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结直肠患者接受内镜下粘膜剥离术的效果分析
目的 探寻结直肠病患接受内镜下粘膜剥离手术的临床效果.方法 将2015年1月-2016年6月来内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院消化科接受手术治疗的120例纠结直肠病患当做研究对象,通过随机抽样法将120例病患分为实验组(60例)和对照组(60例),两组病患分别接受了内镜粘膜下剥离手术、结直肠吻合手术疗法,收集创面直径、手术时间、肛门直肠恢复时间、胃肠道恢复时间及住院时间等治疗状况,以及术后并发症和复发状况等数据.结果 接受内镜下粘膜剥离手术的实验组病患,肛门直肠恢复、胃肠道恢复、住院时间、创面直径等均优于对照组吻合手术病患;其中实验组病患的并发症率(8.33%)显著低于对照组病患(23.33%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下粘膜剥离手术能显著提高广基结直肠息肉病患的治疗效果,具备较高的临床推广应用价值.
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11例内镜下粘膜剥离术后并发肺炎患者情况分析
内镜下粘膜剥离术( Endoscopic Submucosal Dis-section,ESD)具有创伤小、出血少、住院时间短等优点[1,2] ,适用于早期胃癌的局部治疗. 临床观察发现,部分患者行ESD术后并发肺炎,增加了医疗负担. 本研究探讨了患者ESD术后发生肺炎的危险因素,为防治该并发症提供思路.
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15例食管早癌内镜黏膜下剥离术的配合与护理
目的：探讨食管早癌内镜黏膜下剥离的护理配合。方法：术前沟通、术中默契配合、术后妥善处理。结果：15例食管早癌患者病灶均完全剥离，术中、术后未出现大出血及穿孔等严重并发症。结论：护患、医护的良好配合减少检查治疗时间及并发症，提高手术成功率。
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内镜下粘膜剥离术对大肠良性肿瘤的治疗及观察
目的 探讨内镜下粘膜剥离术对大肠良性肿瘤的治疗及观察.方法 选择2016年1月-2018年11月40例大肠良性肿瘤患者,根据随机数字表法分组.切除组选择常规方式,内镜下粘膜剥离组选择内镜下粘膜剥离术.分析手术治疗时间、出血情况和住院情况;治疗前后患者社会功能水平、生理健康状况等生存质量指标;并发症.结果 内镜下粘膜剥离组社会功能水平、生理健康状况等生存质量指标、手术治疗时间、出血情况和住院情况、并发症和切除组比较有优势(P<0.05).结论 大肠良性肿瘤患者实施内镜下粘膜剥离术可获得较好效果.
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护理干预对ESD术患者心理状态及生活质量的影响
目的 分析护理干预对ESD术患者心理状态及生活质量的影响.方法 我科接受ESD术的患者共96例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,对照组实施常规护理,观察组实施综合护理,对比两组患者的心理状态以及生活质量.结果 护理后,观察组SDS评分、SAS评分明显低于对照组;观察组生活质量各项指标均优于对照组,两组数据对比,存在统计学意义(P<0.05).结论 对ESD术患者进行护理干预,能够有效改善患者的不良情绪,调整其心理状态,并提高患者的生活质量.
