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弥散峰度成像与直肠癌临床病理预后因素的相关性研究
目的 探讨弥散峰度成像(DKI)定量参数和表观扩散系数(ADC)与直肠癌临床病理预后因素之间的潜在关系,为临床预测评估直肠癌的恶性程度提供一定的参考依据.方法 对2016年11月—2017年4月山西省肿瘤医院122例术前行MRI检查的直肠腺癌患者的影像和临床资料进行回顾性分析,其中女48例(39.3％)、男74例(60.7％),年龄42～81岁.利用相关软件测得平均表观扩散系数(MD)、平均峰度(MK)和ADC值,通过独立样本t检验或Mann-Whitney U检验、ROC曲线和Spearman相关性分析进行统计学分析.结果 直肠癌高T分期及淋巴结转移与低MD值(r=-0.367、-0.240)和低ADC值(r=-0.391、-0.254)相关,不同分组间差异均有统计学意义(P值均<0.05);同样,不同组织病理学分级的MD值之间差异亦有统计学意义(P<0.05)且呈负相关(r=-0.210,P<0.05);随着组织病理学分级的升高、淋巴结受累、瘤周血管浸润(LVI)或神经侵犯及环周切缘(CRM)受侵,MK值相应增大,差异均有统计学意义(P值均<0.05)呈正相关(r=0.478、0.206、0.237、0.228,P值均<0.05).MD、MK和ADC值均与淋巴结转移有相关(P值均<0.01)性;ROC曲线显示MK值较其他参数在诊断淋巴结转移与否的曲线下面积高为0.784(95％CI 0.703～0.865),当其阈值取0.984时,具有较高的敏感度及特异度,分别为65.9％和88.7％.结论直肠癌DKI定量参数值和ADC值,尤其MK值,与其重要的临床病理预后因素均有明显相关性,对于预测直肠癌患者预后有一定意义.
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探讨高b值DWI相对信号强度对前列腺癌的诊断价值
目的 探讨高b值DWI的“病灶-闭孔内肌信号强度比”对前列腺癌的诊断及鉴别价值,确定佳b值及阈值方案.方法 回顾性分析行多b值DWI序列扫描并经病理证实并且的前列腺癌27例,良性病变20例(增生16例,前列腺炎4例);测量并分析前列腺病灶的原始DWI信号强度及其与同层面正常闭孔内肌的相对信号强度随b值变化的诊断效能.结果 在低b值区间内(0 s/mm2及400s/mm2),相对信号的敏感度均为92.6％(25/27),特异度分别为30％(6/20)和60％(12/20);原始信号的敏感度分别为70.4％(19/27)、44.4％ (12/27),特异度分别为70.0％(14/20)、80.0％ (16/20).在高b值区间(1 000 s/mm2、1 500 s/mm2、2 000s/mm2及3 000s/mm2)内,相对信号的敏感度依次为100％(27/27)、100(27/27)、96.3％(26/27)、96.3％(26/27),原始信号依次为74.1％(20/27)、77.8％(21/27)、85.2％(23/27)和81.5％ (22/27);相对信号的特异度依次为:80％(16/20)、90％ (18/20)、95％(19/20)、100％(20/20),原始信号依次为90％(18/20)、90％ (18/20)、90％ (18/20)及100％(20/20).以敏感度和特异度之和大作为标准,b=3 000 s/mm2对前列腺癌的鉴别效能高,相对信号的佳临界点为大于1.98.结论 相对信号在高b值区间敏感度、特异度均高于原始DWI,但在低b值区间敏感度高,特异度低;以b=3 000 s/mm2为佳的b值,以大于1.98为佳临界值.
