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评价第二版前列腺影像报告和数据系统对前列腺临床显著癌的检出效能
目的 探讨第二版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)用于前列腺多参数MRI对前列腺临床显著癌的诊断效能.方法 回顾性收集本院前列腺MR检查数据库资料,筛选临床、影像及病理结果齐全的前列腺疾病初诊患者64例.由1名有经验的影像科医师阅片,根据PI-RADS v2对病灶进行评分.以病理结果为金标准,评价PI-RADS v2对前列腺癌及前列腺临床显著癌的诊断效能.结果 64例患者中,前列腺癌33例(其中临床显著癌29例,非临床显著癌4例),非前列腺癌31例.PI-RADS v2对前列腺癌及前列腺临床显著癌检出的ROC曲线下面积分别为0.95[95％ CI(0.89,1.00)]、0.96[95％ CI(0.91,1.00)].PI-RADS v2诊断前列腺临床显著癌的敏感度为96.55％[95％CI(82.17％,99.42％)],特异度为88.57％[95％CI(73.24％,96.73％)].结论 采用PI-RADS v2对前列腺临床显著癌诊断效能很高,推荐临床常规使用.
关键词： 前列腺肿瘤 磁共振成像 前列腺影像报告和数据系统 第2版 -
前列腺特异性抗原密度在前列腺影像报告和数据系统第二版评分为3分患者临床决策中的应用
目的 探讨前列腺特异性抗原密度(PSAD)对前列腺影像报告和数据系统第二版(PI-RADS v2)评分为3分患者临床决策中的应用价值.方法 收集接受前列腺穿刺且穿刺前MRI PI-RADS v2评分为3分的54例患者,根据穿刺病理结果分为前列腺癌(PCa)组(n=11)和良性组(n=43).比较2组间总前列腺特异性抗原(TPSA)、游离前列腺特异性抗原(FPSA)、二者比值(F/T)及PSAD、前列腺体积、标识病灶体积的差异,并以ROC曲线分析PSAD诊断PI-RADS v2评分3分患者前列腺病灶良恶性的效能.结果 2组间PSAD差异有统计学意义(P=0.006),TPSA、FPSA、F/T、前列腺体积及标识病灶体积差异均无统计学意义(P均＜0.05).PSAD的R(OC曲线下面积为0.771 (P＜0.05),以PSAD=0.25ng/mF为临界值,其诊断PI-RADS v2评分为3分患者前列腺病变良恶性的敏感度为72.73％(8/11),特异度为74.42％(32/43).结论 PSAD可有效评估PI-RADS v2评分3分患者的患癌风险,以PSAD=0.25 ng/ml2筛查PI-RADS v2评分为3分的高危患者,可减少无效穿刺,提高穿刺阳性率.
关键词： 前列腺影像报告和数据系统 前列腺肿瘤 前列腺特异抗原 活组织检查 磁共振成像 -
多参数MRI对中央腺体前列腺癌的诊断价值
目的 基于第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评估多参数磁共振成像(mp-MRI)对中央腺体前列腺癌(CG-PCa)的诊断价值.资料与方法 前瞻性分析62例行前列腺mp-MRI并经穿刺病理证实的前列腺中央腺体疾病患者的MRI资料,根据病变性质分为22例CG-PCa患者和40例良性前列腺增生(BPH)患者,mp-MRI参数包括T2WI、扩散加权成像(DWI)和动态对比增强MRI (DCE-MRI),以第2版PI-RADS为各独立及联合技术方案依据,分别对其扫描参数设计及影像资料进行判读评分,即T2WI、DWI、DCE-MRI和T2WI+DWI.分别对各方案的PI-RADS评分结果进行分析,计算每种方案的诊断敏感度、特异度和准确度,以ROC曲线下面积比较不同方案的诊断效能.结果 依据第2版PI-RADS评分,l～3分:T2WI39例,DWI36例;4～5分:T2WI 23例,DWI 26例;DCE-MRI:30例为阴性,32例为阳性.T2WI、DWI、DCE-MRI和T2WI+DWI诊断CG-PCa的敏感度、特异度、准确度和ROC曲线下面积分别为72.73％、80.00％、77.42％、0.840,81.82％、72.50％、75.81％、0.827,77.27％、62.50％、67.74％、0.699,90.91％、77.50％、82.26％、0.890.结论 T2WI单独诊断CG-PCa的价值高于DWI和DCE-MRI,基于第2版PI-RADS的T2WI联合DWI对CG-PCa的诊断价值高.
