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宫颈癌患者围术期心理状态分析及护理对策
宫颈癌是指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤.宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,有调查显示宫颈癌的发病有年轻化的趋势….手术是治疗宫颈癌的主要方式.患者在面对恶性疾病诊断、接受手术治疗及手术造成的生殖器官缺失、术后康复期缺乏应对知识等方面易引起不同程度的心理异常,如果心理异常过于频繁、强度过高或持续时间过长,都会导致身体、心理疾病或加重原有疾病[2].我科在2012年3月至2015年3月期间对103例宫颈癌患者进行心理状态分析,并采取针对性的心理护理措施,有效改善了宫颈癌患者在围术期的不良心理反应,顺利度过了手术治疗期而康复出院,收到了满意的效果,现报道如下.
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八珍汤对宫颈癌术后化疗患者血清肿瘤坏死因子及免疫球蛋白水平的影响
宫颈癌为妇科常见的恶性肿瘤之一,主要为发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤[1].早期宫颈癌主要采用手术或放疗,晚期宫颈癌主要以化疗为主.本文采用八珍汤治疗宫颈癌术后化疗患者,观察其血清肿瘤坏死因子(TNF)及免疫球蛋白水平的影响,取得了满意疗效,现报告如下.
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经直肠彩色多普勒超声在前列腺移行带增生结节和癌结节中的诊断价值
目的探讨经直肠彩色多普勒超声对前列腺移行带增生结节和癌结节的诊断价值.方法经直肠彩色多普勒超声对37例增生结节和14例癌结节的形态、内部回声、边缘情况进行对比观察,并测量动脉收缩期大血流速度(Vs)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).并进行统计学处理.结果前列腺增生结节表现为形态规则、边界清晰、血流对称分布.癌结节表现为形态不规则、边界毛糙、血流丰富且非对称性分布.各项血流主要参数(Vs、RI、PI)癌结节相对增生结节明显增大(P<0.05).结论前列腺移行带癌结节比增生结节血流灌注增加、速度增快、阻力增高.经直肠彩色多普勒超声对我们发现和判断前列腺移行带内结节的性质有重要价值.
关键词: 经直肠彩色多普勒超声 移行带 前列腺癌 -
64层螺旋CT多平面重建定位机械性小肠梗阻移行带
目的 与CT轴位图像对比.评估64层螺旋CT MPR技术对机械性小肠梗阻(SBO)移行带的定位价值.方法 回顾性分析经手术证实的52例机械性SBO患者的CT图像.首先由2名高年资影像科医师阅片确立移行带,作为评估的标准.然后由另2名影像医师(医师A、B)分别独立阅读CT图像(首先阅读轴位图像,1个月后阅读MPR图像)确定梗阻移行带,并进行可靠性评分(1分:可靠性弱;2分:可靠性中等;3分:可靠性强),记录阅片评估时间.比较单独阅读轴位图像和MPR图像确定梗阻移行带的准确率、可靠性评分及阅片时间.结果 医师A单独阅读轴位图像和MPR图像确定梗阻移行带的准确率分别为82.69%和96.15%(χ2=7.00,P=0.0082),医师B分别为78.85%和86.54%(χ2=4.00,P=0.0445).医师A阅读轴位图像和MPR图像的可靠性评分分别为2.46±0.67和2.65±0.69(t=3.48,P=0.001),医师B分别为2.40±0.72和2.71±0.57(t=4.76,P<0.001).医师A阅读轴位图像和MPR图像的时间分别为(298±47)s和(304±42)s(t=0.70,P=0.49),医师B分别为(210±39)s和(224±52)s(t=1.46,P=0.15).结论 较之CT轴位图像,MPR图像可提高机械性SBO移行带的定位准确率和可靠性,且阅片耗时无明显变化.
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良性前列腺增生的诊断和治疗
良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病.其病理改变为围绕尿道周围前列腺移行带的上皮和间质细胞增生,增生的细胞形成多个小瘤体,再融合为彼此分隔的较大的腺瘤.增大的腺体、膀胱颈出口梗阻和前列腺平滑肌张力增加等使之产生一系列的临床症状,具体描述为良性前列腺增大(BPE)、良性前列腺梗阻(BPO)和下尿路症状(LUTS)3个方面,它们彼此重叠,且出现先后不一致,导致BPH的临床表现错综复杂.很多患者直到出现BPH相关并发症,如:急性尿潴留(AUR)、膀胱结石,甚至肾功能损害时才首次就诊.因此,早期诊断以及进行相应治疗显得尤为重要.