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MRI诊断一氧化碳中毒性脑病
目的 探讨一氧化碳(CO)中毒性脑病的MRI特征.方法 回顾性分析38例CO中毒性脑病患者的影像学资料,17例为急性CO中毒性脑病,21例为急性CO中毒后迟发性脑病,观察其MRI特征.结果 共26例苍白球受累,其中急性CO中毒性脑病占53.85％(14/26),CO中毒后迟发性脑病占46.15％(12/26);25例脑白质受累,其中急性CO中毒性脑病占20.00％(5/25),CO中毒后迟发性脑病占80.00％(20/25);苍白球和(或)脑白质受累伴小脑和大脑皮质受累各1例,伴胼胝体受累9例.4例苍白球受累者T1WI呈稍高及高信号,其他病变区域T2WI呈稍高及高信号,T1WI呈等低信号.10例CO中毒后迟发性脑病患者接受DWI,其中6例脑白质受累,病变区ADC值减低;4例脑白质和苍白球同时受累,病变区ADC值升高;3例伴胼胝体受累,病变区ADC值减低.2例CO中毒后迟发性脑病患者接受SWI,均显示苍白球受累,双侧苍白球呈对称性不均匀低信号.结论 CO中毒性脑病MRI具有典型特征,对评估病情及预后具有重要价值.
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淋巴瘤的磁共振弥散加权成像及其病理相关性
目的 探讨淋巴瘤表观弥散系数(ADC)值与肿瘤细胞密度及淋巴瘤发展进程的相关性.方法 将A20淋巴瘤细胞接种于30只Balb/c小鼠,制备小鼠淋巴瘤模型.对不同阶段的荷瘤小鼠行磁共振弥散加权成像(DWI),观察荷瘤小鼠肿瘤DWI信号,并测量其ADC值.应用Image-J 1.42q软件分析淋巴瘤肿瘤细胞密度.比较淋巴瘤不同发展阶段的ADC值与肿瘤细胞密度的差异,分析二者间的关系及淋巴瘤ADC值与肿瘤发展阶段之间的关系.结果 第三阶段的淋巴瘤ADC值为(0.37±0.08)×10-3 mm2/s,第二阶段的淋巴瘤ADC值为(0.47±0.08)×10-3 mm2/s,第一阶段的淋巴瘤ADC值为(0.69±0.07)×10-3 mm2/s,三者间差异有统计学意义(F=43.13,P<0.05).第三阶段的淋巴瘤的肿瘤细胞密度(48.85±4.04)%明显大于第二阶段(42.65±4.48)%和第一阶段淋巴瘤肿瘤细胞密度(31.75±4.19)%,三者间差异有统计学意义(F=41.72,P<0.05).淋巴瘤的ADC值与肿瘤细胞密度呈显著负相关(r=-0.82,P<0.01).淋巴瘤的ADC值与其发展阶段呈显著负相关(r=-0.84,P<0.01).结论 ADC值可用于评价淋巴瘤发展进程,分析其生物学特性,判断预后,指导治疗并监测疗效.
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3.0T MR动脉自旋标记及扩散加权成像在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用
目的 探讨动脉自旋标记(ASL)灌注加权成像及DWI在评价新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的应用价值.方法 对临床诊断为HIE的56例足月新生儿(HIE组)行常规MR(T1WI、T2WI、T2 FLAIR)及ASL、DWI,并以10例无HIE病史的轻度高胆红素血症足月新生儿为对照组.以临床诊断结果作为诊断金标准计算敏感度及特异度.选择双侧基底核区(尾状核头、豆状核)、丘脑、额叶白质(侧脑室上缘水平)为ROI,测量两组rCBF及ADC值,并分析两组各ROI的rCBF及ADC值的差异,并分析各ROI rCBF与ADC值的相关性.结果 常规MRI序列检测HIE的敏感度41.38％(12/29)、特异度55.56％(15/27);DWI序列的敏感度及特异度为50.00％(12/24)、46.88％(15/32);ASL检测HIE的敏感度及特异度为34.48％(10/29)、92.59％(25/27).HIE组丘脑及豆状核rCBF较对照组明显升高(t=2.93、2.74,P=0.004、0.010),尾状核头部与额叶白质的rCBF较对照组差异无统计学意义.HIE组丘脑、额叶白质及豆状核ADC值较对照组减低(t=2.44、2.39、2.25,P=0.025、0.030、0.040).丘脑和豆状核的rCBF与ADC值呈负相关(r=-0.355,P＜0.01,r=-0.471,P=0.02).结论 HIE时丘脑及豆状核血流量代偿性增加,局部脑组织水分子弥散受限.ASL及DWI技术联合应用有助于反映足月新生儿HIE的病理过程.
