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乳腺癌靶向药物治疗进展对临床病理学的需求
全球每年新发乳腺癌100万例,乳腺癌的发病率逐年上升,死亡率有所下降,主要得益于早期诊断和综合治疗的进步.乳腺癌治疗主要有手术、放疗、化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗.科学与人文相结合的现代乳腺癌治疗的新理念,包括微创手术、立体放疗和更加个性化的靶向药物治疗.乳腺癌的靶向药物治疗包括针对雌激素受体(ER)的内分泌治疗、选择性靶向化疗和针对HER2基因(表皮生长因子受体基因)的分子靶向药物.
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体部立体定向放射治疗正常组织放射反应研究进展
体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)是一种针对肿瘤放射治疗靶区的低分割大剂量的放射治疗的方法.SBRT利用精确的立体放疗定位系统,其放疗计划与以往的放射治疗计划相比较定位及照射剂量更精确,靶区周围的正常组织累及低剂量的照射剂量,肿瘤靶区能够实施低分割大剂量的放射治疗[1-2].SBRT能够给予局部肿瘤大剂量的放射治疗,使局部肿瘤达到理想的控制效果,并大限度地降低正常组织的放射反应的毒副作用.但其前提是肿瘤体积要适合,高剂量靶区内避免照射重要的器官组织[2].
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静滴多抗甲素过敏反应1例
患者女,47岁,因多发性脑膜瘤切除术后3个月,于2001年2月12日收入院,既往无过敏史。查体:T 36.7℃C,P 84次/min,R 21次/min,Bp125/90 mmHg,体重77kg。神志清,精神好,自主体位,四肢活动自如,头颅术后状态,眼睑无水肿及下垂。两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。皮肤巩膜无黄染,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及肿大。入院后于2001年2月14日开始行立体放疗,并给予20%甘露醇250 mL加地塞米松
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微波全身热疗辅助立体精确放疗在晚期复治肿瘤中的作用观察及分析
目的 观察并探讨立体定向体部放射治疗(SBRT)辅以微波全身热疗在常见几类复治性晚期肿瘤患者治疗中的临床实际意义及价值.方法 对170余例患者依其主要采用治疗手段以回顾性研究方式,分为单纯放疗组(99例)、热放疗组(37例)及单纯热疗组(34例).放射治疗主要采用60Coγ-刀治疗系统及Rapidac直线加速器精确放疗系统实施治疗.总剂量范围35~65Gy.热疗采用WB-1型高能聚焦微波热疗机行腹部照射透热方式致患者机体体温升高至39.5 ~ 41.5℃,持续60~90min.热放疗联合组为放射治疗周期期间及先后同步予以全身热疗.结果 在各类复治肿瘤患者中,单纯放疗组,热疗放疗组及单纯热疗组肿瘤缓解总有效率(ORR)分别为3.3%、13.5%及2.9%;以放疗结合热疗组略高(与单纯放疗比x2=5.35,P<0.025),其中以泌尿系及头颈肿瘤比例略高.而中位主存期(MST),尤其平均总生存期(0S),在3组不同治疗方式中,以单纯放疗组较高,差异有统计学意义(t =4.04,P<0.01)(OS分别为6.32、5.16、5.08个月),但MST 3组间差异无统计学意义(t=2.05,P >0.05).另观察发现单纯放疗总生存期(0S)略高的复治患者中以盆腔妇科及肺、消化系肿瘤较高.结论 在复治性晚期肿瘤治疗中,立体定位放疗辅以全身热疗,可部分提高肿瘤缓解有效率,但并非取得明显生存获益.总平均生存期OS以仅予单纯放疗者略高,但各瘤种在3组间MST、OS总体差异无统计学意义.对此类晚期癌患者选用单项姑息性减症性治疗(如放疗)可能更有实际临床意义.
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乳腺癌治疗的新循证医学证据和临床实践
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,在欧美国家的发病率占女性恶性肿瘤的首位, 我国虽然属乳腺癌相对低发地区,但发病率正逐年上升, 在某些大城市已升至女性恶性肿瘤的首位.尽管乳腺癌发病率仍在上升,但死亡率已开始下降.原因一方面是发现更多的早期病例, 另一方面得益于治疗手段的进步.乳腺癌的治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和生物治疗.乳腺癌治疗的新理念是科学和人文的结合,治疗趋势包括微创手术、立体放疗和靶向药物治疗.
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恶性肿瘤新克星--体部伽玛刀立体放疗系统
恶性肿瘤是危害人类健康的严重疾病,其发病和死亡人数逐年上升.在我国20世纪70年代其发病和死亡人数分别为100万和70万,80年代上升为160万和130万,2000年时分别为200万和140万.恶性肿瘤在我国死亡原因中名列第二,每5个死亡者中有1位死于癌症;其中,每3位老年死亡人中有1位死于癌症.
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动态监测AFP,CEA,β2-m及淋巴细胞在立体放疗中的临床意义
我们对142例中晚(Ⅱ-Ⅳ)期肺癌患者,在3D立体放疗和加温治疗过程中进行动态观察,认为免疫反应不仅能帮助分析治疗效果,而且对判断患者预后具有一定的临床价值,现报道如下.资料和方法一、资料:共治疗142例(男98,女44)中晚期肺癌患者,年龄39~85岁,平均60岁.左肺68例,右肺74例;中心型86例,周围型56例.有淋巴结转移96例,胸水22(其中少量8、中量8、大量6)例,其它转移20例.瘤体大直径13cm,小直径2.5cm.全部病例经CT、MRI等影象学结合临床确诊,部分病例(63例)经细胞病理学证实,根据TNM分期多在Ⅱ-Ⅳ之间.
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X线立体放射合并加温治疗体部肿瘤631例
目的:观察立体放疗药物灌注射频透热治疗中晚期癌或转移癌的近期疗效,分析综合效应和放射反应.方法:对胸、腹、盆腔肿瘤经随机分组,3D立体放射(SRT)并药物灌注射频透热3联治疗131例;SRT并射频透热2联治疗500例;随访分析客观疗效和生存质量.结果:SRT与药物灌注透热治疗组明显优于SRT与单纯透热组.结论:射频透热对放化疗有协同增敏作用,特别对有胸腹水或区域弥漫转移的患者,"三联"治疗不仅提高了生活质量而且不增加放射反应.对晚期肿瘤有明显姑息治疗效应.