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内镜下粘膜剥离术治疗上消化道粘膜下肿瘤临床疗效及并发症处理
目的：总结分析行内镜下粘膜剥离术（Endoscopic submucosal dissection，ESD）治疗上消化道粘膜下肿瘤的临床疗效及并发症处理经验。方法收集2009年4月~2016年2月因上消化道粘膜下肿瘤行 ESD 治疗的患者临床资料，总结分析其临床疗效及并发症处理经验。结果我院2009年4月~2016年2月共完成上消化道粘膜下肿瘤 ESD 治疗76例，除1例胃间质瘤术中穿孔后转外科手术切除肿瘤，其余75例均完整剥离肿瘤，内镜下切除率达98.68%；所有患者术中出血量均低于50ml，术后无一例出现呕血、黑便症状；并发穿孔15例，穿孔发生率19.74%，2例为食管平滑肌瘤剥离后食管穿孔，其中1例并发气胸，经胸腔闭式引流后痊愈，另1例并发液气胸、纵隔气肿、食管瘘、肺部感染等，经 OTSC（Over-The-Scope-Clip system，OTSC）系统闭合穿孔后痊愈，其余13例为胃底间质瘤剥离后胃穿孔，除1例转外科手术切除肿瘤，其他12例均在内镜下钛夹修补穿孔。随访3个月~3年，无一例复发。结论 ESD 治疗上消化道粘膜下肿瘤疗效确切、相对安全，术中穿孔是常见并发症，大多可内镜下修补。
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内镜下胃粘膜剥离术后出血的相关危险因素分析
目的 探讨胃粘膜病变经内镜下粘膜剥离术( endoscopic submucosal dissection,ESD)后出血情况及其相关危险因素.方法 回顾性分析我院自2009年1月至2011年10月以来,因胃粘膜病变行ESD患者的相关临床、内镜及病理资料,统计分析以下相关因素:①患者相关因素:性别,年龄,伴发高血压、糖尿病、及其他慢性病等情况,既往服用抗凝药物情况；②病变相关因素:病变大小,病变部位,表面溃疡或瘢痕情况,大体形态,病理类型；③操作相关因素:整块切除情况,创面喷洒猪源纤维蛋白粘合剂,操作时间等因素.结果 纳入研究病例共有215例,对应病变有223处,有13例患者(13处病变)发生ESD术后出血,其中7例(53.8％)于术后24小时内发生出血,5例(38.5％)于术后l周内发生出血,1例(7.7％)发生于术后第16天.通过单因素与多因素分析,病变长度≥5.0 cm(OR值8.663,95％ CI为2.081～36.075)为ESD术后出血的独立危险因素.结论 病变大小为ESD术后出血的独立危险因素,对于较大病变,ESD术中与术后应给以重视,同时应该优化ESD术前评估使病变小化以预防术后出血.
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食管平滑肌瘤的诊断及内镜下治疗
目的：探讨胃镜在诊断食管平滑肌瘤及内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗食管平滑肌瘤的临床应用价值。方法采用内镜下粘膜剥离术治疗15例食管平滑肌瘤病人，术前均行钡餐、CT、超声胃镜检查，对比其检查结果，根据复查内镜评价治疗效果。结果15例患者的病灶直径为0.2～2.3cm,均经ESD一次性完整切除。术中少量出血均经电凝及热活检钳止血,所有ESD剥离病变包膜完整,基底和切缘未见病变累及。术后随访6月无复发。结论食管平滑肌瘤内镜下切除是治疗食管平滑肌瘤安全有效微创的治疗方法。
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护理干预在早期食管癌患者行内镜下粘膜剥离术的应用效果
目的：分析护理干预对早期食管癌患者行内镜下粘膜剥离术（ESD）的护理效果的影响。方法：选取行ESD治疗的早期食管癌患者121例，随机分为常规护理组和护理干预组，两组分别使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、健康促进生活方式量表（HPLP）及世界卫生组织生活质量评定量表简表（WHOQOL－BERF）进行两组之间护理效果的比较。结果：121例早期食管癌行ESD术患者均手术成功。常规护理组HAMA与HAMD、HPLP及WHOQOL－BERF在常规护理前后评分无显著性差异（P＞0．05），护理干预组HAMA与HAMD、HPLP及WHOQOL－BERF护理干预前后在心理状况、自我实现、人际关系、压力应对、生活质量等方面评分有显著性差异（P＜0．05）。结论：通过护理干预可以有效改善行ESD术早期食管癌患者的心理状况、健康行为、生活质量等，减少并发症的发生，有较强的临床实用性。
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内镜下粘膜剥离术治疗胃间质瘤临床疗效和安全性评价
目的:总结分析内镜下粘膜剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)治疗胃间质瘤的临床疗效和安全性评价.方法:收集2009年4月至2016年2月我院因胃间质瘤行ESD治疗患者的临床资料,分析其临床疗效及安全性.结果:我院2009年4月至2016年2月完成ESD治疗胃间质瘤22例,其中位于胃底19例,底体交界2例,胃体1例,肿瘤平均直径1.28cm,大于2cm者共5例;除1例转外科切除外,其余21例均内镜下彻底剥离,内镜下切除率达95.45％;所有患者术中出血量均在50毫升以下,术后无1例呕血、黑便;13例术中发生穿孔(穿孔率59％),1例穿孔后转外科手术切除肿瘤并闭合穿孔,其他12例均在内镜下修补穿孔.术后病理示1例高度危险性,2例中度危险性,19例低度危险性,随访3个月至3年,无1例复发或转移.结论:ESD治疗胃间质瘤内镜下切除率高,疗效肯定.术中穿孔为常见并发症,多可内镜下修补,无需转外科手术.