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磁共振弥散加权成像诊断不同病理类型脑膜瘤
目的 探讨DWI及ADC值鉴别诊断良恶性脑膜瘤以及对脑膜瘤病理分型的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的109例脑膜瘤患者,于Functool图像后处理工作站上测量肿瘤实质区、瘤周水肿区及对侧正常脑白质ADC值,计算相对ADC值(rADC);比较不同病理亚型及良恶性脑膜瘤的DWI信号特征及ADC值的差异.结果 良恶性脑膜瘤DWI信号差异无统计学意义(x2=4.95,P=0.29),不同病理亚型脑膜瘤DWI信号差异亦无统计学意义(x2=17.86,P=0.12).良恶性脑膜瘤肿瘤实质强化区rADC值(rADCt)差异有统计学意义(t=2.57,P=0.01),而二者肿瘤实质强化区ADC值(ADCt)、瘤周水肿区ADC值(ADCe)及瘤周水肿区rADC值(rADCe)差异均无统计学意义(P均＞0.05).血管瘤型脑膜瘤ADCt及rADCt值高于其他各病理亚型(P均＜0.05);间变型脑膜瘤ADCt及rADCt低于纤维型及脑膜皮细胞型(P均＜0.05).结论 rADCt可用于鉴别良恶性脑膜瘤;ADCt及rADCt值对鉴别诊断脑膜瘤病理亚型具有一定的临床价值.
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常规MRI及DWI诊断中耳表皮样瘤
目的 探讨常规MRI及DWI诊断表皮样瘤型中耳炎的价值.方法 对21例临床疑诊表皮样瘤型中耳炎患者行术前常规MR检查,其中20例加行DWI,并将影像学诊断与手术、病理结果对比.结果 常规MR检查23只患耳,其中18只符合表皮样瘤诊断标准,3只影像表现不典型；手术及病理均证实为表皮样瘤,另有1只假阳性及1只假阴性；在加行DWI的22只患耳中,20只呈明显高信号,诊断为表皮样瘤；1只呈低信号,考虑为炎症,均与手术病理结果一致；另1只伪影明显.常规MRI诊断表皮样瘤型中耳炎的敏感度、特异度分别为86.36％(19/22)、50.00％(1/2),而DWI的敏感度、特异度分别为95.24％(20/21)、100％(1/1).结论 联合应用常规MRI和DWI有利于准确诊断并定位表皮样瘤病灶.
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皮层下分水岭梗死的临床及影像学特征
分水岭梗死指两条主要动脉供血区边缘带之间的局限性梗死,分为两类:一是位于大脑中动脉与大脑前动脉或大脑后动脉的皮层支之间的梗死灶,称作称皮层分水岭梗死.二是大脑中动脉的深穿支及表浅穿支之间或大脑中动脉及大脑前动脉的表浅分支之间边缘带的梗死灶,称作皮层下分水岭梗死(IWI).本研究应用弥散磁共振成像(DWI)来确定颈动脉系统的急性IWI病灶,并探讨其与相关血管病变及预后的关系.