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前列腺移行带及外周带基质细胞表型特征的研究
目的 研究前列腺移行带和外周带基质细胞的表型特征,并比较其差异.方法 透射电镜观察3例(年龄分别为21、28和33岁)尸体供者正常前列腺移行带和外周带、3例手术切除的良性前列腺增生(BPH)组织标本移行带基质细胞的超微结构.结果 正常移行带间质中富集平滑肌细胞,但大多功能静止,外周带间质分布大量成纤维细胞;成纤维细胞在正常移行带功能旺盛,粗面内质网扩张明显,蛋白合成活跃,而在外周带发生线粒体基质空泡样变性,提示存在功能减退.与移行带相比,外周带平滑肌细胞功能活跃.在增生的移行带中可见大量平滑肌细胞和成纤维细胞,二者功能旺盛,成纤维细胞常聚集成团并形成纤维瘤样结构.结论 前列腺基质细胞在移行带和外周带结构间存在差异.BPH组织中,成纤维细胞有向移行带迁移和重新聚集的现象,可能是触发BPH发生在移行带的重要病理基础之一.
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腹腔镜前列腺癌根治术一例报告
我们在动物实验基础上,于2000年11月成功完成1例腹腔镜前列腺癌根治术,报告如下.资料与方法患者,男,70岁.反复出现排尿困难,加重1个月,于2000年9月入院.直肠指诊前列腺Ⅰ°,质韧,未触及硬结.血PSA 17.6 ng/ml,游离PSA 0.3 ng/ml,PSA密度(PSAD)>0.45.直肠B超示前列腺4.2 cm×3.3 cm×3.1 cm,前列腺周围带见一低回声区.按国际标准于B超引导下行前列腺穿刺活检[1].病理报告:外周带、移行带均发现低分化前列腺癌浸润.常规检查:心、肺、肝、肾功能正常,全身骨扫描和盆腔CT未见转移癌病灶.患者除继续每日服保列治5 mg外,给予缓退瘤0.25 g/次,3次/d.
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阴道镜下子宫颈转化区类型的临床分析
子宫颈转化区(或移行带)是指子宫颈柱状上皮被新生的鳞状上皮取代的区域,其外缘是原始鳞一柱交界,内缘是鳞状上皮化生远的界限,即新的鳞一柱交界,或称生理性鳞一柱交界[1].
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宫颈病变锥切术后妊娠8例分析
宫颈病变是影响妇女健康常见的疾病之一,且目前患宫颈病变妇女的发病年龄有年轻化的趋势[1].很多患者渴望保留生育功能,宫颈锥切术(锥形切除鳞柱状上皮细胞交界和移行带周围下部的部分宫颈组织)作为诊断和治疗宫颈病变的一种方法,在临床应用越来越广;但宫颈锥切术后的妊娠以及由其引起的早产和流产等问题,也日渐突出.本研究对我院收治的8例宫颈病变锥切术后妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,以指导临床处理.
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基于PI-RADS V2多参数MRI对移行带前列腺癌的诊断价值
目的 探讨基于第2版前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging-reporting and data system version 2,PI-RADS V2)多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonance imaging,mp-MRI)对临床显著性移行带前列腺癌(transition zone prostate cancer,TZ-PCa)的诊断价值.材料与方法 回顾性分析经病理证实的105例前列腺病变(前列腺癌41例,良性前列腺增生64例)的病例资料,所有患者行mp-MRI检查,包括T1WI、T2WI常规序列及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、动态增强MRI(dynamic constrast-enhanced MRI,DCE-MRI)功能成像.两位医师依据PI-RADS V2对T2WI、DWI、DCE-MRI各独立序列及mp-MRI(T2WI+DWI)联合技术评分,以病理结果为金标准绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under curve,AUC),分析各方案对前列腺癌的诊断价值.结果 两位医师PI-RADS评分具有较好的一致性(Kappa值=0.83).T2WI、DWI、DCE-MRI及mp-MRI诊断移行带前列腺癌的AUC分别为0.914、0.887、0.773、0.927.经Medcalc分析,T2WI与mp-MRI间AUC差异无统计学意义(P=0.107),余其他扫描方案间差异均有统计学意义(P<0.05),4种扫描方案诊断灵敏度、特异度分别为85.4%、84.4%,78.0%、81.3%,78.0%、76.6%,92.7%、83.9%.结论 基于PI-RADS V2的mp-MRI对临床显著性移行带前列腺癌的诊断具有重要指导意义.
关键词: 前列腺肿瘤 移行带 磁共振成像 前列腺影像报告和数据系统 -
女性围绝经期健康大讲堂(之二十六)
宫颈癌是指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞的恶性肿瘤,是女性常见恶性肿瘤之一。其平均发病年龄因各国、各地而异,我国发病年龄以更年期(40~50岁)为多,60~70岁又有一高峰出现,20岁以前较少。近年来其发病有年轻化的趋势。宫颈癌可防可测,近几十年由于宫颈癌细胞学筛查的普遍应用,宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,发达国家宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。全球每年死于宫颈癌的23.1万人中,80%以上出现在发展中国家,在我国总的发病趋势是农村高于城市,山区高于平原。大多数宫颈癌患者处于未加控制状态。目前宫颈癌已成为发展中国家沉重的疾病负担之一。
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腹腔镜筋膜内子宫切除术28例分析
腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)可不切开阴道穹隆,保持阴道生理解剖完整,又切除了子宫颈移行带达到全子宫切除的目的.现将本人施行的CISH 28例分析如下.
