患者于我院内镜中心气管插管全身静脉麻醉下行食管病变内镜黏膜下剥离术(ESD),内镜检查示:距门齿24 cm食管见片状发红区域(图1),黏膜欠光滑,大小约1.5 cm×1.0cm,内镜窄带成像观察到褐色病变区域,静脉消失,食管乳头内毛细血管袢(IPCL)呈V1或V2型,部分区域IPCL消失,局部呈VN型(图2,图3).
-
超声内镜对食管早癌浸润深度诊断价值的Meta分析
目的 系统评价超声内镜对食管早癌浸润深度的诊断价值.方法 运用计算机在Pubmed、万方、CNKI数据库中检索国内外有关超声内镜对早期食管癌浸润深度及T1a、T1b分期的研究,经纳入标准及排除标准筛选后保留的文献纳入Meta分析,计算合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断优势,并绘制合并受试者工作特征曲线以计算曲线下面积.结果 共20篇文献1336例病例纳入终的Meta分析.超声内镜判断食管黏膜内癌T1m的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别是0.86(95%CI:0.83~0.88)、0.81(95%CI:0.78~0.85)、4.92(95%CI:3.02~8.00)、0.19(95%CI:0.14~0.27),诊断优势比为32.54(95%CI:15.52~68.25),合并受试者工作特征曲线下面积为0.923.超声内镜判断食管黏膜下癌T1sm的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比分别是0.81(95%CI:0.78~0.85)、0.86(95%CI:0.83~0.88)、5.17(95%CI:3.66~7.32)、0.20 (95%CI:0.13~0.33),诊断优势比为32.02(95%CI:15.31~66.99),合并受试者工作特征曲线下面积为0.922.结论 超声内镜用于食管早癌诊断的临床应用价值较好,其判断早期食管癌T1m及T1sm期的灵敏度、特异度、受试者工作特征曲线下面积均较高.
