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极度折顶旋前反折法整复儿童桡尺骨下段重叠骨折
儿童桡骨下段或合并尺骨下段,距骨骺线上1~4cm处的横形或短斜形背侧重叠桡偏移位之骨折,临床上较难闭合复位.我科自1989~2000年间,采用极度折顶加旋前反折手法整复此类骨折共32例,取得满意效果,现报告如下.
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肱骨远端肱骺角测量的临床意义
Baumann氏在1929年提出测量肱骨干长轴与肱骨小头骨骺线外侧夹角(简称肱骺角),可用于判定肱骨髁上骨折后肘内翻畸形的程度[1].但Baumann氏角对拍片的位置要求较高.近几年我们在实践中发现,肱骺角在正位X线片上基本不受肘关节屈伸角度的影响.如能掌握该角的正常范围,那么骨折后无论固定在屈肘或伸肘位,只要拍肱骨远端的正位片,测量该角,就可以预测出整复后有否肘内翻的可能;并在固定后数天再拍正位片复查,了解该固定稳定与否,有否再尺倾的可能,从而能及早采取有效措施,避免肘内翻的发生.两年来我们做了这方面的研究.
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克氏针固定治疗尺骨中段骨折并桡骨颈骨折(附15例报告)
尺骨骨折并桡骨小头脱位临床多见,但尺骨骨折并桡骨颈骨折较少见.由于桡骨小头骨化中心多在4~5岁出现,16~20岁闭合,极少发生桡骨头骨折,易发生在桡骨颈骨折,骨折在骺线时呈现桡骨小头骨骺分离[1].我们从1995~2003年用克氏针固定治疗手法整复失败的尺骨中段骨折并桡骨颈骨折15例,取得了满意疗效.现报告如下.
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第五跖骨基底永存骨突12例分析
人体骨骼在发育过程中,各部位化骨中心出现早晚不一,在大多数人中,于25岁前与所在部位骨骼联合形成完整的骨骼.当超过正常联合年龄,骨骺部分与化骨中心不联合而保持终身,即为永存骨骺,也称永存骨突.在X线诊断中,对常见骨骺线与骨折线大家均有一定的鉴别能力,但在少见部位的永存骨骺可造成误诊.现将我院15年来12例第五跖骨基底永存骨骺误诊为骨折,报道如下.
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专家巧辨成年增高——对话空军总医院骨外科专家范恒华
"我21岁了,还能再长高吗?"小灰是个娇小的女孩,从小到大,她都是班里前排的"坚定成员".长久以来,长高都是她的一个梦想.但现在过了青春期,她还有机会长高吗?为什么人们总说到了23岁,个子还会窜一窜?还有好多人当了妈妈之后,发现自己长高了点,这又是什么原因?面对如此多的传说,还有市场上五花八门的增高产品,小灰晕了头脑.为解决这些问题,我们来到空军总医院对话骨科专家,巧辨成年人增高.一辨青春期后增高人们过了青春期之后,还有机会再长高吗?专家解答:这个因人而异.人的骨锤发育期,在两个阶段是高峰期,一个是青少年期,一个是青春期.过了青春期,大部分人生长减缓,慢慢就不再长高了.但是从根本上来判断,一个人过了青春期还有没有长高的机会,要看他骨骺线有没有闭合.
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肱骨远端骨骺全分离误诊1例
1病历摘要患者,男,1岁8个月.以左肘部摔伤、肿痛、活动受限13天住院.入院前13天,患儿因左肘部摔伤、肿痛、活动受限,在某地卫生院检查后以"左肘关节脱位"行手法复位,首次未成功,6天后二次复位仍未成功,即于伤后第13天来我院以"左肱骨远端骨折"住院.摄片复查,并于入院后第2日在麻醉下行手术切开复位,克氏针内固定,术中见骨折为远端骺线滑脱,骨骺向后向尺侧移位,而肱桡、尺肱关系完全正常.
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桡骨下端骺线与骺软骨板的观测
为积累国人桡骨下端骨成熟情况的年龄变化资料,作者在成都地区拍摄的108个正常人左侧手腕部后前位X线片上,对桡骨下端的骺线与骺软骨板进行了观测.结果:1.骺软骨板完整,即尚未形成骺线者,男:18岁15.38%,17岁46.43%;女:18岁4.17%,17岁6.67%.已形成骺线者,男:18岁65.39%,17岁28.57%;女性:18岁91.67%,17岁80.00%.2.全部骺线的内侧端都是位于桡骨的尺切迹关节面内.3.骺线至桡骨腕关节面的垂直距离,男平均为7.05mm,女为5.88mm.4.同性别的18岁组与17岁组比较,各项测量结果均无显著性差异(P>0.05);男和女比较,各项测量结果均有高度显著性差异(P<0.005),且都是男大于女.
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股骨髁部骨折国外治疗进展
股骨髁部为股骨远端的膨大部分,通过内、外上髁的连线(相当于骺线)与股骨远侧干骺端相连.在AO的分类中,股骨远端骨折(包括股骨髁部骨折与股骨髁上骨折)中所有的B型(部分关节内骨折)及C型(完全关节内骨折)均为涉及股骨髁部的骨折.
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跟骨尤文肉瘤1例报告
患者男,15岁.4个月前不明原因出现左外踝下肿块,渐大,伴肿胀疼痛.1个半月前因疼痛加重就诊,X线片示左跟骨骨骺线内段多个小低密度骨质破坏区,诊断为左跟骨骨髓炎.于2004年9月13日于局部麻醉下行左跟骨切开引流死骨清除术,术后常规抗感染、止痛治疗,切口冲洗、引流、换药.