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磁共振扩散加权成像ADC和eADC值对肝细胞癌微血管侵犯的预测价值
目的 探讨术前磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)表观扩散系数(ADC)值和指数化表观扩散系数(eADC)值对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的预测价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的43例HCC患者DWI资料,测量肿瘤及正常肝组织的ADC值、eADC值,计算瘤-肝比值ADC值T/L、eADC值T/L.分析MVI与ADC值、ADC值T/L、eADC值和eADC值T/L的相关性,采用ROC曲线分析变量的佳临界值,采用Logistic回归模型进行多因素分析. 结果 43例HCC患者的ADC值、ADC值T/L、eADC值和eADC值T/L分别为(1.458±0.444)×10-3 mm2/s、0.787±0.186、0.289±0.144和1.383(1.179,1.655),其中MVI阳性组分别为(1.232 ±0.480)×10-3mm2/s、0.683±0.229、0.323±0.123和1.630(1.387,2.066),MVI阴性分别为(1.545±0.404)×10-3mm2/s、0.844±0.149、0.277±0.152和1.303(1.176,1.545).两组比较,ADC值、ADC值T/L和eADC值T/L差异有统计学意义(t=2.164、2.654、z=-2.058,均P＜0.05),ROC曲线分析显示,佳临界值分别为(1.085×10-3)mm2/s、0.685和1.475.多因素分析结果显示,ADC值T/L是预测HCC患者MVI的独立影响因素(OR=0.002,95％ CI:1.380E-5～0.311,P＜0.05). 结论 HCC伴有MVI患者的ADC值低于无MVI患者,eADC值T/L高于无MVI患者.ADC值T/L是预测HCC中MVI的独立影响因素.
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磁共振弥散加权成像在新生儿脑梗死早期诊断中的意义及其变化规律
目的 探讨弥散加权成像(DWI)对新生儿脑梗死(NCI)早期的诊断价值.方法 收集2004年6月至2005年10月,在我院新生儿科住院的6例NCI患儿的临床资料.全部病例完成了血常规、血糖、血清总钙及离子钙、C-反应蛋白、凝血酶原时间及部分凝血活酶时间、心脏彩色多普勒及头部MRI检查.并对其中4例进行MRI动态观察.结果 (1)全部病例为足月儿,1例有重度窒息史,其余5例无明显宫内窘迫及出生窒息史.(2)5例以全身惊厥为首发症状.(3)全部病例无红细胞增多症,无出血及凝血机制障碍,心内结构正常.(4)MRI检查时间:发病后18 h至4 d.常规MRI4例异常(T1WI低信号,T2WI高信号),2例正常;DWI 6例异常(全部高信号),随访(2周至15个月):常规MRI 6例异常(T1WI低信号,T2WI高信号);DWI 6例异常(低信号).梗死部位:4例左侧颞叶、顶叶和枕叶,1例左侧额叶和顶叶,1例左侧基底节.结论 NCI早期,常规MRI尚未出现明显异常,DWI即显示明显高信号,从而证实DWI对NCI早期诊断的价值.
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弥散加权成像-Alberta卒中项目早期CT评分预测缺血性卒中溶栓后症状性颅内出血的风险
目的 评价弥散加权成像-Alberta卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS)用于预测缺血性卒中患者溶栓后症状性颅内出血的可靠性.方法 回顾性分析内蒙古自治区包头市中心医院2010-2013年连续入院的急性前循环缺血性卒中患者53例,均在入院时完成头颅磁共振平扫及弥散成像,并于发病4.5h内给予阿替普酶溶栓治疗(0.6 mg/kg).记录患者年龄、溶栓前NIHSS评分、发病到开始溶栓时间等信息.DWI-ASPECTS评分为弥散图像前循环被标注的10个区域,总分10分,每累及1个区域减去1分.将患者分为3组:0～5分16例,6～7分17例,8～10分20例.症状性颅内出血为溶栓治疗后36 h经CT或磁共振证实的颅内出血,同时NIHSS评分升高4分以上.结果 53例患者中发生症状性颅内出血10例(18.8％),DWI-ASPECTS评分分别是0～5分6例(37.5％),6～7分3例(17.6％),8～10分1例(5.0％).与6～7分组、8～10分组比较,0～5分组患者出现症状性颅内出血的风险明显升高(x2 =7.861,P=0.005).DWI-ASPECTS评分与症状性颅内出血具有良好的相关性,Logistic回归模型分析显示:在矫正年龄、发病到开始溶栓时间等因素后,DWI-ASPECTS评分是症状性颅内出血的独立预测因素.结论 DWI-ASPECTS能预测缺血性卒中溶栓后症状性颅内出血的风险,可作为溶栓前快速评价症状性颅内出血风险的方法.
