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经脐孔-直肠联合途径腹腔镜人乙状结肠切除——原创技术
经人体自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)目前取得了令人满意的成果,2008年我们实施了世界首例经肛乙状结肠切除术.在NOTES手术中,关键难题在于如何建立有效的手术牵拉和操作的空间,我们利用手术器具有的金属磁性这一特性采用体内外放置磁铁,对手术部位进行牵引,同时采用带有活动关节的手术器械,这些都有助于手术操作空间的良好暴露,并在实际上取得良好的效果.在首例人体手术中,在脐孔放置18 mm的多操作孔道的穿刺套管,在乙结肠肠腔内放置磁铁棒,同时在体外放置强力磁铁以牵引乙结肠达到良好的手术暴露.将切下的乙结肠段经肛门取出体外.利用自然人体的腔道,使我们可以减少trocar的使用,并且也可以和腹腔镜操作相互配合,使腹腔镜外科"常规"技术操作变得更加方便.这种技术有潜在的应用前景,我们认为可以首先在结肠良性肿瘤的病例甚至早期的小病灶结肠癌中开展.
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经脐单孔腹腔镜联合内镜乙状结肠肠段切除应用体会(附13例报告)
目的:分析及探讨单孔腹腔镜及内镜二者联合进行乙状结肠肠段切除术的可行性及安全性.方法:收集并分析2012年2月至2016年2月于我科行经脐单孔腹腔镜联合内镜乙状结肠肠段切除术的13例患者临床资料.结果:13例患者均顺利完成手术,无中转多孔腹腔镜或开腹手术,手术时间121～185min[(146.5±20.3)min];术中出血35～82mL[(51.3±12.6)mL];术后肠功能恢复时间49 ～80h[(50土10.5)h],术后住院6～10d,平均(7.6±1.5)d;随访1至4年,无手术相关并发症,患者生活质量好.结论:经脐单孔腹腔镜与内镜联合进行乙状结肠肠段切除是一种安全可行的手术方式.
