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腹腔镜术后联合不同方法治疗卵巢型子宫内膜异位症的临床对比
目的:探讨在腹腔镜手术后对比卵巢型子宫内膜异位症患者联合诺雷得(GNRH-α)和孕三烯酮进行治疗后的临床效果.方法:收治卵巢型子宫内膜异位症患者62例,随机分为观察组和对照组,各31例.观察组腹腔镜术后使用GNRH-α治疗,对照组使用孕三烯酮治疗.观察两组疗效.结果:观察组患者治疗有效率明显高于对照组,且复发率明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组血清内生殖激素LH、FSH、E2水平均较治疗前明显降低,且观察组降低程度明显高于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜术后联合GNRH-α治疗卵巢型子宫内膜异位症的临床效果明显优于孕三烯酮治疗.
关键词： 腹腔镜 卵巢型子宫内膜异位症 药物治疗 GNRH-α 孕三烯酮 -
GnRH-α预处理对子宫内膜异位手术治疗效果和患者卵巢储备功能的影响
目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)预处理对子宫内膜异位囊肿剥除术手术治疗效果和患者卵巢储备功能的影响.方法:选择行子宫内膜异位囊肿剥除术术式的120例患者作为观察对象,随机将其分为观察组和对照组各60例,对照组临床治疗时直接行子宫内膜异位囊肿剥除术,观察组提前3个周期应用GnRH-α进行预处理,而后再行子宫内膜异住手术,对两组治疗效果和患者卵巢储备功能进行对比、分析.结果:观察组双侧组的手术时间、出血量及腹腔引流液明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组双侧组术后半年时与治疗前比较,FSH水平明显升高,E2及AMH水平显著降低,比较均有显著性差异(P＜0.05);观察组双侧组与对照组双侧组比较,术后半年FSH明显下降,AMH明显升高,其差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组术后半年双侧组囊肿侧的PSV和AFC比对照组双侧组囊肿侧均显著升高,其差异具有统计学意义(P＜0.05);两组单侧组囊肿侧的PSV和AFC比正常侧均显著降低,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者实行腹腔镜手术而言,预先应用GnRH-α进行处理,不仅在一定程度上降低对患者卵巢储备功能的影响,而且还能够获得较为满意的临床效果,值得在临床推广应用.
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GnRH激动剂辅助腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果观察
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)辅助腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效.方法 选取2013年1月至2014年6月收治的70例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,随机分为两组,每组35例.观察组采用腹腔镜手术联合GnRH拮抗剂治疗,对照组采取常规腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗.治疗结束后,随访1年,观察两组治疗效果、妊娠受孕情况、复发率及安全性.结果 观察组总有效率与复发率分别为85.71％和5.71％,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组月经量与月经周期分别为(45.56±3.22)ml和(35.34±5.51)d,与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为17.14％,显著低于对照组的40％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 GnRH激动剂辅助腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效显著,复发率和术后不良反应发生率低,且可改善月经状态,提高妊娠成功率.
关键词： 卵巢子宫内膜异位囊肿 GNRH-α 腹腔镜手术 临床疗效 -
米非司酮及与之配伍GnRH-α治疗子宫肌瘤的疗效观察
目的 探讨米非司酮配伍或不配伍GnRH-α治疗子宫肌瘤的临床效果及副作用.方法 将绝经前有症状的81例肌瘤患者,随机分为两组.A组米非司酮41例,每天口服米非司酮25mg,共三个月.B组米非司酬配伍GnRH-α40例,每日口服米非司酮25mg,同时每隔4周皮下注射长效GnRH-α3.75mg,共3次,亦观察3个月.在治疗前后专人B超测量子宫体积,肌瘤体积,行子宫内膜病检.观察子宫内膜变化,检测血清中激素水平、血红蛋白、肝肾功能.观察服药的副反应.结果 两组患者治疗期间均闭经,子宫内膜及雌孕激素水平,维持于增殖早期.FSH(IU/L)、LH(IU/L)均明显下降,血红蛋白上升,两组治疗后子宫体积、大肌瘤的平均体积都缩小.治疗后两组之间差异有显著性(P<0.01)B组子宫和大肌瘤的体积缩小的较小,两组副反应类似且无需特殊处理.结论 米非司酮及与之配伍GnRH-α治疗子宫肌瘤均有较好的临床效果,适用于手术前或围绝经期用药,因其停药后易复发,故无法完全代替手术治疗.
