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单侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后GnRHa联合反向添加疗法对卵巢储备功能的影响
目的:探讨单侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合反向添加疗法对卵巢储备功能的影响.方法:将150例拟行腹腔镜保守手术的单侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机分为3组:单纯手术组(n=50)单纯采用腹腔镜保守手术治疗,GnRHa组(n=50)于腹腔镜保守手术后应用GnRHa治疗,反向治疗组(n=50)在GnRHa组基础上联合戊酸雌二醇反向添加治疗.比较3组临床疗效、副作用及复发率,测定治疗前后血清抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平.结果:单纯手术组术后1,3,6,12个月血清AMH水平低于术前及GnRHa组、反向治疗组(P＜0.05),术后12个月GnRHa组、反向治疗组基本恢复至术前水平,且两组无差异统(P＞0.05);3组E2、FSH、LH均在术后6,12个月恢复术前水平,GnRHa组术后6个月内波动较大(P＜0.05).GnRHa组、反向治疗组术后总缓解率、妊娠率高于单纯手术组,复发率低于单纯手术组(P＜0.05),GnRHa组、反向治疗组间比较无差异(P＞0.05);反向治疗组围绝经期症状发生率低于GnRHa组(P＜0.05).结论:单侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后应用GnRHa能够促进血清AMH水平升高及卵巢储备功能恢复,提高临床疗效并降低复发率,联合反向添加疗法可减少围绝经期症状.
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子宫内膜异位症术后使用促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法巩固治疗的临床效果
目的 探讨子宫内膜异位症术后行促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)+反向添加疗法治疗的效果.方法 抽取2016年1月～2017年2月我院妇科收治的子宫内膜异位症患者86例作为研究对象,采用完全双盲法分为实验组和对照组,每组43例.对照组患者行GnRHa治疗,实验组患者行GnRHa联合反向添加疗法治疗,评估两组治疗效果,并观察两组血清性激素水平变化及不良反应发生情况.结果 ①实验组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);②实验组治疗后血清孕酮(P)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平明显低于对照组,雌二醇(E2)明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);③两组用药后均出现绝经期症状,实验组潮热症状发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其他症状发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫内膜异位症术后巩同治疗中,GnRHa联合反向添加治疗效果比单纯GnRHa治疗更胜一筹,且反向添加疗法有利于稳定血清性激素水平,缓解不良反应,值得借鉴.
关键词： 子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素激动剂 反向添加疗法 -
GnRH-a与反向添加疗法联合治疗子宫内膜异位症的效果观察及安全性分析
目的:分析GnRH-a与反向添加疗法联合治疗子宫内膜异位症的效果观察及安全性.方法:选取2013年2月-2016年2月于本院治疗的92例子宫内膜异位症患者,入院完善相关检查后,行保守性手术治疗,术后随机分成两个组,每组各46例.观察组予GnRH-a加反向添加疗法联合治疗,对照组采用单纯GnRH-a治疗.观察比较两组患者临床治疗效果、术前与术后血清性激素水平、血清CA125、治疗前后血清骨代谢指标、骨密度变化情况、类绝经症状.结果:两组患者经GnRH-a治疗后临床疼痛症状均有所好转,观察组患者疼痛减轻程度要高于对照组,两组患者治疗后血清性激素水平均低于正常值,但是观察组高于对照组更接近于正常水平,观察组骨代谢明显弱于对照组,骨密度明显高于对照组,观察组患者出现绝经症状的情况明显少于对照组(P<0.05).结论:GnRH-a与反向添加疗法联合治疗子宫内膜异位症,相比单纯GnRH-a治疗子宫内膜异位症,可以提高临床疗效,降低GnRH-a引起的临床副作用,值得临床进一步推广应用.
