首页 > 文献资料
-
MR T1加权像大脑中动脉高信号血管征在急性及亚急性脑梗死中的意义
目的 探讨急性及亚急性脑梗死患者MR T1WI大脑中动脉高信号血管征(HVS)的临床意义.方法 回顾性分析2013年1月-2015年3月安徽医科大学第一附属医院收治的92例急性及亚急性大脑中动脉供血区脑梗死患者(脑梗死组)的临床及影像学资料,其中男54例、女38例,年龄41~94岁、平均(66.0±13.9)岁;收集同期非脑梗死脑部疾病患者及健康成人34例影像资料为对照组.所有研究对象行MRI平扫,其中脑梗死患者有68例行头颅3D时间飞跃法MRA(3D-TOF MRA)和/或CTA检查.观察所有研究对象MRI T1WI大脑中动脉HVS,对比HVS阳性组与HVS阴性组患者脑梗死范围、血管病变程度、DWI-Alberta中风早期CT评分(DWI-ASPETS)以及临床表现.结果 对照组34例研究对象T1WI均未出现HVS.92例脑梗死患者中有43例存在HVS(HVS阳性组),49例无HVS(HVS阴性组);两组间年龄、性别构成及合并基础疾病等一般临床情况比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);但入院时,HVS阳性组患者肌力低于HVS阴性组,差异有统计学意义(Z=1.978,P=0.048).HVS阳性组平均梗死范围为(4.0±1.1)个脑叶、DWI-ASPETS中评分≤6分者占83.7% (36/43),HVS阴性组平均梗死范围为(2.5±0.9)个脑叶、DWI-ASPETS中评分≤6分占26.5% (13/49),两组比较差异均有统计学意义(P值均<0.01).68例行MRA和/或CTA检查中,HMCA阳性组35例,其中动脉闭塞占71.4%(25/35),动脉狭窄占28.6%(10/35);HMCA阴性组33例,其中动脉闭塞占45.5%(15/33),动脉狭窄占39.4%(13/33),未见异常占15.1%(5/33);两组间差异有统计学意义(χ2=5.724,P<0.05).结论 急性及亚急性脑梗死患者MR T1WI大脑中动脉HVS征提示动脉闭塞或严重狭窄,该征象可作为患者预后差的指标之一;认识HVS的意义,有助于理解梗死的发病原因,指导临床治疗以及判断预后.
-
颈动脉内膜剥脱术患者T2-FLAIR高信号血管征相关研究
目的探讨T2-FLAIR序列高信号血管征（HVS）与颈动脉（ICA）狭窄程度的相关性，评估颈动脉内膜剥脱术（CEA）对HVS的影响。资料与方法回顾性分析51例ICA狭窄患者的临床和影像学资料，将患者分为ICA狭窄程度<90%组和≥90%组。将HVS的分布区域划分为侧裂池、颞枕叶脑沟和其他部位，统计HVS在各区域出现的次数。根据HVS的分布范围，将HVS分为I级（HVS分布范围<1/3大脑中动脉供血区）、II级（HVS分布范围>1/3大脑中动脉供血区）。比较不同狭窄程度HVS的发生率和分级的差别，分析CEA前后ICA及T2-FLAIR序列的变化，评估CEA对HVS的影响。结果 ICA狭窄程度≥90%组HVS的发生率显著高于<90%组，差异有统计学意义（χ2=23.584, P<0.001）。HVS在各区域出现的次数分别为：侧裂池12次，颞枕叶脑沟34次，其他部位15次。ICA狭窄程度≥90%组的HVS II级比例高于<90%组（χ2=8.395, P<0.05）。CEA后24例HVS消失，5例HVS不变。结论 HVS的发生率及等级与ICA狭窄程度具有相关性。ICA狭窄所致HVS多见于颞枕叶脑沟，侧裂池较少见。CEA可以明显改善HVS，术后HVS消失可能成为评估CEA效果的有效指标之一。
关键词： 颈动脉狭窄 颈动脉内膜切除术 磁共振成像 液体衰减反转恢复序列 高信号血管征 -
老年人脑白质高信号与磁共振液体反转序列高信号血管征的相关性研究
目的 研究老年人脑白质高信号(WMH)与磁共振液体反转序列(FLAIR)颅内高信号血管征(HVS)的相关性,探讨WMH的危险因素及发病机制. 方法 回顾性收集了2013-2016年期间在我院一月内行头颈部计算机断层血管造影(CTA)和头颅MRI检查患者的影像和临床资料,采用Fazekas视觉量表分别对两侧大脑半球侧脑室旁白质(PWMH)和皮层下深部白质(DWMH)进行评估;根据大脑半球是否出现HVS分为HVS阳性和阴性两组,比较两组的临床资料、PWMH和DWMH差异. 