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腹腔镜联合GnRH-α治疗卵巢内膜样囊肿的临床护理
目的：探讨腹腔镜联合GnRH-α治疗卵巢内膜样囊肿的有效护理措施。方法对2011年09月至2012年09月至我院行腹腔镜卵巢囊肿剥除手术术后联合GnRH-α治疗卵巢内膜样囊肿的患者进行回顾性分析，包括一般护理，术前、术后护理，术后用药、用药后副反应及处理。结果经治疗，患者均痊愈出院。结论腹腔镜联合GnRH-α治疗卵巢内膜样囊肿，良好的护理及用药后护理对患者的康复及病灶复发的降低起积极作用。
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长效GnRH-α治疗育龄期更年期妇女子宫肌瘤的疗效比较
目的:探讨长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法:25例子宫肌瘤患者,按年龄和血FSH、E2水平分为两组.育龄期组13例,年龄30～40岁;更年期组12例,年龄48～54岁,血基础FSH≥25μg/L、E2≤91.8 pmol/L,两组病人每隔4周皮下注射长效GnRH-α 3.6 mg,共4次.治疗前后B超测量子宫体积、检测血性激素水平.结果:治疗期间所有病人闭经,临床症状改善,两组病人子宫体积均明显缩小,停药6个月后,更年期组仍闭经,子宫体积无明显变化,育龄期组均恢复月经,子宫体积恢复到治疗前大小.在治疗期间两组病人血FSH、LH、E2均显著降低,停止治疗后,更年期组FSH和LH升高到绝经期水平,E2维持在去势水平,而育龄期组E2和P升高,恢复排卵.结论:长效GnRH-α治疗有症状子宫肌瘤效果好,但对生育年龄妇女停药后易复发,对近绝经期妇女,可促使绝经,避免手术.
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子宫内膜异位症不同治疗方法临床疗效比较
目的:探讨子宫内膜异位症患者采取不同方法治疗后的临床疗效、复发情况,评价分析患者的生存质量.方法:将176例子宫内膜异位症患者随机分为A、B、C、D4组,A组单纯行腹腔镜保守手术,B组腹腔镜手术后辅助应用米非司酮,C组腹腔镜手术后辅助应用孕三烯酮,D组腹腔镜手术后辅助应用GnRH-α,随访追踪1～2年,比较4组患者症状缓解情况,复发率及不良反应,不同时间点进行生存质量评分,分析4组患者的生存质量.结果:A组的复发率明显高于B、C、D3组,症状缓解情况、生存质量显著低于B、C、D3组,差异均有统计学意义(P＜0.05).B、C、D3组患者术后症状缓解情况、复发率及短期生存质量相比差异无统计学意义(P＞0.05),B、C两组远期生存质量明显高于D组,而B组不良反应更轻,差异显著(P＜0.05).结论:腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症临床疗效好,且术后复发率相对较低,术后辅以米非司酮、孕三烯酮可明显改善患者生存质量,是一种有效的治疗方法,值得临床应用推广.米非司酮药物不良反应轻,无论经济上或心理上患者都愿意接受,更宜于临床应用.
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腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症80例疗效观察
目的:探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法:采用腹腔镜联合药物的方法进行治疗.结果:在80例子宫内膜异位症患者中共失访4例,失访率5.00%(4/80)(其中孕三烯酮组失访1例,GnRH-α组失访2例,对照组失访1例).在随访的26例孕三烯酮组子宫内膜异位症患者中有效15例,基本有效10例,无效1例,复发1例;25例GnRH-α组子宫内膜异位症患者中有效21例,基本有效3例,无效1例,复发1例;与对照组相比,腹腔镜与药物联合治疗的孕三烯酮组和GnRH-α组的有效率明显高于对照组(P＜0.05);而GnRH-α组的有效率明显高于孕三烯酮组(P＜0.05);结论:腹腔镜手术联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症,可以降低疾病复发率,提高患者受孕率,是一种有效的临床治疗方法,值得临床推广使用.