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EMR和ESD在消化道肿瘤治疗中的应用
考虑到外科手术的风险和改善患者生活质量等问题,内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜下粘膜剥离术(ESD)在日本已成为消化道早期粘膜癌的常规治疗方法,并逐渐被西方等国家认同.现就EMR、ESD在消化道肿瘤治疗中的应用现状和进展作一综述.
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内镜下粘膜剥离术治疗结直肠粘膜病变出血风险分析
目的:探讨内镜下粘膜剥离术治疗结直肠粘膜病变术后出血的相关风险.方法:回顾性分析119例结直肠粘膜病变行ESD治疗患者的临床资料,分析患者年龄、性别、基础疾病、口服抗凝抗血栓药物、病灶大小、位置、病变形态、术后病理深度、手术时间、整块切除、术中明显出血等因素与术后迟发性出血的相关性.结果:119例中8例(6.7%)发生术后迟发性出血,单变量分析显示病灶位于盲肠、术中出现明显出血与术后迟发性出血明显相关(P＜0.05).结论:病变位于盲肠、术中显性出血者术后迟发性出血风险较高,需密切观察病情,及早发现出血并进行处理.
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经内镜粘膜下注射自体血溶液用于EMR和ESD的临床研究
目的 评估经内镜粘膜下注射自体血用于内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜下粘膜剥离术(ESD)的临床价值.方法 纳入74例经内镜确诊的消化道粘膜及粘膜下病变患者,分析粘膜下注射人自体全血用于EMR和人自体50％血浆用于ESD的内镜和病理特征.结果 相比生理盐水,41例患者消化道粘膜下注射自体全血后EMR实验和33例患者注射自体50％血浆后ESD实验所获取的病理组织均提示组织水肿显著减轻(P＜0.002),产生的有效钝性分离显著增加(P＜0.001).结论 利用人自体血液作为粘膜下注射试剂,相比生理盐水,能减少注射所致粘膜组织损伤,增加粘膜层和肌层之间的有效钝性分离,这可能对减少内镜手术时间,减少术中穿孔、出血等并发症,促进术后溃疡愈合有重要作用.
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内镜下粘膜剥离术与高频电凝治疗Barrett食管的疗效观察
Barrett食管(BE)与食管腺癌的发生有密切联系,是消化系统常见的癌前病变之一,其腺癌的发生率较正常人高30 ～ 50倍[1],因此,治愈BE,对预防食管腺癌的发生意义重大.根据BE内镜下的形态不同,可分为环型,舌型和岛型,其中以岛型多见,故本研究以治疗岛型BE为主.选取2009年1月至2013年12月期间来我院就诊的60例岛型BE患者,分别采用内镜下粘膜剥离术(ESD)治疗和高频电凝烧灼术治疗.现报道如下.
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21例内镜下粘膜剥离术治疗消化道早期癌及粘膜下肿瘤的护理
总结21例内镜下粘膜剥离术(ESD)治疗消化道早期癌及粘膜下肿瘤的护理经验.主要护理措施包括:术前准备、心理护理,术中积极配合医生,术后密切观察生命体征、做好饮食指导及针对出血、穿孔两个主要并发症的观察和护理等.认为ESD手术复杂,操作精细,做好术前、术中、术后的护理对保证手术成功进行,减少并发症的发生,促进患者康复,提高ESD治疗效果具有重要意义.
