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  • 单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜结肠切除术对比的荟萃分析

    作者:于晓天;鱼海峰;蒋超;张楷;张淼;张云

    目的:比较单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜结肠切除手术的有效性和安全性,探讨单孔腹腔镜结肠切除术的潜在优势及应用价值.方法:检索PubMed、Embase、the Cochrane Library数据库公开发表的单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜结肠切除术比较的研究文献.采用RevMan 5.0统计软件,合并及比较两者手术时间、术中出血量、中转开腹和(或)增加穿刺孔率、术后并发症发生率、住院时间等,选择计算相对危险度(RR)和均数差值(MD)作为效应尺度指标来评估两种手术方式的有效性及安全性.结果:18项研究符合纳入标准,共计1220例病人.本项荟萃分析结果表明实施单孔腹腔镜结肠切除术的病人术中出血少(合并MD为-20.25,95% CI:-39.25~-1.24,P=0.04)、住院时间短(合并MD为-0.38,95% CI:-0.63~-0.13,P=0.002),而在手术时间(合并MD为3.90,95% CI:-2.45 ~10.24,P=0.23)、中转开腹和(或)增加穿刺孔率(合并RR为1.67,95% CI:0.96~2.91,P=0.07)、术后并发症发生率(合并RR为0.89,95%CI:0.69~1.14,P=0.36)方面两者没有统计学差异.结论:单孔腹腔镜结肠手术安全可行、有效,与传统多孔腹腔镜具有相似的手术疗效,且在手术创伤和术后恢复方面,单孔腹腔镜结肠切除术更具优势.

  • 单孔与传统多孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用比较

    作者:黄初东;王磊;杨荣华;夏铮;刘正波

    目的 比较单孔与传统多孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用效果.方法 研究阶段为2015年1月1日-2017年2月1日,共纳入研究对象121例进行回顾性分析,均为确诊为急性阑尾炎并择期行腹腔镜阑尾切除术患者,行单孔腹腔镜阑尾切除术患者作为观察组(n=61),行传统多孔腹腔镜阑尾切除术患者作为对照组(n=60),比较两组临床效果.结果 对照组与观察组术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间(75.62±8.56)min长于对照组手术时间(42.56±6.36)min,差异有统计学意义(P<0.05).对照组组内比较,视觉模拟评分(VAS)术前、术后差异有统计学意义(P<0.05).观察组组内比较,VAS评分术前、术后差异有统计学意义(P<0.01).两组组间比较,对照组与观察组术前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),两组术后差异有统计学意义(P<0.05).对照组、观察组两组并发症发生差异有统计学意义(P<0.05).两组术后切口感染差异无统计学意义(P>0.05).对照组总满意44例(73.33%)明显低于观察组总满意60例(98.36%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对急性阑尾炎患者可考虑采用单孔腹腔镜手术,可有效减轻术后疼痛,提高患者对腹部伤口的满意度,降低术后并发症发生率,值得临床应用与推广.

  • 单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜直肠癌根治术的效果比较

    作者:黄进堂;王少勇;张忠民;丁杰

    目的:通过对比分析单孔腹腔镜及传统多孔腹腔镜直肠癌根治术的相关指标,评价单孔腹腔镜技术在直肠癌根治术中的优势及临床应用价值。方法将符合纳入标准的患者随机分为单孔腹腔镜组与传统多孔腹腔镜组,每组各30例,对比分析两种手术方式的手术安全性、有效性、术前及术后免疫功能的变化、术中副损伤、术后恢复情况,评价两种手术方式的差异及优越性。结果两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、清扫阳性淋巴结个数、近切缘距肿瘤上缘距离、远切缘距肿瘤下缘距离、环周切缘阳性率、术中副损伤、术后并发症方面差异无统计学意义( P>0.05),而在术后白细胞介素-6、C反应蛋白、CD3+T细胞、CD4+T细胞的变化以及术后首次下床时间、切口长度方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔腹腔镜直肠癌根治术是安全、可行、有效的,同时在免疫功能保护、术后恢复、术后疼痛以及美容效果等方面更具有优越性,能够大限度地减轻手术带来的创伤,值得在临床中推广运用。