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骨骺撑开术治疗陈旧性胫骨远端Ⅱ型骨骺损伤1例
患者,男,14岁,被汽车压伤左踝36 d来诊.查体:左踝明显外翻畸形,前内侧骨突起明显,踝关节自主活动受损.X线片示:左胫骨远端骨骺外移1.0 cm、后移1.0 cm,胫骨外后侧有一小的三角形骨块,外翻约10°,骺线内侧、前侧增宽,外侧、后侧有嵌插,腓骨下段粉碎骨折,骨折断端有重叠,胫腓骨骨折部均有明显骨痂形成.诊断:左胫骨远端陈旧性Ⅱ型骨骺损伤并腓骨下段粉碎骨折.
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条纹状骨病一例
病例资料患者,女,14岁,双膝关节间断性隐痛1年余,近1个月加重.疼痛以右膝关节为主,活动后加剧.体检:双膝关节无肿胀,活动自如,右膝关节轻度压痛.双膝关节X线平片示双侧股骨下段及胫骨上段见多发纵行条纹状骨密度增高影(图1),长短不一,自骨骺线向骨干延伸,部分条纹伸向骨骺,骨皮质尚正常.
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中医"高骨"的解剖学研究
目的:证实中医"高骨"的存在及它与相关结构的关系,为临床应用提供解剖学依据.方法:选择20例小儿、20例青年及80例成人的桡骨标本,结合活体、尸体解剖、桡骨剖开和桡骨的X光片,对"高骨"及相关结构进行了形态学观测.结果:"高骨"是桡骨茎突上方向前突出的纵形骨嵴,长度为(16.25±1.94) mm;"高骨"上端平面之下的桡骨下端略向前、向内弯曲,在此平面的骨质亦显著变薄;小儿、青年的"高骨"隆起处有骺板经过,在成人28.75%的人有明显骺线经过;"高骨"的内侧有桡动脉经过;桡骨茎突是向下的锥形突,长度为(9.64±1.2) mm.结论:"高骨"存在;"高骨"与桡骨茎突是不同的结构;"高骨"是确定桡动脉的标记;"高骨"上端平面和"高骨"是桡骨下端的两个薄弱区域.
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儿童服诺氟沙星妨碍长个
快速高效的抗菌消炎药--氟哌酸(诺氟沙星),以它独特的药效备受人们的青睐,甚至进入千家万户.特别是那些爱子心切的家长,孩子一拉肚子,就给服氟哌酸.然而,任何事物都要一分为二.虽然氟哌酸在消炎抗菌方面有独到之处,但其副作用往往被忽略;它给正在生长发育的儿童带来了个子矮的后果.长个子,主要是靠骨骼的生长.骨骼线是人体骨骼的生长发育点,在儿童时期,骨骺线细胞非常活跃.一般情况下,男孩子在14~15岁以前,女孩子在12岁以前,就靠这十分活跃的骨骺线长个子,如果正处在这个年龄的孩子们经常服用氟哌酸,就会使骨骺线提前骨化,导致停止长个,这正如上世纪七十年代四环素曾风靡一时一样,人们只知道其疗效而忽视其副作用,直到给儿童牙齿带来危害,才被人们所认识,因此应慎给儿童服用诺氟沙星.
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发育性髋内翻的手术治疗新进展
发育性髋内翻(developmental coxa vara,DCV)又称为先天性髋内翻(Congenital coxa vara,CCV),早由Hofmeister将其命名为髋内翻畸形,常在幼儿时发病,股骨颈的颈干角呈进行性减小,表现为跛行进行性的加重,为儿童跛行原因之一,单侧发病多于双侧,临床发病率较低,性别和种族无明显差异.目前,对发育性髋内翻行手术治疗,即行粗隆下外展截骨矫形术,将原来垂直的骨骺线变成水平骨骺线,恢复其正常生理颈干角[1].因此,研究佳有效的手术方法、提高治愈率是治疗发育性髋内翻的关键[2-3].
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可吸收螺钉在青少年肱骨内上髁骨折手术中的应用
肱骨内上髁骨折,在青少年亦称为肱骨内上髁骨骺骨折,在青少年的肘部损伤中较为常见.青少年时期的肱骨下端有4~5个骨化中心及骨骺线,出现于不同年龄,而且前有冠状窝,后有鹰嘴窝,髁部的骨支架比较薄弱,易发生骨折.
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手腕部桡、尺骨骺线消失作为推测18岁年龄的指征
目的 探讨手腕部桡、尺骨骺线消失是否可以作为推测青少年18岁年龄的指征.方法 研究样本为15~20岁的中国5城市4492名(男1942,女2550)汉族健康青少年.在受试者出生日前后15d内拍摄左手腕正位X线片.根据骺线是否可辨评价桡、尺骨远侧骺的发育,计算年龄组骺线不可辨的例数及其构成比.结果 在18岁以下,男、女青少年桡骨骺线不可辨等级出现的构成比分别为0.9%和4.9%,尺骨骺线不可辨等级出现的构成比分别为13.1%和69.2%.结论 手腕部桡骨骺线消失可作为推测青少年18岁年龄的指征.
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左肱骨骨骺线误诊为外伤后肱骨骨折1例
1 案例某男,14岁,某年10月25日在上体育课时因故被老师用木棍(椅子腿)打击其左上肢等处,出现局部皮肤青紫伴疼痛.当地医院于伤后第3、4、5天及伤后2周多次摄左肩关节及肱骨上段X线片,诊断为"肱骨外科颈骨折",并予以石膏固定及住院治疗.为明确其伤情以正确审理此案,当地公安局委托我所进行法医学鉴定.