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内镜下粘膜剥离术治疗上消化道异位胰腺的临床效果与安全性评价
目的：评价内镜下粘膜剥离术（ESD）治疗上消化道异位胰腺的临床效果与安全性。方法随机选取宜兴市人民医院2014年8月至2016年1月收治的上消化道异位胰腺住院患者53例，实施ESD手术，并对其内镜表现、病变特征、手术情况、并发症发生情况及随访结果进行记录分析。结果行ESD治疗的患者手术时间平均为67．5 min，切除的病变标本平均大小为21．5 mm×16．0 mm，1例患者术中出现穿孔，1例出现少量出血。患者术后住院平均时间为（4．4±1．2）d，术后1例患者发生上消化道迟发出血，1例患者发生穿孔。53例患者均在2个月内创伤愈合，未见病变残留，12个月内未见异位胰腺复发。结论 ESD治疗上消化道异位胰腺能有效切除病变组织，治疗创伤较小，并发症少，术后恢复快，值得临床推广使用。
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内镜下粘膜剥离术在胃肠道疾病中的应用
内镜下粘膜剥离术（Endoscopic Submucosal Dissedtion，ESD）是在内镜下粘膜切除术的基础上发展而来的一项新兴内镜技术，具有安全、恢复快、创伤小、病灶一次性切除率高、经济等特点。随着内镜技术的不断发展，现已广泛用于治疗胃肠道息肉、胃肠道粘膜下隆起、胃肠道早癌等胃肠道疾病。
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内镜下黏膜剥离术治疗老年早期胃癌的围手术期护理
目的: 分析并研究内镜下粘膜剥离术对于老年早期胃癌患者进行治疗的围手术期护理干预.方法 :选择将我院在2014年10月到2016年10月收治的老年早期胃癌患者作为本研究的研究对象,共84例,对所有患者均采用内镜下粘膜剥离术进行治疗,同时为所有患者配合围手术期护理,总结所有患者的护理效果.结果 :本研究84例患者的病变组织都已经被成功的切除,患者手术当中没有出现严重的穿孔情况和并发症情况,本研究有5例患者出现的迟发性出血,采取相关的措施以后能够得到有效的干预,本研究对于62例患者进行随访以后,患者没有出现复发情况,临床的预后相对较好.结论: 对于老年早期胃癌患者为患者选择内镜下粘膜剥离术进行治疗,并且有针对性的为患者进行围手术期护理,可以有效提高患者的手术成功率,减少相关并发症的发生,值得在临床上推广使用.
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早期胃癌行内镜下粘膜剥离术的护理体会
目的 研究分析早期胃癌行内镜下粘膜剥离术的护理体会.方法 选取2015年2月～2017年6月我院收治的胃癌患者50例作为研究对象.将其随机分为两组,各25例.对照组与实验组患者均进行内镜下粘膜剥离术,对照组给予常规护理措施,实验组给予相应的护理干预.比较分析实验组与对照组的护理满意度与SDS评分等临床指标.结果 实验组中,2例患者不满意,11例患者一般满意,十分满意患者为12例.对照组中,5例患者不满意.可得,实验组与对照组护理满意度分别为92.0％与80.0％,差异有统计学意义(P<0.05).护理后,实验组SDS评分为(26.50±7.21)分显著低于对照组评分为(36.90±8.20),差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予早期胃癌行内镜下粘膜剥离术相应的护理干预措施,可显著提高患者护理满意度,消除抑郁情绪,具有临床推广的意义.
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内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤的护理体会
目的 对内镜下粘膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤的护理体会进行分析.方法 选取2015年3月～2017年3月在我院实施内镜下粘膜剥离术的上消化道肿瘤患者60例作为研究对象,将其分为对照组和研究组,各30例.对照组实施常规护理,研究组实施优质护理,经过护理后对两组患者的护理满意度进行比较.结果 经过护理后发现,研究组患者护理满意度100.0％明显优于对照组患者70.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下粘膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤具有良好的疗效,同时实施优质护理,有效的提高了手术的治疗效果,提高了患者的护理满意度,值得推广.