关键词： 前列腺肿瘤 磁共振成像 前列腺影像报告和数据系统 -
第2版前列腺影像报告和数据系统多参数MRI对前列腺癌漏诊及误诊的分析
目的 为提高前列腺临床显著癌的检出率和诊断准确性,第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)对多参数MRI (mp-MRI)评估分类标准进行规范.本研究拟分析以PI-RADS v2为诊断标准时前列腺癌的漏诊及误诊情况.资料与方法 以逐层切片病理为“金标准”,回顾性分析52例前列腺癌患者的mp-MRI资料,归纳阅片者使用PI-RADS v2读片时存在的问题,分析漏诊及误诊情况.结果 逐层切片病理共识别114个癌灶,包括83个临床显著癌.MRI发现91个可疑病灶,真阳性63个,误诊率为30.8％,前列腺癌的漏诊率为38.6％,临床显著癌的漏诊率为24.1％.结论 以PI-RADS v2为诊断标准时,前列腺癌会存在较高的误诊率和漏诊率.
关键词： 前列腺肿瘤 磁共振成像 前列腺影像报告和数据系统 病理学 外科 -
不同专业影像医生采用PI-RADS评分诊断有临床意义前列腺癌的差异性研究
目的 比较全科影像医生和泌尿影像医生基于前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)诊断有临床意义前列腺癌的差异.方法 回顾性分析2015年8月至2018年2月北京和睦家医院45例行前列腺多参数核磁(mpMRI)检查以及核磁靶向认知融合前列腺穿刺患者的临床资料.年龄(60.0±8.0岁),前列腺特异性抗原(PSA)中位值7.2 ng/ml(1.2 ～ 95.8 ng/ml),前列腺体积中位值45.0 ml(18.3～127.0 ml).由北京和睦家医院全科影像医生根据PI-RADS 2.0进行诊断和PI-RADS评分.之后由首都医科大学附属北京安贞医院1名高年资主治泌尿影像医生单盲重新阅片,同样根据PI-RADS 2.0进行评分.PI-RADS≥3分的患者怀疑有临床意义前列腺癌.分析全科影像医生和泌尿影像医生对前列腺癌,尤其是有临床意义前列腺癌诊断的准确性及阳性预测价值(PPV).结果 全科影像医生诊断PI-RADS评分中位值3.0分,其中1、2、3、4、5分者分别为0、8、19、14、4例.泌尿影像医生诊断PI-RADS评分中位值2.8分,其中1、2、3、4、5分者分别为4、24、5、1、11例,二者的评分分布差异无统计学意义(P =0.064).45例穿刺病理共检出前列腺癌14例,其中有临床意义前列腺癌9例.全科影像医生诊断PI-RADS ≥3分者37例(82.2％),而泌尿影像医生诊断PI-RADS≥3分者17例(37.8％).二者诊断的一致率仅17.8％ (8/45).全科影像医生和泌尿影像医生诊断PI-RADS≥3分对前列腺癌的PPV分别为35.1％(13/37)和76.5％(13/17),对有临床意义前列腺癌的PPV分别为21.6％(8/37)和52.9％(9/17).结论 泌尿影像医生采用PI-RADS评分对有临床意义前列腺癌的预测价值高于全科影像医生.在有泌尿影像诊断经验的中心可以尝试只对高PI-RADS评分患者进行穿刺活检,以减少不必要穿刺.