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促性腺激素释放激素激动剂联合保守手术对中、重度子宫内膜异位症患者卵巢储备功能、血清高迁移率蛋白B1及视黄醇结合蛋白4的影响
目的 探讨使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)后联合保守手术对中、重度子宫内膜异位症的临床疗效、卵巢储备功能、血清高迁移率蛋白B1 (HMGB1)和视黄醇结合蛋白4(RBP4)的影响.方法 以泰州市第三人民医院于2012-2015年收治的104例中、重度子宫内膜异位症患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组52例,观察组采用GnRH-α注射后进行保守手术治疗,对照组只进行保守手术治疗;比较两组患者的临床疗效,测定治疗前和随访3、6和12个月的卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒氏管激素(AMH)、窦状卵泡数量(AFC)和卵巢动脉收缩期峰值血流速度(PSV)水平以评价卵巢储备功能,同时比较两组患者的血清HMGB1与RBP4水平以及不良反应情况.结果 观察组和对照组的总有效率分别为96.2％、80.8％,复发率分别为3.8％、21.2％,且观察组术后VAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者术后FSH浓度先升高后降低,AMH浓度先降低后升高,同时刻两组患者比较,观察组FSH浓度显著低于对照组,AMH浓度显著高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);观察组术后AFC个数显著增加(P＜0.05),PSV无明显变化(P＞0.05);对照组术后AFC数量变化差异无统计学意义(P＞0.05),PSV水平显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),术后相同时间点比较,两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05).术后两组患者血清HMGB1与RBP4水平显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),术后相同时间点观察组血清HMGB1与RBP4水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组不良反应率分别为:13.46％、9.62％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用GnRH-α注射后进行手术治疗中、重度子宫内膜异位症,切实有效,不良反应低,能够有效改善患者术后痛经和卵巢储备功能,降低复发率,促进术后恢复,可能与其降低EMs患者血清HMGB1与RBP4水平,改善患者体内炎症状态有关.
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GnRH-α联合替勃龙治疗子宫内膜异位症的疗效观察
目的:探讨GnRH-α联合替勃龙治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法:选择2010年2月～2012年2月因子宫内膜异位症行腹腔镜手术的120例患者,根据随机原则分为观察组和对照组,每组60例.两组患者于术后3～5天给予醋酸曲普瑞林皮下注射,对照组在治疗第8周时口服戊酸雌二醇,观察组在第8周时口服替勃龙片,对两组患者的FSH、LH、BGP、E2、腰椎骨密度和停药后月经复潮时间等指标进行观察和分析.结果:观察组患者在治疗6个月后的FSH、LH和E2水平相比较对照组显著降低,而BGP水平显著升高(t=3.145,2.569,3.419,3.109,P＜0.05);腰椎骨密度显著高于对照组(t=2.518,P＜0.05);两组患者停药后的月经复潮时间无统计学差异(P＞0.05).结论:GnRH-α反向添加替勃龙治疗子宫内膜异位症相比较戊酸雌二醇具有疗效好,安全性高等优点,值得在临床上推广.
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GnRH-α对人子宫内膜基质细胞增殖和迁移的影响
目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）对人子宫内膜基质细胞增殖和迁移的影响。方法原代体外培养人子宫内膜基质细胞，加入不同浓度的 GnRH-α，MTT 法检测人子宫内膜基质细胞增殖的变化情况，Tr-answell 小室法检测人子宫内膜基质细胞迁移的变化情况。结果与空白对照组相比较，GnRH-α处理细胞后，人子宫内膜基质细胞在10－7 g／ml 浓度组和10－6 g／ml 浓度组增殖减少（* P ＜0．05，** P ＜0．01 vs 空白对照组），在10－8 g／ml、10－7 g／ml 和10－6 g／ml 浓度组细胞迁移均增加（* P ＜0．05，** P ＜0．01 vs 空白对照组）。结论GnRH-α可以抑制人子宫内膜基质细胞的增殖，促进人子宫内膜基质细胞的迁移，从而影响胚胎的着床过程。
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用腹腔镜手术联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的疗效分析
目的:探讨用腹腔镜手术联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法:将2014年1月~2016年1月期间我院收治的60例子宫内膜异位症患者分为联合组与非联合组,每组各有30例患者.对非联合组患者进行腹腔镜手术治疗,对联合组患者在进行腹腔镜手术的基础上加用GnRH-α进行治疗.治疗结束后,观察对比两组患者治疗的总有效率、病情的复发率及受孕率.结果:联合组患者治疗的总有效率与受孕率均明显高于非联合组患者,其病情的复发率明显低于非联合组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:用腹腔镜手术联合GnRH-α对子宫内膜异位症患者进行治疗可显著提高其治疗的效果与受孕率,降低其病情的复发率.