结果 本研究共纳入271例患者即542侧大脑半球,其中HVS阳性79侧(14.6％)、阴性463侧(85.4％).HVS阳性和阴性两组在同侧颈内动脉(ICA)的狭窄程度上差异有统计学意义(x2=126.840,P＜0.01),HVS阳性同侧ICA重度狭窄的发生率62.0％(49/79)明显高于HVS阴性侧9.9％(46/463).HVS阳性侧中重度DWMH的发生率为65.8％(52/79),HVS阴性侧为34.8％(161/463),差异有统计学意义(x2＝34.962,P＜0.01).而中重度PWMH的发生率在两组分别为65.8％ (52/79)、55.5％(257/463),差异无统计学意义(x2=6.944,P＝0.074).多项Logistic回归分析显示在调整年龄、性别、同侧ICA狭窄程度及高血压、糖尿病等基础疾病后,HVS阳性仍是DWMH的独立危险因素(OR=2.653,95％CI:1.489～4.726,P=0.001). 结论 HVS阳性是老年人DWMH的独立危险因素,而与PWMH并无明确相关性,提示脑内低灌注状态是老年人DWMH的可能发病机制.
-
急性脑梗死腔内再通后液体衰减反转恢复序列高信号血管征变化的意义
目的：探讨急性脑梗死腔内再通后MR液体衰减反转恢复序列（fluid-attenuated inversion recovery，FLAIR）高信号血管征（hyperintense vessel sign, HVS）的变化及其意义。方法回顾性分析2013年1月至2014年10月间经Solitaire支架取栓治疗的急性大脑中动脉闭塞患者的影像及临床资料。患者纳入标准：（1）术前MR检查资料完整，包括常规平扫的FLAIR、DWI、MRA及灌注加权成像（perfusion-weighted imaging，PWI），且FLAIR序列存在HVS；（2）血管内治疗术中脑血管造影证实大脑中动脉M1段闭塞；（3）术后48 h内接受与术前相同序列的MR检查。符合以上纳入标准的患者共11例。按照脑梗死溶栓等级系统（thrombolysis in cerebral infarction，TICI）评价大脑中动脉再通情况，并分析其与血管再通后HVS变化及DWI变化的关系。结果11例急性大脑中动脉闭塞患者血管内治疗术后MRI复查9例HVS完全消失，大脑中动脉再通为TICI 3级，DWI高信号区较术前略缩小1例、轻度增大6例、明显增大2例。2例表现为HVS部分消失且残留HVS信号强度较术前降低，其中1例大脑中动脉再通为TICI 2a级（再通不足）、1例为TICI 2b级（充分再通），但大脑中动脉M1段残余重度狭窄，此2例患者DWI高信号区较术均明显增大。结论急性脑梗死血管成功再通后FLAIR序列HVS消失或信号强度减弱可作为脑血流灌注改善的标志。
-
液体衰减反转恢复序列高信号血管征对急性大脑中动脉闭塞血管再通治疗预后的影响
目的 探讨MR液体衰减反转恢复序列(FLAIR)高信号血管征(HVS),对急性脑梗死患者血管内治疗疗效的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2015年10月间经血管内治疗的,急性大脑中动脉闭塞患者的影像及临床资料.患者纳入标准:(1)发病8h内;(2)MR检查资料完整,包括常规平扫、液体衰减反转恢复、DWI、MRA,DWI阿尔伯特早期CT评分(DWI-ASPECTS)评分≥7分;(3)血管内治疗术中脑血管造影证实大脑中动脉M1段闭塞,术后充分再通(2b和3级);(4)术后1周内接受与术前相同序列的MR检查.根据HVS信号强弱不同将患者分为A组(HVS评分＜5分)和B组(HVS评分≥5分).比较两组间临床和影像特征及预后.结果 A组15例,B组33例,两组间发病至MR检查时间分别为(4.8±0.7)、(4.6±0.6)h,MR检查至血管再通时间分别为(2.1±0.5)、(2.2±0.5)h,术前DWI-ASPECTS评分分别为(7.8±0.9)、(8.2±1.0)分,差异无统计学意义(P值均＞0.05).B组较A组入院时神经功能缺损程度更轻,美国国立卫生研究院卒中量表评分分别为(10.1±2.2)、(14.6±2.6)分;侧支循环分级评分更高(2.4±0.4)、(1.6±0.3)分;术后DWI-ASPECTS评分更高,分别为(7.3±0.9)、(5.6±0.8)分,DWI-ASPECTS评分进展更轻[分别为(0.9±0.2)、(2.2±0.4)分],差异有统计学意义(P值均＜0.05).此外,术后B组脑出血转化发生率(12.1％)及3个月mRs评分(2.3±0.4)分均低于A组的26.7％和(3.2±0.5)分,差异有统计学意义(P值均＜0.05).结论 HVS评分与脑侧支代偿级别密切相关,HVS评分高者预示血管内治疗效果更好.