关键词： 前列腺肿瘤 前列腺影像报告和数据系统 核磁共振 靶向穿刺 影像科医生 -
前列腺影像报告和数据系统评价外周带前列腺癌的诊断价值
目的 探讨前列腺影像报告和数据系统(PI-RADSv2)对外周带前列腺癌的诊断应用价值.方法 选取2015年6月至2016年12月间苏州大学附属第二医院收治的103例前列腺外周带疾病患者的多参数磁共振成像(mp-MRI)表现.由两位医师对前列腺外周带病变进行PI-RADSv2评分,以病理检查结果作为金标准,分析两位医师诊断的一致性.通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线及敏感度和特异度等指标,评估PI-RADSv2对外周带前列腺癌的诊断效能.结果 两位医师评估外周带前列腺癌、临床显著癌和非癌病变Kappa值分别为0.75、0.84和0.66.PI-RADSv2诊断外周带前列腺癌的敏感度和特异度分别为80.2％和75.1％.PI-RADSv2诊断外周带前列腺临床显著癌的诊断敏感度和特异度分别为89.7％和84.6％.结论 两位医师评估前列腺外周带病变的PI-RADS评分有较高一致性,对前列腺外周带临床显著癌的评分一致性高,且PI-RADSv2对外周带前列腺临床显著癌有较高的敏感度和特异度,对前列腺外周带病变诊断具有一定的指导意义.
关键词： 外周带 磁共振成像 前列腺影像报告和数据系统 前列腺肿瘤 -
基于PI-RADS V2多参数MRI对移行带前列腺癌的诊断价值
目的 探讨基于第2版前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging-reporting and data system version 2,PI-RADS V2)多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonance imaging,mp-MRI)对临床显著性移行带前列腺癌(transition zone prostate cancer,TZ-PCa)的诊断价值.材料与方法 回顾性分析经病理证实的105例前列腺病变(前列腺癌41例,良性前列腺增生64例)的病例资料,所有患者行mp-MRI检查,包括T1WI、T2WI常规序列及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、动态增强MRI(dynamic constrast-enhanced MRI,DCE-MRI)功能成像.两位医师依据PI-RADS V2对T2WI、DWI、DCE-MRI各独立序列及mp-MRI(T2WI+DWI)联合技术评分,以病理结果为金标准绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under curve,AUC),分析各方案对前列腺癌的诊断价值.结果 两位医师PI-RADS评分具有较好的一致性(Kappa值=0.83).T2WI、DWI、DCE-MRI及mp-MRI诊断移行带前列腺癌的AUC分别为0.914、0.887、0.773、0.927.经Medcalc分析,T2WI与mp-MRI间AUC差异无统计学意义(P=0.107),余其他扫描方案间差异均有统计学意义(P<0.05),4种扫描方案诊断灵敏度、特异度分别为85.4％、84.4％,78.0％、81.3％,78.0％、76.6％,92.7％、83.9％.结论 基于PI-RADS V2的mp-MRI对临床显著性移行带前列腺癌的诊断具有重要指导意义.
关键词： 前列腺肿瘤 移行带 磁共振成像 前列腺影像报告和数据系统 -
双参数MRI对前列腺癌检出的应用价值
目的 探讨基于第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)的多参数MRI(Mp-MRI)与简化的双参数MRI(Bp-MRI)检出前列腺癌(PCa)及临床显著前列腺癌(csPCa)的效能.方法 回顾性分析2015年2月至2018年6月苏州大学附属第二医院经病理证实且行前列腺Mp-MRI检查患者的影像、病理及临床资料.首先任意抽取其中250例患者,由2名影像科医师分别运用基于Mp-MRI及Bp-MRI的两种5分制评分方案对图像进行评估,其余患者由其中1名医师运用两种方案独立完成评估.以终病理结果作为诊断标准,根据病理Gleason评分(GS)将病灶分为临床显著PCa(csPCa)和非csPCa.运用加权Kappa检验评估2名医师图像判读结果的一致性.运用ROC曲线评估两种评分方案对PCa及csPCa的检出效能,并运用Z检验分别判断两种方案曲线下面积(AUC)间有无差异.结果 978例患者纳入研究,非PCa患者66.46％(650/978),PCa患者33.54％(328/978);非csPCa患者75.36％(737/978),csPCa患者24.64％(241/978).采用Mp-MRI评估时2名医师间的加权Kappa系数为0.800,采用Bp-MRI评估时加权Kappa系数为0.812,均具有较强的一致性.运用Mp-MRI与Bp-MRI检出PCa的AUC值分别为0.873、0.879,检出csPCa的AUC值分别为0.922、0.932,AUC值之间的差异均无统计学意义(Z值分别为0.816、1.687,P值分别为0.415、0.092).结论 基于Bp-MRI的评分系统在前列腺良恶性评估中具有较好的稳定性,对PCa及csPCa的检出效能并不低于基于PI-RADS v2评分标准的Mp-MRI.