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反向添加疗法联合促性腺激素释放激素激动剂对中重度子宫内膜异位症保守性手术后的效果分析
目的 探讨反向添加疗法联合促性腺激素释放激素激动剂对中重度子宫内膜异位症保守性手术后的效果.方法 选择我院2014年1 ～ 12月期间90例中重度子宫内膜异位症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各45例,研究组患者采用促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法进行治疗,对照组患者采用单一的促性腺激素释放激素激动剂治疗,比较分析经过治疗后的两组患者雌二醇(E2)、血钙、血磷、腰椎骨密度水平(L-BMD)以及病情改善情况.结果 研究组与对照组的患者经过治疗后FSH和LH指标差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者经过治疗后E2、血钙、血磷、L-BMD含量明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);研究组的缓解率(93.33％)明显高于对照组的缓解率(77.78％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法对中重度子宫内膜异位症保守性手术的患者具有显著的效果,能够显著的提升患者的E2、血钙、血磷、L-BMD水平和治疗缓解率,故值得在临床上推广使用.
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促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察
目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取洛阳东方医院妇产科2014年8月—2016年2月收治的子宫内膜异位症患者94例，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，各47例。对照组患者单纯给予促性腺激素释放激素激动剂治疗，观察组患者在对照组基础上采用反向添加疗法，两组患者均持续治疗12周。比较两组患者治疗前后卵泡刺激素（ FSH）、雌二醇（ E2）及糖类抗原125（CA125）水平及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前，两组患者FSH、E2及CA125比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后，观察组患者FSH、CA125低于对照组，E2高于对照组（P﹤0.05）。观察组患者失眠、情绪波动、性欲减退、乏力发生率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；观察组患者潮热出汗发生率低于对照组（ P ﹤0.05）。结论性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症的临床效果明显，可有效降低 FSH、CA125水平，升高E2水平，并可降低药物不良反应。
关键词： 子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素激动剂 反向添加疗法 -
难治性子宫内膜异位症的药物治疗
难治性子宫内膜异住症(内异症)往往对一般药物治疗效果较差.资料显示GnRH-a治疗可取得较好的疗效,内异症伴有慢性盆腔疼痛等需要长期或反复给药者,GnRH-a联合反向添加疗法无疑具有更重要的地位.此外,芳香化酶抑制剂及免疫治疗也在研究及开发中,有望成为有效的难治性内异症的治疗药物.
关键词： 子宫内膜异住症 促性腺激素释放激素激动剂 反向添加疗法 芳香化酶抑制剂 免疫治疗 -
不同时机启动反向添加疗法对子宫内膜异位症术后促性腺激素释放激素类似物治疗的影响
目的:探讨不同时机启动反向添加疗法对促进性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗子宫内膜异位的影响.方法:选取子宫内膜异位腹腔镜术后患者90例,全部患者均采用GnRHa治疗联合反向添加疗法,根据启动反向添加疗法的不同时机将其分为A、B两组,A组GnRHa治疗后满6周启动反向添加疗法,而B组第4次GnRHa治疗时启动反向添加疗法,比较两组患者治疗效果、血清雌二醇(E2)水平、腰椎骨密度(骨密度BMD、骨量丢失率、血清骨钙素BGP水平)、药物不良反应发生率及其严重程度(Kupperman评分)等指标的差异.结果:两组患者治疗有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但A组于GnRHa治疗后8、12周血清雌二醇水平明显高于B组,A组患者腰椎骨密度明显高于B组(P＜0.05),且A组患者骨量丢失率、BGP水平、治疗后药物不良反应发生率和Kupperman评分均明显低于B组(P＜0.05).结论:在不影响临床疗效的前提下,GnRHa治疗后满6周启动反向添加疗法在缓解雌二醇、骨密度异常改变、烦躁、潮热等GnRHa药物不良反应及其严重程度中的效果更显著.