-
高信号血管征评估急性大脑中动脉脑梗死的现状与展望
液体衰减反转恢复(FLAIR)序列上的高信号血管征(HVS)是急性脑梗死的重要影像征象,反映脑血流灌注不足,可用于评估侧支循环、缺血半暗带和预测预后.急性大脑中动脉(MCA)脑梗死的多种HVS评价方法主要包括总体HVS、远端HVS、HVS/扩散加权成像(DWI)不匹配等,这些评价方法各有侧重,临床价值不同.总体HVS主要反映脑血流灌注不足及超急性期脑梗死,而远端HVS有助于判断侧支循环及缺血半暗带,HVS/DWI不匹配有可能替代灌注加权成像(PWI)/DWI不匹配,用于评估缺血半暗带.对MCA脑梗死HVS的多种评价方法及其临床应用价值进行综述.
-
脑梗死FLAIR高信号血管征的影响因素研究现状
高信号血管征(HVS)定义为液体衰减反转恢复(FLAIR)序列上大脑半球沿脑沟或脑表面分布相对于脑灰质的点状、线状或管状的高强度信号,可用于诊断血管狭窄或闭塞,预测缺血半暗带、评价病人临床预后.HVS具有时间依赖性,常见于急性脑梗死早期阶段.动脉狭窄程度及部位可不同程度地减慢供血动脉血流流速,随着血流流速减慢,HVS逐渐明显.脑侧支循环级别及临床其他相关因素决定侧支循环流速,而脑侧支循环缓慢逆流也是影响HVS成像的主要因素.MRI参数的改变也会影响FLAIR序列上HVS的显示.
-
FLAIR序列高信号血管征对大脑中动脉急性脑梗死的临床诊断价值
目的:探究FLAIR序列高信号血管征发生在大脑中动脉供血区急性脑梗死患者的临床诊断价值,从而增加大脑中动脉(MCA)的临床诊疗水平,以便进一步治疗.方法:回顾性分析,收集在华北理工大学附属医院神经内科就诊的,有大脑中动脉供血区急性脑梗死临床指征或体征的患者,拥有配套影像学检查的完整的核磁图像且符合纳入研究标准的,共计42例患者,作为实验组.同时,随机选择就诊我院的同期非大脑中动脉供血区急性脑梗死患者60例作为对照组进行组间比较.影像资料的采集使用西门子核磁1.5T,常规T1W1,T2WI,DWI、FLAIR及MRA检查.观察两组大脑中动脉高信号血管征影像特点(数量、位置、走形).记录每例患者血管狭窄或闭塞的情况.结果:大脑中动脉供血区急性脑梗死42例患者中,有13例(31.0％)FLAIR序列上表现有高信号血管征,对照组60例只有8例(13.3％)存在FVH,两组FVH的出现率差异有统计学意义(卡方值=4.691,p=0.03).存在大脑中动脉FVH的13例患者中,8例(61.5％)存在梗死灶相应部位血管狭窄或闭塞.29例无FVH的患者,7例(24.1％)出现血管狭窄或闭塞.对比两组血管狭窄或闭塞的发生率,差异有明显的统计学意义(卡方值=5.469,p=0.019).结论:大脑中动脉FLAIR序列FVH预示着存在梗死的风险,说明大脑中动脉高信号征是早期脑梗死的征象,有诊断价值.