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清心消癥汤联合GnRH-α对中重度子宫内膜异位症保守性手术治疗后的观察分析
目的:使用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormon agonist,GnRH-α)联合清心消癥汤与GnRH-α联合激素两种不同疗法对中重度子宫内膜异位症(Endometriosis,EMT)(卵巢型)保守术后患者的疗效差异.方法:选择符合纳入标准经手术的40例OEM患者,随机分成中药组、激素组,每组20例,均于术后月经第2天皮下注射诺雷得(3.6 mg,28天/次,共6次).出现围绝经期症状后,中药组开始服用清心消癥汤(至少3个月);激素组加用替勃龙(利维爱,1.25 mg/d),依据每次注射前检测的雌二醇(E2)含量调整用量.连续观察6个月以上.分别观察两组患者改良Kupperman评分;血清E2、血清CA125变化;痛经程度评分;月经恢复时间.结果:1)与激素组比较,中药组在第4针注射时KIM评分较高,且有统计学意义(P＜0.05);2)第6针时,两组KIM评分无统计学差异(P＞0.05),但第6针注射时两组E2水平有差异,且有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组患者血清CA125水平变化无明显差异(P＞0.05):3)两组患者痛经程度比较无明显差异(P＞0.05);4)两组患者月经恢复时间比较无明显差异(P＞0.05).结论:腹腔镜术后OEM患者,使用清心消癥汤联合GnRH-α治疗,可升高E2,在改善围绝经期症状方面可达到与激素相同的效果,但避免了应用激素的不良反应.
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时燕萍教授以内异停方加减联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的经验总结
子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)是育龄期妇女的常见疾病,属于中医学中“痛经”“癥瘕”“不孕”等疾病范畴,目前治疗的“金标准”为腹腔镜加用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)联合治疗.时燕萍教授认为患者联合治疗术后瘀血未尽,肾气益虚,阴精亏损,治疗当以补肾固本养阴精为主,兼以活血消癥,攻补兼施.现就EMT“金标准”术后,时燕萍教授临床运用内异停方加减治疗的经验作一总结.
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GnRH-α联合戊酸雌二醇及地屈孕酮反向添加疗法对 中重度子宫内膜异位症的临床疗效研究
目的:研究GnRH-α联合戊酸雌二醇及地屈孕酮反向添加疗法治疗中重度子宫内膜异位症的临床效果.方法:选择2014年1月-2016年12月在笔者所在医院接受诊治的中重度子宫内膜异位症患者112例,将其随机分为两组,各56例.对照组采用GnRH-α治疗,观察组采用GnRH-α联合戊酸雌二醇及地屈孕酮反向添加疗法治疗.对比两组治疗效果、复发率及性激素水平、疼痛程度情况.结果:观察组患者治疗总缓解率、总复发率分别为91.1％、5.4％,均优于对照组的76.8％、17.9％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组LH、E2、FSH水平均低于治疗前,但观察组E2水平为(34.4±9.6)pg/ml,高于对照组的(22.3±7.4)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组LH、FSH水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组VAS评分均低于本组治疗前,治疗后观察组评分(1.7±0.3)分,明显低于对照组的(2.5±0.2)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:GnRH-α联合戊酸雌二醇及地屈孕酮反向添加疗法治疗中重度子宫内膜异位症效果显著,能对性激素水平进行良好地控制,并能有效缓解疼痛,减少复发,值得临床推广.
关键词： GNRH-α 戊酸雌二醇 地屈孕酮 反向添加疗法 中重度子宫内膜异位症 -
GnRH-α对育龄期子宫内膜异位症患者术后卵巢功能的影响
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)对育龄期子宫内膜异位症患者术后卵巢功能的影响.方法 选取2015年1月至12月收治的50例育龄期子宫内膜异位症患者作为观察对象,采取随机数字表将其分成两组,每组各25例.两组患者均采取腹腔镜保守手术治疗,观察组于术后联合给予GnRH-α治疗,对照组术后不给予任何药物治疗,分别于术前、治疗后2个月及6个月检测两组患者的血清性激素水平并测定窦卵泡计数(AFC),同时对所有患者进行为期1年的随访,统计两组术后1年内复发情况及自然妊娠情况.结果 观察组术后2个月雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及AFC水平均明显低于术前(P<0.05),术后6个月恢复至术前水平(P>0.05);对照组手术前后E2、FSH、LH水平无明显变化(P>0.05),但AFC水平术后持续下降,至术后6个月显著低于术前(P<0.05).观察组术后1年内复发率为4.00%,显著低于对照组(P<0.05),自然妊娠率为64.00%,显著高于对照组(P<0.05).结论 子宫内膜异位症术后联合GnRH-α治疗可有效保护患者的卵巢储备功能,降低术后复发率,同时提高术后自然妊娠率.