关键词： 子宫内膜异位症 反向添加疗法 促性腺激素释放激素类似物 -
子宫内膜异位症术后短期应用促性腺激素释放激素激动剂及反向添加疗法的临床治疗效果观察
目的:观察子宫内膜异位症术后使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合反向添加疗法巩固治疗的临床疗效,探讨短期应用GnRHa联合反加治疗的必要性和时机.方法:回顾分析2009～2010年行保守性腹腔镜手术且手术证实为盆腔子宫内膜异位症的患者,术后应用GnRHa治疗3个月97例患者的临床资料,包括患者疼痛症状、血清促卵泡生成素(FSH)及雌二醇(E2)、术后用药及随诊情况,根据是否应用反加疗法分成两组.统计分析用药治疗效果、不良反应.停药后定期随诊,随诊时间为6个月.结果:36例患者出现明显低雌症状,予以反加治疗(替勃龙1.25 mg/d).两组治疗后疼痛VAS评分、体征改善、FSH及LH均较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05).结论:个性化进行反向添加治疗可缓解子宫内膜异位症术后使用GnRHa治疗的不良反应,不影响疗效.
关键词： 子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素激动剂 反向添加疗法 -
GnRH －a联合反向添加疗法在卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者保留生育功能手术后化疗中的临床效果观察
目的：分析卵巢恶性生殖细胞肿瘤（ MOGCTs）患者在行保留生育功能手术后应用GnRH－a联合反向添加疗法进行化疗的临床治疗效果。方法将64例行保留生育功能手术治疗的MOGCTs患者随机分为常规组及观察组两组，每组32例。常规组术后给予BEP化疗方案化疗，观察组术后给予GnRH－a联合反向添加疗法化疗。对比两组化疗疗效、3年生存率、3年肿瘤转移及3年内再次妊娠情况。结果两组接受化疗治疗3个月后所达到的化疗治疗效果未见统计学差异（ P＞0．05）；同时两组3年内生存率及3年内肿瘤转移率比较均未见统计学差异（P＞0．05）；但观察组3年内再次妊娠率明显高于常规组（P＜0．05）。结论保留生育功能手术后应用 GnRH －a 联合反向添加疗法可有效的改善MOGCTs 3年内的再次妊娠率，且不降低化疗治疗效果。
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反向添加疗法联合GnRH-a在腹腔镜子宫内膜异位症术后的临床观察
目的:反向添加治疗(AΒT)联合GnRH-α应用于子宫内膜异位症(EMs)腹腔镜术后,对患者Kupperman绝经指数(KMI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、以及血清CA125阳性率、复发率的影响.方法:选取2016年3月～2017年10月医院收治的子宫内膜异位症患者45例为研究对象,均行腹腔镜手术治疗,所有患者均符合美国生育学会(AFS)Ⅲ期和Ⅳ期的分期标准,分为三组,分别记录A组、Β组、C组,每组15例,分别采用GnRH-α(3个月)、GnRH-α(6个月)及GnRH-α联合AΒT(6个月)治疗.结果:术前、术后,三组的VAS评分均无明显差异(P>0.05),组内比较,手术前后VAS评分有明显差异(P<0.01).三组在术前、术后1天及3个月KMI无明显差异(P>0.05);术后6个月,三组KMI有统计学意义(P<0.01).手术前血清CA125阳性率88.89％高于术后24.44％,差异明显(P<0.01);三组停药6个月后CA125阳性率级复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论:子宫内膜异位症患者在腹腔镜术后联合应用GnRH-α及AΒT,具有较好的临床效果.
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GnRH-α联合戊酸雌二醇及地屈孕酮反向添加疗法对 中重度子宫内膜异位症的临床疗效研究
目的:研究GnRH-α联合戊酸雌二醇及地屈孕酮反向添加疗法治疗中重度子宫内膜异位症的临床效果.方法:选择2014年1月-2016年12月在笔者所在医院接受诊治的中重度子宫内膜异位症患者112例,将其随机分为两组,各56例.对照组采用GnRH-α治疗,观察组采用GnRH-α联合戊酸雌二醇及地屈孕酮反向添加疗法治疗.对比两组治疗效果、复发率及性激素水平、疼痛程度情况.结果:观察组患者治疗总缓解率、总复发率分别为91.1％、5.4％,均优于对照组的76.8％、17.9％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组LH、E2、FSH水平均低于治疗前,但观察组E2水平为(34.4±9.6)pg/ml,高于对照组的(22.3±7.4)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组LH、FSH水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组VAS评分均低于本组治疗前,治疗后观察组评分(1.7±0.3)分,明显低于对照组的(2.5±0.2)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:GnRH-α联合戊酸雌二醇及地屈孕酮反向添加疗法治疗中重度子宫内膜异位症效果显著,能对性激素水平进行良好地控制,并能有效缓解疼痛,减少复发,值得临床推广.