-
急性大脑中动脉闭塞患者磁共振高信号血管征形成的影响因素
目的:探讨急性大脑中动脉闭塞患者头颅磁共振液体衰减反转恢复序列(FLAIR)高信号血管征(HVS)的影响因素.方法:选择2014年7月~2016年6月于弋矶山医院神经内科住院治疗的急性大脑中动脉闭塞患者共75例,收集所有患者基线资料、头颅磁共振(需包括DWI、FLAIR+MRA)影像及血液学检查结果,根据大脑中动脉闭塞区域远端HVS的数量分为两组,比较两组间基线资料及影响HVS形成的临床危险因素.结果:75例患者中,梗死区域远端HVS<2分组共44例(58.67%)、HVS 2分组共31例(41.33%).单因素分析显示两组间糖尿病、胆固醇、甘油三酯存在显著差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析表明糖尿病是影响大脑中动脉梗死区域远端HVS形成的独立危险因素(OR=5.46,95% CI 1.351~ 22.069,P<0.05).结论:糖尿病是影响急性大脑中动脉闭塞患者头颅磁共振T2FLAIR序列高信号血管征形成的独立危险因素.
-
椎基底动脉延长扩张症的 FLAIR 影像分析
目的：探讨在椎基底动脉延长扩张症（VBD）患者 FLAIR 序列中血管高信号征（FVH）的特征及其意义。方法：2011年1月－2015年4月本院确诊的49例 VBD 患者，所有患者均行 MRI 常规检查及 TOF-MRA 检查，按照临床表现分为后循环缺血组（18例）及非后循环缺血组（31例），比较两组临床资料及影像表现的差异，并分析 FVH 征的临床意义。结果：49例 VBD 患者中，36例（73．5％）血管 FVH 征阳性。其中，22例（44．9％）表现为1级，11例表现为2级（22．4％），3例（6．1％）表现为3级，后循环缺血组 FVH 评分较高者（2或3级）的构成比显著高于非后循环缺血组（55．6％ vs 12．9％，χ2＝11．493，P ＝0．009）。VBD 患者的 FVH 分级与基底动脉（BA）直径、长度及 BA 横向偏移之间具有低度相关性（r＝0．473，P ＝0．001；r＝0．483，P ＜0．001；r＝0．542，P ＜0．001）。结论：VBD 患者 FVH 征阳性率高，其形成机制可能与 BA 血流缓慢有关，且高级别 FVH（2或3级）的出现可以提示 VBD 患者发生后循环缺血的可能性较大。
关键词： 磁共振成像 基底动脉 液体衰减反转恢复序列 高信号血管征 -
FLAIR序列远端高信号血管征对急性脑梗死体积的预测作用
目的 探讨脑梗死患者磁共振液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)成像高信号血管征(hyperintense vessel sign,HVS)对急性脑梗死体积的预测作用.方法 根据是否存在远端HVS,分为HVS组(n=15)和无HVS组(n=31),比较两组患者扩散加权成像(DWI)上所示梗死体积大小是否有差异.结果 入组46例患者中,有15例患者FLAIR序列上可见远端HVS(32.6％).测量HVS组与无HVS组患者梗死体积的大小,HVS组患者梗死体积(82.32±30.68)mm3,无HVS组患者梗死体积为(100.85±31.24)mm3,两组比较(t=4.895,P=0.039),差异具有统计学意义.结论 FLAIR上HVS的出现代表梗死后缺血区周围侧支循环的建立,与患者急性期梗死体积有一定的相关性,有助于预测脑梗死患者的预后.
-
MRI-T2FLAIR高信号血管征与急性大脑中动脉闭塞患者预后的相关性研究
目的 探讨磁共振T2液体衰减反转恢复序列(FLAIR)高信号血管征象(HVS)在急性大脑中动脉闭塞患者临床预后评估中的意义.方法 回顾性分析2013年8月至2015年8月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院神经内科住院的57例急性大脑中动脉闭塞患者的资料,分为远端HVS组28例和无远端HVS组29例(近端HVS组8例,HVS阴性组21例),所有患者均在24 h内进行完整的MRI检查(包括FLAIR、DWI及MRA)及CTA检查,比较患者弥散加权成像(DWI)的梗死体积,并对患者入院时、出院时的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)以及出院30 d的改良Rankin评分(mRS评分)进行比较分析.结果 急性大脑中动脉闭塞患者远端HVS组DWI序列的梗死体积,入院时、出院时的NIHSS评分及出院30 d的改良Rankin评分优于无远端HVS组(P＜0.05).结论 MRI-T2 FLAIR序列HVS在急性大脑中动脉闭塞患者的预后评估中有一定的参考价值.
关键词： 液体衰减反转恢复序列 脑梗死 磁共振成像 高信号血管征 大脑中动脉闭塞