关键词： 前列腺肿瘤 磁共振成像 前列腺影像报告和数据系统 对比研究 -
第一版和第二版前列腺影像报告和数据系统评分对移行带前列腺癌的诊断价值
目的 探讨第一版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS Vl)和第二版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2)对移行带前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法 前瞻性收集临床拟诊为PCa需要行多参数MRI (MpMRI)检查,病灶位于移行带且终诊断经MpMRI与经直肠超声(TRUS)融合穿刺活检结果证实,每个病灶至少有一个序列的PI-RADS V1评分≥3分的77例患者纳入研究.患者均行MpMRI检查,并分别对每个病灶进行PI-RADS V1、PI-RADS V2评分,并采用独立样本t检验比较PCa与前列腺增生(BPH)患者的PI-RADS V1和PI-RADS V2评分间的差异.以融合穿刺病理结果为标准,评价PI-RADS V1、PI-RADS V2评分鉴别诊断移行带PCa和BPH的效能.结果 77例中,移行带PCa患者31例(32个病灶),BPH 46例(51个病灶).PCa患者的PI-RADS V1、PI-RADS V2评分分别为(11.50±2.79)、(4.28±0.99)分,BPH患者的PI-RADS V1、PI-RADS V2评分分别为(7.5l±1.63)、(2.61±0.67)分,PCa患者的PI-RADS V1、PI-RADS V2均高于BPH组,PCa和BPH患者的PI-RADS V1均高于PI-RADS V2,差异均有统计学意义(P均＜0.05).PI-RADS V1和PI-RADS V2评分鉴别诊断PCa和BPH的ROC下面积分别为0.869和0.888.以1 1分为PI-RADS V1诊断临界值,敏感度和特异度分别为68.8％(22/32)和96.1％(49/51);以4分为PI-RADS V2诊断临界值,敏感度和特异度分别为75.0％(24/32)和90.2％(46/51).结论 PI-RADS V2对移行带PCa的诊断效能优于PI-RADS V1.
关键词： 前列腺肿瘤 磁共振成像 前列腺影像报告和数据系统 对比研究 -
不同计算化高扩散敏感系数对外周带前列腺癌第二版前列腺影像和数据报告系统中弥散加权成像评分的影响
目的 探讨不同计算化高扩散敏感系数(b值)对外周带前列腺癌第二版前列腺影像和数据报告系统(PI-RADS v2)中弥散加权成像(DWI)评分的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月在同济大学附属同济医院经直肠超声引导下前列腺饱和穿刺活检或前列腺根治术后病理证实外周带前列腺癌104例患者的临床资料.所有患者均采用Siemens Verio 3.0T MRI扫描,成像序列包括横断位、矢状位高分辨T2加权成像(T2WI),b值=0、50、1 000 s/mm2横断位弥散加权成像(aDWI)及动态对比增强(DCE)扫描,通过Matlab后处理计算化合成b=1 000、1 400、2 000 s/mm2的DWI图像(eDWI).依据PI-RADS v2评分标准对b=1 000、1 400、2 000 s/mm2的三组cDWI资料进行评分,并对各组病例的病灶信号强度比(SIR)进行独立样本t检验及单因素方差分析.结果 三组cDWI中DWI评分2、5分的病例数无差别,27例b=1 000 s/mm2 DWI评分3分的病例中有9例(33.3％)在b=1 400 s/mm2及b=2 000 s/mm2时DWI评分均升高到4分.升高至DWI评分4分的病例与仍为DWI评分3分的病例间的病灶SIR在b=1 400 s/mm2及b=2 000 s/mm2时的比值分别为1.86 ±0.21比1.61 ±0.27、2.18 ±0.26比1.75 ±0.30,两组间SIR差异均有统计学意义(t=2.486、3.671,均P＜0.05).升高至DWI评分4分的9例病例的病灶SIR在b=1 000、1 400、2 000 s/mm2时两两之间差异均有统计学意义(F =10.907、33.768、8.043,均P＜0.05),且病灶SIR均随b值的升高而增大.结论 b≥1 400 s/mm2的高b值主要影响DWI评分3分的病例,但b=2 000s/mm2不改变b=1 400 s/mm2时的DWI评分,b=1 400 s/mm2可能更适用于外周带前列腺癌的PI-RADS v2中DWI评分.