关键词： GNRH-α 戊酸雌二醇 地屈孕酮 反向添加疗法 中重度子宫内膜异位症 -
血清血管内皮细胞生长因子和超敏C反应蛋白在子宫内膜异位症中的诊断及治疗价值
目的 探讨血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在子宫内膜异位症中的临床应用价值.方法 采用酶联免疫法( EHSA)测定36例重度子宫内膜异位症患者在GnRHa联合反向添加治疗前后血清VEGF和hs-CRP含量的变化,并与24例健康人(对照组)进行比较.结果 治疗前子宫内膜异位症患者血清VEGF和hs-CRP的含量均明显高于对照组(均P＜0.01),经GnRHa联合反向添加治疗6个月后血清中VEGF和hs-CRP的含量均明显下降(均P＜0.01).治疗前子宫内膜异位症患者血清VEGF和hs-CRP含量呈明显正相关(P＜0.05).结论 血清VEGF和hs-CRP水平的变化能快速反映子宫内膜异位症患者子宫内膜血管生成和炎症反应的程度,GnRHa联合反向添加治疗能有效地改善子宫内膜异位的血管生成和炎症反应.
关键词： 子宫内膜异位症 反向添加疗法 超敏C反应蛋白 血管内皮细胞生长因子 -
GnRH-a治疗子宫内膜异位症中雌激素反向添加治疗的个体化
目的 探讨应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合反向添加不同剂量戊酸雌二醇治疗子宫内膜异位症后血清雌二醇(E2)升高情况及反添加治疗的个体化意义.方法 子宫内膜异位症患者39例,于确诊后或手术后的月经第1天肌肉注射GnRH-a,此后根据病情每28天注射1次.随访期间,每4周测一次血清E2浓度,当血清E2＜110 pmol/L或出现围绝经期症状时给予反向添加戊酸雌二醇至疗程结束,根据血清E2水平调整剂量,控制血清E2于110-165 pmol/L.统计每增加1 mg戊酸雌二醇患者血清E2升高的程度,观察血清E2升高程度与体重指数(BMI)及体表面积的关系.结果 (1)39例患者中,34例(87.2％)肌肉注射GnRH-a 8周后血清E2降至低于110 prnol/L.(2)为维持血清E2浓度在110-165 pmol/L,33例补充戊酸雌二醇患者中,12例需补充0.5 mg;3例需补充0.75mg;15例需补充1mg;2例需补充1.5 mg;1例需补充2mg.(3)每添加1mg戊酸雌二醇,血清E2值升高幅度＜50 pmol/L者6例,50 pmol/L～者7例,100 pmol/L～者10例,150 pmol/L～者9例,≥200 pmol/L者1例.(4)添加戊酸雌二醇后,血清E2升高幅度与个体BMI及体表面积无明显线性关系.结论 反向添加治疗时间及药物剂量需根据应用GnRH-a后血清E2水平施行个体化治疗.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 子宫内膜异位症 反向添加疗法 -
GnRH- a联合反向添加疗法在卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者保留生育功能手术后化疗中的临床观察
目的：探讨卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能手术化疗中应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH- a）戈舍瑞林联合反向添加疗法的临床意义。方法将36例卵巢恶性生殖细胞肿瘤行保留生育功能手术，术后接受BEP方案化疗的患者，分成两组，单一用药组为术后单独给予戈舍瑞林治疗的患者18例，联合用药组为术后给予戈舍瑞林联合反向添加疗法治疗患者18例，比较两组患者治疗过程中血清雌二醇（E2），卵泡刺激素（FSH）水平和窦卵泡数（F0）变化，观察戈舍瑞林的不良反应及严重程度。结果治疗后6、12个月：联合用药组F0多于单一用药组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后6个月：联合用药组E2、FSH水平与单一用药组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05），治疗后12个月差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗第6个月：单一用药组与联合用药组的改良Kupperman评分总分分别为（14.2±3.10）分和（8.60±4.22）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论戈舍瑞林联合反向添加疗法能改善化疗对卵巢的损伤和减轻戈舍瑞林对患者的不良反应。