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弥散加权MRI评价调强放疗对鼻咽癌患者唾液腺功能影响的研究
目的 应用弥散加权磁共振成像(DWMRI)评价调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)前后鼻咽癌患者唾液腺功能损伤及恢复情况.方法 2009年7月至201 1年1月在山西医科大学第一医院就诊经病理证实的鼻咽癌患者23例,男∶女为19∶4,年龄37 ～ 69岁.所有患者行IMRT治疗,据腮腺受照射剂量分组:低剂量组(＜26 Gy)和高剂量组(≥26 Gy).在IMRT前、结束后1d、结束后6个月及12个月分别行静息及酸刺激(口含维生素C0.5g)下唾液腺DWMRI检查.采用SPSS 13.0统计软件及SAS 8.2统计软件对数据进行统计学分析.结果 两组患者IMRT后6个月与IMRT后1d比较,表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)差异无统计学意义(t值分别为0.732、1.405,P值均＞0.05),IMRT后12个月比IMRT后1d降低,差异有统计学意义(t值分别为2.621、3.417,P值均＜0.05).酸刺激下腮腺ADC值,低剂量组IMRT后各随访时间点差异有统计学意义(P值均＜0.05),高剂量组差异无统计学意义(P值均＞0.05).IMRT后高剂量组酸刺激各时点腮腺平均ADC值均明显高于低剂量组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).静息状态颌下腺ADC值,IMRT后1天、6个月、12个月比IMRT前均升高,差异均有统计学意义(t值分别为-9.782、-8.963、-7.722,P值均＜0.05).酸刺激下颌下腺ADC值,IMRT后各随访时间点差异无统计学意义(F=1.124,P=0.348).结论 ADC值可以反映唾液腺功能的变化情况.DWMRI在观察放疗对唾液腺功能影响及随访期间唾液腺功能恢复方面有一定临床应用价值.
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扩散峰度成像与宫颈癌病理学特征相关性的初步探索
目的：评价对比磁共振扩散加权成像(DWI)与扩散峰度成像(DKI)在鉴别宫颈癌病理类型及分化程度的价值。材料与方法搜集39例经病理确诊的宫颈癌患者，包括鳞癌组(31例)与腺癌组(8例)，鳞癌组分为高、中、低分化组(分别为7、19、5例)。所有患者行常规、DWI和DKI序列扫描，对比ADC、MK及MD值在鳞癌、腺癌与高、中、低分化宫颈鳞癌内的差别，经ROC曲线评价对比ADC、MK及MD值鉴别宫颈鳞癌、腺癌与高、中、低分化鳞癌的能力。结果(1) ADC值与MD值鳞癌均低于腺癌， MK值鳞癌高于腺癌，差异均具有统计学意义(P＜0.001)。MK鉴别宫颈鳞癌与腺癌的ROC曲线下面积AUC (0.968)大，其次为MD (0.940)、ADC (0.915)。(2) ADC、MK、MD值在低中高分化鳞癌中差异均具有统计学意义(P＜0.05)。在低、中与中、高分化鳞癌的鉴别中，MK具有佳鉴别诊断效能，ROC曲线下面积AUC (0.905，P=0.003；0.940，P＜0.001)，其次是MD (AUC=0.884，P=0.009；AUC=0.887，P=0.002)、ADC (AUC=0.853，P=0.012；AUC=0.842，P=0.003)。结论在宫颈鳞癌与腺癌、高中低分化鳞癌的鉴别上， DKI优于DWI。
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急性缺血性脑卒中患者DWI表现与TOAST病因分型的关系