关键词： 前列腺癌 扩散加权成像 前列腺影像报告和数据系统 扩散敏感系数 -
PI-RADS V2评分联合DTI定量参数对前列腺移行带良恶性结节的诊断价值
目的:评价第二版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2)评分联合扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)定量参数对前列腺移行带良恶性结节的诊断价值.方法:回顾性分析55例前列腺移行带结节患者的临床和MRI影像资料,经穿刺活检病理证实61个移行带结节中24个为前列腺癌、37个为前列腺增生,根据穿刺病理结果分为前列腺癌组和前列腺增生组.2组均行3.0T多参数MRI(multi-parametric MRI,MP-MRI)及DTI扫描.观察2组中每个结节病灶的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)及PI-RADS V2 评分.采用SPSS 19.0和MedCalc 15.2.2统计软件进行数据处理,并对PI-RADS V2评分和DTI定量参数单独和联合诊断的效能进行ROC(receiver operating characteristic)曲线分析.结果:2组以PI-RADS V2评分4分为诊断阈值时,和病理结果对照,有6例漏诊,4例误诊,正确检出51例.2组的ADC值、FA值、PI-RADS V2评分差异均有统计学意义(P＜0.05).PI-RADS V2评分和DTI定量参数联合诊断的ROC曲线下AUC值(0.974)大于PI-RADS V2评分(0.854)和DTI定量参数(0.901)单独诊断,且差异均有统计学意义(Z=2.582、2.055,P均＜0.05);PI-RADS V2评分与DTI定量参数单独诊断之间AUC值差异无统计学意义(Z=0.660,P=0.509).PI-RADS V2评分和DTI定量参数联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.8％、86.5％、82.14％、96.97％.结论:PI-RADS V2评分和DTI定量参数联合应用比单独应用对前列腺移行带良恶性结节的诊断价值更高,可为临床前列腺癌的诊断提供重要依据.
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基于第2版前列腺影像报告和数据系统的前列腺多参数MRI技术要求
多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonance imaging，mpMRI)是前列腺癌诊断，分期及随访的重要检查手段。本研究以前列腺影像报告和数据系统(Prostate Imaging Reporting and Data System Version 2，PI-RADS V2)为基础，结合本单位实际临床工作经验，对前列腺mpMRI的技术规范进行介绍，包括MRI检查前准备、设备要求、扫描序列等。
关键词： 前列腺癌 多参数磁共振成像 前列腺影像报告和数据系统 -
前列腺多参数MRI报告进展：基于第2版前列腺影像报告和数据系统的结构式报告的构建
第2版前列腺影像报告和数据系统(Prostate Imaging Reporting and Data System Version 2，PI-RADS V2)是一个应用多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonance imaging，mpMRI)检查进行前列腺临床显著癌诊断的影像学规范。PI-RADS V2制定了mpMRI技术参数的低标准，简化并标准化影像学报告内容，提出了与前列腺临床显著癌风险相关的分级标准。笔者根据PI-RADS V2的标准化要求，结合本单位实际临床工作中的经验，构建了前列腺mpMRI的结构式报告模板，旨在对该结构式报告进行解读。
关键词： 前列腺影像报告和数据系统 前列腺癌 结构式报告 -
利用PI-RADS评分评估3T MR高b值DWI对前列腺癌的诊断价值
目的:以PI-RADS积分为标准探讨高b值DWI对前列腺癌的诊断及鉴别价值.方法:回顾性分析行多b值DWI序列扫描并经病理证实的前列腺癌32例,良性病变26例;根据前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)中DWI的评分标准由两名医师对前列腺病变进行评分,分析不同评估者间一致性,计算b值分别为400 s/mm2,1000 s/mm2,1500 s/mm2,2000 s/mm2,3000 s/mm2时DWI对前列腺癌的诊断效能.结果:两名医师对前列腺病变评估的Kappa值依次为0.464,0.621,0.759,0.759,0.862.高b值(1500 s/mm2,2000 s/mm2,3000 s/mm2) DWI对前列腺癌诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性及阴性预测值均显著高于传统b值序列(400 s/mm2,1000 s/mm2).结论:3T磁共振高b值DWI有助于对前列腺异常信号的解读,能够增加前列腺癌诊断的正确性.