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雌孕激素反向添加法在GnRHa治疗子宫内膜异位症中的疗效及安全性研究
目的:探讨在促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗方案中联合运用雌孕激素反向添加对子宫内膜异位症病人的治疗效果,并分析临床安全性.方法:选择子宫内膜异位症病人124例,按照完全随机分组原则分为对照组和观察组.2组病人均首先接受保守性手术治疗,其后,对照组病人接受皮下注射诺雷得治疗,观察组病人接受皮下注射诺雷得联合口服地屈孕酮和戊酸雌二醇治疗.分别评估病人治疗前后盆腔痛、性交痛和痛经的疼痛程度;测定不同时间点病人血清雌激素(E2)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平;评估治疗后病人性欲减退、失眠、骨痛等绝经症状的发生率.结果:治疗前,2组病人盆腔痛、性交痛、痛经痛得分以及E2和LH、FSH表达水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组病人的盆腔痛和性交痛得分显著低于治疗前,疼痛感均明显降低(P<0.01),同时2组病人的LH、FSH表达水平显著低于治疗前(P<0.01);此外,治疗后2组病人在失眠、盗汗、性欲减退这三种绝经症状的发生率上差异无统计学意义(P>0.05),但在潮热、情绪波动和骨痛3种绝经症状的发生率上观察组病人低于对照组病人(P>0.05).结论:雌孕激素反向添加法在GnRHa治疗子宫内膜异位症中可以使维持雌激素处于正常水平,改善绝经症状,缓解疼痛,值得临床推广.
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GnRHa联合戊酸雌二醇反向添加疗法治疗子宫内膜异位症临床效果观察
目的:探讨子宫内膜异位症采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合戊酸雌二醇反向添加疗法治疗对其疗效的影响.方法:选择某院行保守腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者96例,随机将其分为2组.对照组48例采用GnRHa治疗,观察组48例采用GnRHa联合戊酸雌二醇反向添加疗法治疗,连续治疗3个月,比较2组临床疗效、性激素水平、不良反应;随访2年,比较2组患者妊娠率及复发率.结果:2组总缓解率、妊娠率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组E2,FSH,LH水平均较治疗前低,且观察组E2水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组潮热盗汗率、阴道干涩率、失眠率、情绪波动率、骨关节痛率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:子宫内膜异位症保守手术治疗后采用GnRHa联合戊酸雌二醇反向添加疗法治疗可改善性激素水平,减少低雌性激素带来的不良反应,且对疗效、妊娠率及复发率无明显影响.
关键词： 子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素激动剂 戊酸雌二醇 反向添加疗法 -
曲普瑞林反向添加疗法对子宫内膜异位症患者疗效及不良反应的影响
目的:探讨曲普瑞林反向添加疗法对子宫内膜异位症患者疗效及不良反应的影响.方法:回顾性分析2012年10月～2015年12月期间某院确诊治疗的子宫内膜异位症患者100例,依据治疗方法分为反加组和常规组,每组50例,常规组患者给予3.75mg曲普瑞林治疗,反加组患者在此基础上给予反向添加疗法治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用改良Kupper-man评分法评估病情症状,统计分析所有患者治疗前后疼痛、病情症状和不良反应发生情况.结果:治疗后,反加组患者VAS和Kupperman得分明显低于常规组,有显著性差异(P＜0.05);反加组患者各不良反应发生率低于常规组,有显著性差异(P＜0.05).结论:曲普瑞林反向添加疗法可有效治疗子宫内膜异位症,改善患者疼痛等症状和减少患者不良反应,值得临床作进一步推广.