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腹腔镜配合孕三烯酮或GnRH-α对子宫内膜异位症的疗效观察
目的：观察腹腔镜配合孕三烯酮或GnRH-α对子宫内膜异位症的疗效及安全性。方法选择2010年收治的102例子宫内膜异位症患者，全部患者均给予腹腔镜手术治疗，治疗后其中34例给予孕三烯酮治疗，设为孕三烯酮组；34例给予GnRH-α治疗，设为GnRH-α组；另34例不给任何药物治疗，设为对照组。结果比较三组患者治疗后的临床疗效；观察比较两给药组患者的不良反应情况。治疗后孕三烯酮组、GnRH-α组总有效率及复发率均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；GnRH-α组总有效率及复发率均优于孕三烯酮组，差异具有统计学意义（P<0.05）；孕三烯酮组不良反应率为41.18%（14/34），GnRH-α组为8.82%（3/34），两组间不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论孕三烯酮或GnRH-α均能有效预防子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后的复发，提高临床疗效。两种药物比较，GnRH-α具有更好的预防和治疗作用，且用药不良反应较少，值得临床推广。
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GnRH-α对子宫内膜异位症腹腔镜术后患者的治疗效果分析
目的 探究子宫内膜异位症腹腔镜手术患者加用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)的治疗效果.方法 选择2015年3月至2016年10月本院收治的子宫内膜异位症患者100例,随机分为两组各50例.两组均采用腹腔镜手术治疗,对照组术后加用米非司酮片治疗,观察组术后加用GnRH-α治疗,6个月后,比较两组临床疗效、Th1/Th2细胞因子、生殖激素水平、不良反应.结果 观察组总有效率、IL-2、IFN-γ水平、IL-2/IL-10、IFN-γ/IL-4均较对照组高,IL-10、IL-4水平、E2、LH、FSH水平、疾病复发率均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GnRH-α联合腹腔镜手术可提高子宫内膜异位症临床疗效,恢复Th1/Th2细胞平衡,降低生殖激素水平及疾病复发率,安全性较高.
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腹腔镜联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的疗效观察
目的 :探讨腹腔镜联合GnRH-α对子宫内膜异位症的治疗效果.方法 :抽取某院2015年3月～2017年3月间收治的84例子宫内膜异位症患者为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组.对照组采用腹腔镜手术,观察组在对照组基础上加用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH)药物,比较两组治疗效果.结果 :对照组手术时间为(96.2±8.5)min,术中出血量为(174.8±11.6)min,术后排气时间为(25.6±4.5)h,住院时间为(7.2±0.9)d,与观察组的(75.8±6.4)min、(149.7±9.2)mL、(18.7±3.6)h和(5.7±1.2)d相比,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组治疗前黄体生成素、卵泡刺激素和雌二醇水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后对应指标水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :给予子宫内膜异位症患者腹腔镜联合GnRH-α治疗方案,既可改善手术指标,又能调节激素水平,值得推广应用.
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GnRH-α对子宫内膜异位症患者的临床作用
目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)对子宫内膜异位症患者的临床作用.方法:在某院2015年12月~2016年12月期间诊治的子宫内膜异位症患者中抽取88例作研究对象,并采取随机抽签法分组,对照组(n=44)应用腹腔镜手术治疗,研究组(n=44)在腹腔镜手术基础上应用GnRH-α治疗,对比两组患者治疗效果以及受孕情况.结果:研究组患者的治疗总有效率是954.5%,其受孕率是863.6%;对照组患者的治疗总有效率是772.7%,其受孕率是681.8%;两组指标对比差异均有统计学意义(P<00.5).结论:GnRH-α对子宫内膜异位症患者的临床作用积极,可提升患者术后受孕率,有借鉴价值.