关键词： 前列腺肿瘤 弥散磁共振成像 前列腺影像报告和数据系统 -
多参数MR成像在前列腺癌诊断中的应用
前列腺癌好发于老年男性,占原发恶性肿瘤的比例较高,随着人口老龄化状态的逐年加重以及饮食结构的变化,近一些年来,前列腺癌的发病率以及死亡率正在逐年攀升[1]. 因此,早期诊断、早期治疗对前列腺癌患者的预后至关重要.
关键词： 前列腺肿瘤 多参数磁共振成像 前列腺影像报告和数据系统 -
3.0 T多参数MRI PI-RADS V2评分对前列腺病变的诊断价值
目的 探讨3.0T多参数MRI(multi-parametric MRI,Mp-MRI)前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system version 2,PI-RADS V2)评分对前列腺病变的诊断价值及与穿刺病理的相关性.方法 回顾性分析经病理证实的82例前列腺病变患者Mp-MRI资料,其中前列腺癌34例,良性前列腺增生39例、前列腺炎9例;由2名影像医师采用盲法对患者Mp-MRI图像用PI-RADS V2评分并记录结果.采用Spearman相关分析PI-RADS V2评分与穿刺病理的相关性,并利用ROC曲线评估PI-RADS V2评分对前列腺癌的诊断效能.结果 PI-RADS V2评分与穿刺病理呈正相关,r=0.378.PI-RADS V2评分诊断前列腺癌的ROC曲线下面积0.868,敏感性为88.2％,特异性为85.4％,准确性为86.6％.结论 PI-RADS V2评分系统对前列腺癌的诊断和鉴别诊断价值高,PI-RADS V2评分与穿刺病理呈正相关.
关键词： 前列腺癌 磁共振成像 前列腺影像报告和数据系统 -
PI-RADSv2对前列腺移行带病变的诊断价值探讨
目的 探讨第二版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADSv2)对前列腺移行带病变的诊断价值.方法 收集经病理证实的135例前列腺移行带病变的临床和多参数MRI资料.由两位医师采用PI-RADSv2对前列腺移行带病变进行评分,应用Cohen's Kappa检验对评分结果进行一致性分析.计算移行带癌和非癌病变的平均PI-RADSv2评分,应用独立样本t检验比较两者间的差异性;运用ROC曲线评价PI-RADSv2对移行带临床显著癌的诊断效能.结果 两位医师采用PI-RADSv2对移行带癌、临床显著癌、非临床显著癌(Gleason3+3)和非癌病变诊断评分的一致性,Kappa值分别为0.738、0.807、0.719和0.708.移行带癌、非癌病变的平均PI-RADSv2评分分别为4.38±0.88、2.83±0.84,差异具有统计学意义(P<0.05).PI-RADSv2对移行带临床显著癌诊断效能的ROC曲线下面积为0.879;诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.51%、81.72%、75.86%、86.87%.结论 两位医师采用 PI-RADSv2对前列腺移行带病变的诊断评分结果具有较高一致性,对临床显著癌的诊断一致性高.PI-RADSv2对移行带良、恶性病变有明确的鉴别诊断价值,对移行带临床显著癌有较高的诊断敏感度和特异度.