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GnRH-α联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢功能的影响
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢功能的影响.方法 200例子宫内膜异位症患者分别采用GnRH-α类似物醋酸曲普瑞林治疗(单纯组)或醋酸曲普瑞林联合反向添加疗法治疗(联合组).比较两组患者的疗效及对卵巢功能的影响.结果 治疗后,与单纯组比较,联合组总有效率明显高,患者Kupperman评分、VAS评分、糖链抗原125(CA125)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平均显著降低,卵巢窦卵泡数、卵巢储备功能正常率显著增高,总不良反应发生率明显降低.结论 GnRH-α联合反向添加疗法治疗治疗子宫内膜异住症临床效果明显,可改善低激素症状,也可改善患者卵巢功能,不良反应低,值得临床推广应用.
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不同时机启动反向添加疗法对子宫内膜异位症术后促性腺激素释放激素类似物治疗的影响
目的 观察不同时机启动反向添加疗法对促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗子宫内膜异位症(EMs)疗效与不良反应的影响.方法 80例术前症状为盆腔疼痛等痛症的EMs患者经腹腔镜手术分级、治疗后进行GnRHa治疗,其中A组35例在皮下注射醋酸亮丙瑞林微球后满6周时开始反向添加治疗(每天口服替勃龙1.25 mg),B组45例在第4次注射时开始启动同样的反向添加治疗.观察比较两组患者治疗期间血清雌二醇(E2)变化、治疗前后腰椎骨L1~4骨密度变化、治疗期间绝经期症状发生率、治疗结束时EMs症状缓解情况.随访患者至治疗后1年,观察两组患者EMs复发情况.结果 A、B两组患者在注射GnRHa后血清E2浓度均明显下降至绝经期水平,在开始反向添加治疗后,E2水平上升至30 pg/mL左右,且保持平稳.A、B两组患者EMs症状均显著改善,两组患者疗效差异无统计学意义(P>0.05).A组患者各绝经期症状发生率均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者腰椎骨密度均有明显下降(P<0.05),但A组患者骨量丢失的比例明显小于B组(P<0.05).A组患者治疗后1年内有1例复发,B组患者没有复发病例,两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在GnRHa疗程满6周时启动反向添加治疗,不影响治疗效果,有利于减轻相关不良反应.
关键词： 促性腺激素释放激素类似物 子宫内膜异位症 反向添加疗法 -
反向添加疗法在子宫内膜异位症治疗中的临床意义
目的:探讨中、重度子宫内膜异位症(EMs)患者保守性手术后应用GnRH-a预防复发以及小剂量雌激素反向添加疗法的临床意义.方法:将136例保守性手术治疗后的Ⅲ～Ⅳ期EMs患者随机分成两组,单一用药组为术后单独给予GnRH-a(达菲林)治疗患者68例,联合用药组为术后给予GnRH-a(达菲林)联合小剂量雌激素制剂(利维爱)治疗患者68例；比较两组患者血清E2、FSH、LH水平变化、副反应及严重程度(以改良Kupperman评分表示)和复发率.结果:用药3个月后,单一用药组血清E2:(40.6±18.9)pmol/L,联合用药组血清E2:(80.8±21.8)pmol/L,两组比较差异有显著性(P＜0.05).两组副反应表现为潮热出汗、性生活障碍等,其中单一用药组发生潮热出汗症状患者60例(88.2％),联合用药组发生22例(32.3％),两组比较差异有显著性(P＜0.05)；单一用药组与联合用药组的改良Kupperman评分总分分别为(14.2±3.1)分和(6.6±4.2)分,两组比较差异有显著性(P＜0.05).单一用药组与联合用药组的复发率分别为10.3％(7/68)和8.8 ％(6/68),两组比较差异无显著性(P＞ 0.05).结论:中、重度子宫内膜异住症保守性手术后应用达菲林和小剂量利维爱作为反向添加可以有效的提高患者的血清E2水平、改善达菲林的副反应,并且不增加复发的风险.