目的：探讨急性缺血性脑卒中患者DWI表现与TOAST病因分型的关系。材料与方法回顾性分析2012年至2015年内住院治疗急性缺血性脑卒中患者共939例，根据患者的DWI及MRA影像学表现，临床资料及相关辅助检查判断TOAST分型，利用统计学方法分析病灶表现与病因分型的相关性。结果939例患者中单发梗死组和多发梗死组患者例数分别为437例和502例，与单发梗死组相比，多发梗死组患者平均年龄稍大且患有高同型半胱氨酸血症及房颤的比例更多。患者TOAST亚型所占比例分别为LAA 49.6％、SVO 38.9％、CE 6.3％、SUE 5.2％，未有患者判定为SOE型。缺血性脑卒中患者的DWI表现形态与TOAST分型关系差异具有显著性意义(χ2=398.470，P=0.000)：其中75例大穿通支梗死(χ2=47.199，P=0.000)、175例单侧前循环梗死(χ2=39.772，P=0.000)和91例前-后循环梗死(χ2=23.967，P=0.000)主要与LAA型有关；239例小穿通支梗死主要与SVO型有关(χ2=332.102，P=0.000)。结论急性缺血性脑卒中患者的DWI表现与TOAST病因分型有关，可帮助临床判断病因。
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扩散加权成像对非手术喉癌和下咽癌患者同步放化疗前后的疗效评价
目的探讨磁共振扩散加权成像联合常规MRI检查评价非手术喉癌下咽癌同步放化疗疗效的应用价值。材料与方法搜集喉癌下咽癌患者(仅接受放化疗，未行手术治疗)共25例，全部病例均于患病局部活检或手术病理证实。所有患者治疗前均行常规MRI及扩散加权成像(DWI)扫描，分析患者MRI特点、测量肿瘤大横截面积及表观扩散系数(ADC)值(包括平均ADC值、低和高ADC值)；治疗后(放化疗结束后1个月内)再次行MRI检查，测残留肿瘤面积及ADC值，并计算肿瘤缓解率。分析治疗前及治疗后肿瘤ADC值与肿瘤缓解率相关性；分析治疗后完全缓解患者(CR组)与非完全缓解患者(非CR组)治疗前、后ADC值及变化的差异。结果25例喉癌下咽癌患者治疗前肿瘤面积4.81(0.83~14.12) cm2，治疗后肿瘤面积2.42(0~7.92) cm2，肿瘤缓解率为74.8%(6.0%~100%)，其中有11(11/25，44.0%)例患者治疗后肿瘤消失。治疗前肿瘤平均ADC值及高ADC值与治疗后肿瘤缓解率呈负相关(r=–0.922、–0.691，P＜0.05)，治疗后平均ADC值与缓解率呈正相关(r=0.678，P＜0.05)；非CR组治疗前肿瘤平均、高ADC值高于CR组，CR组治疗后平均ADC值及治疗前后平均ADC值的变化高于非CR组，差异有统计学意义(P值均＜0.05)。结论治疗前肿瘤ADC值以及治疗前后肿瘤ADC值的变化对评价非手术喉癌下咽癌放化疗后早期缓解率有一定意义。
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DWI多b值水通道蛋白分子成像在脑星形细胞瘤分级诊断的初步研究
目的 探讨DWI多b值水通道蛋白分子成像在脑星形细胞瘤分级诊断的价值.材料与方法 搜集经手术病理证实的52例脑星形细胞瘤患者,术前均行常规MRI扫描及多b值DWI扫描,其中低级别组(WHO Ⅰ～Ⅱ级)24例,高级别组(WHOⅢ～Ⅳ级)28例.测量肿瘤实质区的AQP-ADC值、常规ADC值.采用独立样本t检验分析AQP-ADC值、常规ADC值在高低级别脑星形细胞瘤中是否具有统计学差异,ROC曲线分析比较AQP-ADC值与常规ADC值的诊断效能.结果 高级别组肿瘤实质区的AQP-ADC值高于低级别组,高级别组肿瘤实质区的常规ADC值明显低于低级别组;肿瘤实质区AQP-ADC值、常规ADC值在脑星形细胞瘤高低级别间有明显的统计学差异(P＜0.01),AQP-ADC值、常规ADC值对脑星形细胞瘤分级的ROC曲线下面积:AQP-ADC值为0.891,常规ADC值为0.778.结论 AQP-ADC值可以鉴别高低级别脑星形细胞瘤,且优于常规ADC值.