关键词： 前列腺移行带病变 前列腺影像报告和数据系统 磁共振成像 -
探讨高低场强多参数MRI对PI-RADS(第2版)定性诊断前列腺临床显著癌的价值
目的:对比1.5T和3.0T多参数MRI(mpMRI)结合前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)对临床显著前列腺癌的诊断准确性.方法:从2010年12月至2013年12月行前列腺mpMRI检查的患者中,筛选出以定性诊断前列腺癌为目的、且在检查后3个月内取得经直肠超声引导下活检病理结果的447例患者纳入分析,年龄(68.7±9.0)岁,PSA(15.4±14) ng/mL.其中75例使用1.5T MR仪,372例使用3.0T MR仪.检查序列包括常规T2WI、DWI(b=0、800 s/mm2)和动态增强扫描.以病理结果作为金标准,Gleason评分≥7认为是临床显著癌.由两位放射科医师对入组病例使用PI-RADS v2进行独立阅片分析,将1.5和3.0T mpMRI的诊断结果进行诊断效能分析和一致性检验.结果:447例中经病理证实的临床显著前列腺癌195例(43.6％).1.5T和3.0T两组的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.94和0.89,诊断敏感度分别为95.0％和85.8％,特异度分别为91.4％和80.7％,阳性预测值为92.7％和76.1％,阴性预测值为94.1％和88.8％;两组间诊断准确性的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:不同场强多参数MRI对PI-RADS v2定性诊断前列腺临床显著癌的影响不显著.
关键词： 多参数磁共振成像 场强 前列腺癌 前列腺影像报告和数据系统 诊断效能 -
基于PI-RADS结构式报告的医师培训效果分析
目的:基于前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)对影像科医师进行培训,评价不同年资医师的培训效果.方法:招募不同年资的21位医学影像科医师进行PI-RADS(第2版)培训,根据MRI诊断经验将受训医师分为两组:高年资组(≥5年,共10位);低年资组(＜5年,11位).所有受训者既往无基于PI-RADS进行临床诊断的经历,在完成培训后对培训效果进行评估:提供11例患者的前列腺MRI资料,每位受训医师使用结构式报告进行PI-RADS评分,并与标准评分进行对比,计算诊断准确性,并结合诊断完成时间和诊断信心(1～5分)进行综合分析.结果:受训者共完成175份结构式报告,删除资料不完整的24份,终入组151份.与标准评分比较,受训者PI-RADS评分的总体符合率为41.7％;对PI-RADS 1～5分患者的诊断符合率分别为40.0％、45.3％、0.0％、60.0％和36.4％,各评分组间的差异无统计学意义(x2 =8.750,P＞0.05).低年资组与高年资组比较,PI-RADS评分的符合率分别为44.9％和38.4％,两组间差异无统计学意义(x2 =0.658,P＞0.05);诊断信心分别为3.6和3.7分,差异无统计学意义(Z=-0.439,P＞0.05);诊断用时分别为16.2和12.5分,差异有统计学意义(Z=-3.765,P＜0.05).结论:基于PI-RADS的培训可使受训者系统地掌握新知识,对低年资医师的效果更佳.
关键词： 前列腺影像报告和数据系统 结构式报告 影像信息学 -
第二版前列腺影像报告和数据系统对前列腺癌的诊断价值
目的:探讨第二版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2)对前列腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析经病理证实30例前列腺癌患者的病例资料,所有患者行前列腺多参数MRI检查,包括T1 WI、T2 WI、DWI、动态对比增强(DCE)扫描.由2位医师在PACS系统中采用盲法对30例患者的T2 WI、DWI和DCE图像进行分析,按六分区法对前列腺各分区进行PI-RADS V2评分.以各分区的病理穿刺结果为金标准,利用ROC曲线分析PI-RADS V2评分对前列腺癌的诊断价值.结果:2位观察者PI-RADS V2评分的一致性好(Kappa值=0.82).T2 WI、DWI、T2 WI+ DWI+ DCE的PI-RADS评分对前列腺癌的诊断敏感度分别为87.23％、89.36％和92.55％,特异度分别为79.07％、89.53％和91.86％,阳性预测值分别为82.00％、90.32％和92.55％,阴性预测值分别为85.00％、88.50％和91.86％.T2 WI、DWI及T2 WI+ DWI+ DCE图像上癌区和非癌区PI-RADS评分的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:PI-RADS V2评分对前列腺癌的诊断和鉴别诊断价值较高.
关键词： 前列腺影像报告和数据系统 前列腺肿瘤 多参数磁共振成像 扩散加权成像