  • 单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜胆囊切除术疗效比较的Meta分析

    作者:谢富佳;杨雀;范哲林;李鑫;王旭锋;曹农

    目的 系统评价单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜胆囊切除术比较的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013年第1期)、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data等数据库,查找比较单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜胆囊切除术的随机对照试验,检索时限均从建库至2013年1月1日.按Cochrane 系统评价方法筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入17个研究,共1 233例患者.Meta分析结果显示:相比传统多孔腹腔镜,单孔腹腔镜组的术后24 h疼痛程度更轻[SMD=-0.40,95%CI(-0.76,-0.04),P=0.03],且具有更高的术后美容评分[SMD=1.56,95%CI (0.70,2.43),P=o.oo04],但手术时间较长[MD=13.11,95%CI (7.06,19.16),P<0.000 1].两组患者术后6h疼痛程度、术后并发症、术后切口疝发生率及留院时间无明显差异.结论 单孔腹腔镜胆囊切除术应用于胆囊良性疾病治疗是安全有效的,且其较传统多孔腹腔镜胆囊切除术有一定优势,值得临床应用.

  • 无入路平台经脐单切口腹腔镜与多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床效果比较

    作者:刘思伟;李元宏;雷华江;张恂;田恬;马静;邹冰玉

    目的 探讨无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术的应用价值.方法 将100例需行卵巢囊肿剥除的患者,按照随机数字表法分分为两组,试验组(50例) 实施无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术,对照组(50例)实施多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术.比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后病率、术后肛门排气时间、术后疼痛评分(VAS)、患者满意度等.结果 两组患者的术中出血量、手术时间及术后病率差异无统计学意义( P>0.05).试验组住院时间短于对照组,术后疼痛评分(VAS)低于对照组,术后肛门排气时间短于对照组,患者对腹部伤口美容满意度则高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).所有患者手术顺利完成,均无术中、术后严重并发症,无手术死亡病例,无中转开腹手术.结论 无入路平台经脐单切口腹腔镜卵巢囊肿剥除术是一种安全、可行、经济,适于在基层医院推广的手术方式,可以达到与单孔腹腔镜一样满意的美容效果和无瘢痕的手术目的,且更容易为患者所接受.

  • 无入路平台经脐单切口腹腔镜与传统多孔腹腔镜行全子宫切除术的临床效果比较

    作者:刘思伟;李元宏;张勇;邹冰玉;雷华江

    目的:探讨无入路平台经脐单切口腹腔镜(TU-SILS)行全子宫切除术的临床应用价值.方法:将100例诊断为子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级及子宫不典型增生,拟入院切除子宫的患者,随机入组;50例行传统多孔腹腔镜(MPLS)全子宫切除术(MPLS组),50例行无入路平台TU-SILS全子宫切除术(TU-SILS组).观察及比较两组手术时间、术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、住院时间、术后疼痛评分(VAS)以及患者满意度等.结果:两组患者的术中出血量及术后病率差异无统计学意义(P>0.05).TU-SILS组手术时间长于MPLS组,住院时间短于MPLS组,术后疼痛评分低于MPLS组,术后肛门排气时间快于MPLS组,患者对切口满意度则高于MPLS组,两组差异均有统计学意义(P<0.05).所有手术顺利完成,术中、术后均未出现严重并发症、均未中转开腹,亦无手术死亡病例.结论:与MPLS比较,无入路平台TU-SILS全子宫切除是一种安全、可行的手术方式,且可以达到与单孔腹腔镜一样满意的美容效果和无瘢痕的手术目的.

  • 经脐单孔腹腔镜联合内镜乙状结肠肠段切除应用体会(附13例报告)

    作者:杨玉辉;陈文兴;王邓超;雷跃华;李曦

    目的:分析及探讨单孔腹腔镜及内镜二者联合进行乙状结肠肠段切除术的可行性及安全性.方法:收集并分析2012年2月至2016年2月于我科行经脐单孔腹腔镜联合内镜乙状结肠肠段切除术的13例患者临床资料.结果:13例患者均顺利完成手术,无中转多孔腹腔镜或开腹手术,手术时间121~185min[(146.5±20.3)min];术中出血35~82mL[(51.3±12.6)mL];术后肠功能恢复时间49 ~80h[(50土10.5)h],术后住院6~10d,平均(7.6±1.5)d;随访1至4年,无手术相关并发症,患者生活质量好.结论:经脐单孔腹腔镜与内镜联合进行乙状结肠肠段切除是一种安全可行的手术方式.

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