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扩散张量成像在帕金森病认知障碍中的量化研究
目的：分析帕金森病(PD)患者脑白质微结构的变化，探讨扩散张量成像(DTI)对帕金森病合并认知障碍的诊断价值。材料与方法共纳入PD患者30例，其中合并认知功能障碍(PD-CI)18例，认知正常(PD-CN)12例，另选取30名健康志愿者作为对照组，性别、年龄、文化程度与病例组相匹配。对两组进行常规磁共振及DTI检查，检查前对PD患者进行Hoehn-Yahr (H-Y)分级及蒙特利尔认知评分(MoCA)。在重T2WI (b=0)图像结合DTI彩色编码图上，采用手工绘制圆形感兴趣区分别测量黑质、红核、苍白球、壳核、尾状核头、丘脑、额叶白质、颞叶白质、顶叶白质、枕叶白质的FA值及A D C值并进行统计学分析。结果较健康对照相比PD患者黑质、壳核、尾状核头、额叶白质的FA值显著减低(P＜0.05)，额叶及颞叶白质的ADC值显著性升高(P＜0.05)；额叶白质ADC值在PD-CI组与PD-CN间比较有统计学差异(P＜0.05)；病例组各部位测量值与H-Y分级及MoCA评分均无明显相关性(P＞0.05)。结论 PD患者黑质-纹状体环路神经元存在着广泛性损伤，PD患者额叶白质的损伤可能是其伴发认知障碍的关键因素。使用DTI评价PD患者脑白质微结构的改变可能是疾病早期诊断及病情监测的线索之一。
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基于DTI技术的急性中风患者缺血脑白质纤维束的扩散性与神经功能恢复的相关性研究
目的：通过扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)评价急性缺血性中风患者脑白质纤维束的扩散性与神经功能恢复的相关性，预测患者运动功能的恢复情况。材料与方法40例临床诊断并经磁共振扫描证实有单侧急性脑白质梗塞并有运动功能障碍患者行DTI检查后，于治疗后1个月、2个月及3个月末行常规MRI和DTI检查，获得部分各向异性指数(FA)和表观扩散系数(ADC)。分别于缺血白质区域和对侧同名纤维束镜像区域取感兴趣区，测量FA值、A D C值后计算比值(rFA和rADC)以及梗塞体积，观察其与美国国立卫生研究院脑中风评分(NIHSS)的相关性。其中32名1年后随访到的患者，根据其运动力指数(MI)，分成恢复良好组和恢复不良组，运用rFA和rADC判断运动功能的恢复情况。结果 rFA、rADC和梗塞体积于首诊、治疗1个月末、2个月末和3个月末之间均存在统计学差异(F=13.84，P=0.00，F=64.57，P=0.00和F=37.41，P=0.00)。首诊和1个月末rFA与NIHSS评分显著负相关(r=－0.59，t=－4.59，P=0.00和r=－0.34，t=－2.27，P=0.02)；首诊rADC与NIHSS评分显著负相关(r=－0.44，t=－3.04，P=0.00)，1个月末、2个月末、3个月末rADC与NIHSS评分显著正相关(r=0.28，t=1.83，P=0.04；r=0.39，t=2.69，P=0.00；r=0.63，t=4.99，P=0.00)。1月个末、2个月末、3个月末梗塞体积与NIHSS评分显著正相关(r=0.40， t=2.73，P=0.01；r=0.44，t=3.05，P=0.00；r=0.32，t=2.13，P=0.04)。多元回归分析显示首诊rFA和3个月末rADC与患者1年后的MI有显著相关性(t=2.95， P=0.00和t=2.75，P=0.01)，3个月末rADC的ROC曲线峰下面积为0.905。结论 DTI技术能显示急性脑缺血患者脑白质纤维束损伤治疗后的演变，其测定参数与神经功能恢复有一定相关性，3个月末ADC值或可用于预测患者运动功能恢复情况。
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DWI单指数和双指数模型在前列腺癌Gleason分级中的应用:基于三维立体直方图分析