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非那雄胺联合坦洛新治疗良性前列腺增生症30例
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病,其病理改变为围绕尿道周围前列腺移行带的上皮和间质细胞增生,增生的细胞形成多个小瘤体,再融合为彼此分隔的较大的腺瘤.增大的腺体、膀胱颈出口梗阻和前列腺平滑肌张力增加等使之产生尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、尿不尽和尿潴留等症状,严重时可出现膀胱结石和肾功能损害 [1-2].
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中医药治疗子宫颈癌的研究进展(综述)
子宫颈癌(Cafcinoma of Cervix)是通常发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤,约占女性生殖系统恶性肿瘤的50%以上,其病死率居妇女恶性肿瘤的首位,是女性常见的恶性肿瘤之一.据世界卫生组织报道,世界每年新发现的宫颈癌有45.9万例,仅次于乳腺癌,而我国每年新发现宫颈癌就有13.5万例,约占28.7%.调查发现,各个年龄阶段的女性均可患宫颈癌,20岁以前较少见,但其发病率随年龄的增长显著上升,以40~60 岁多见,治疗方法有手术、放疗、化疗,近年来又有冷冻法、激光治疗、电凝法等.
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010前列腺移行带癌1H-MRS代谢特点的初步分析
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联合服用非那雄胺片和特拉唑嗪片治疗老年良性前列腺增生患者36例报道
良性前列腺增生(B P H)是老年男性常见疾病之一,随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增,它的病理改变为围绕在尿道周围前列腺移行带的上皮和间质细胞增生,其增生的细胞形逐渐成多个小瘤体,然后再融合为彼此分隔的较大的腺瘤。增大的腺体、导致膀胱颈出口梗阻和前列腺平滑肌张力增加等原因使之产生尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、尿不尽、夜尿增多和尿潴留等症状。
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高频电波刀行电圈切除术的护理体会
高频电波刀行电圈切除术(LEEP)是1981年法国学者首次报道,现已广泛应用于临床.LEEP手术的另一个提法为大环状宫颈移行带切除术.2005年5月-2008年5月我院妇科采用深圳金科威生产HF-120高频LEEP电波刀治疗中、重度宫颈糜烂、宫颈湿疣、宫颈管多发息肉、1级-3级宫颈上皮肉瘤样病变、宫颈小肌瘤、宫颈裂伤等2297例,效果满意.现将护理体会介绍如下.
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粘连性肠梗阻11例的多层螺旋CT诊断分析
肠梗阻是临床上常见的急腹症之一,正确判断有无肠梗阻及梗阻原因、类型对指导临床有重要意义。粘连性肠梗阻是肠梗阻的常见类型,占小肠梗阻的50%~60%,但CT上常不能直接显示粘连性肠梗阻的粘连带,仅能看到扩张的肠管的突然截断或受压。以往CT诊断肠粘连,主要通过观察移行带,没有发现明确病灶即考虑为粘连性,但是多未就粘连类型进一步分析。作者通过对本院11例经手术病理证实的粘连性肠梗阻患者术前多层螺旋CT(MSCT)扫描资料进行分析,旨在探讨MSCT在粘连性肠梗阻诊断方面的价值。
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Hotelling T2检验及多元方差分析在前列腺尿道直肠超声测量中的应用
经直肠超声(TRUS)以其方便、直观和动态等优点,在良性前列腺增生及良性前列腺增生合并梗阻的诊断和程度评估上是目前首选的检查项目[1,2].用经直肠超声测量的前列腺和移行带(TZ)的各径线值、前列腺部尿道曲率之间存在一定的相关性,为了克服单变量分析方法的局限性,本文尝试应用霍特林T2检验及多元方差分析处理前列腺尿道直肠超声测量资料.
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子宫颈癌的围手术期护理
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,严重威胁妇女的生命,其死亡率位居女性恶性肿瘤死亡率的第3位.宫颈癌好发于子宫颈外口柱状上皮和复层鳞状上皮的交界处,即移行带区,其组织的发生可由宫颈上皮内瘤变( CIN)继续发展,突破上皮下基底膜,浸润间质而形成宫颈浸润癌.我院自2010年12月至2011年10月共施行子宫颈癌根治术62例,经过精心治疗和护理,均取得良好的效果.现将有关资料报告如下.