目的 基于三维立体直方图分析,比较扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)单指数和双指数模型定量参数在前列腺癌Gleason分级中的应用价值.材料与方法 回顾性纳入57例前列腺癌根治患者,术前均行MRI检查.DWI图像包含14个b值(0~1500 s/mm2).在DWI原始图像上围绕全肿瘤病灶逐层手动绘制感兴趣区(region of interest,ROI),并生成单指数和体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)模型定量参数:表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、单纯水扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)、灌注分数f的直方图指标10th、25th、50th、75th、90th、mean、min、kurtosis、skewness,其与Gleason评分(Gleason score,GS)的相关性采用Spearman相关分析.将患者分成GS≤3+4与GS≥4+3组,两组间参数比较采用独立样本t检验.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析评价各参数对低高级别前列腺癌的鉴别能力.P<0.05为差异具有统计学意义.结果?GS≤3+4组23例,GS≥4+3组34例.ADC、D各直方图指标与GS呈负相关(ρ=-0.239~-0.411),其中90th ADC的相关系数大.低级别组ADC、D值大于高级别组(P>0.05).90th ADC、90th D的曲线下面积(area under the roc curve,AUC)(分别为0.735和0.739)大于均值ADC和均值D,但差异无统计学意义(P值均>0.05).ADC、D的kurtosis与GS呈中等正相关(ρ分别为0.357和0.350,P<0.05),skewness与GS无相关性.D*、f各直方图参数与GS无相关性,两组间差异无统计学意义.肿瘤体积与GS呈中等正相关(ρ=0.419,P=0.001),AUC(0.783)大于90th ADC、90th D,但各参数AUC两两相比,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论?ADC、D各直方图参数对低级别和高级别前列腺癌有鉴别诊断价值,二者效能相当.D*、f不能预测前列腺癌的侵袭性.肿瘤体积有望成为前列腺癌病理分级的良好预测因子.
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不同b值MR扩散加权成像对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断价值研究
目的：探讨不同b值MR扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)及ADC (apparent diffusion coefficient)值对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。材料与方法搜集乳腺肿瘤患者共36例，其中恶性24例，良性12例，均经穿刺或手术病理证实。乳腺DWI成像采用4个b值(分别为0、400、800和1000 s/mm2)，分别计算乳腺良恶性肿瘤不同b值条件下共3组ADC值。结果乳腺恶性肿瘤ADC值均低于良性者，乳腺良恶性肿瘤不同b值条件下ADC值均有统计学差异。当b=800 s/mm2时，取ADC值为1.33×10－3 mm2/s为良恶性肿瘤的界定值，诊断的敏感性和特异性分别为84.7%和79.8%。当b=1000 s/mm2时，以ADC值为1.15×10－3 mm2/s为良恶性肿瘤的界定值，诊断的敏感性和特异性分别为92.2%和90.6%。结论 DWI对乳腺良恶性肿瘤的诊断具有重要价值，b值为1000s/mm2时具有较高的诊断准确性。
