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甲钴胺对青光眼视神经保护作用的临床研究
青光眼是一种隐匿性致盲性疾病,目前它的发病率和致盲率在世界范围内都呈上升趋势[1]。关于青光眼的危害,认为是高眼压状态下对视网膜神经节细胞造成损害。对于青光眼的治疗主要是将眼压降至安全的靶眼压范围。当眼压控制后,如何阻止视网膜神经节细胞的进一步凋亡和挽救被高眼压损害功能的神经节细胞,越来越引起眼科临床医师的重视。
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关于24小时眼压监测规范的探讨
眼压升高是青光眼发生发展的危险因素之一,降低眼压是目前治疗青光眼的主要途径。眼压具有昼夜波动性和节律性,单次测量不能充分反应眼压的变化情况。在原发性开角型青光眼中,早期阶段的眼压改变并不稳定,多在昼夜的某个时间点表现为眼压升高,随着病情的进展才逐渐发展为持续性高眼压。因此,24 h眼压监测对于掌握眼压的变化情况是十分重要的,在一定程度上为青光眼的诊断和治疗提供了帮助。该种监测办法较全面的了解眼压状况,根据峰值及波动幅度制订个性化的降眼压方案,确定安全的“靶眼压”,从而实现24 h有效的眼压控制,阻止视功能的进一步恶化。
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晚期青光眼在不同血压段时靶眼压的选择
目的:探讨晚期青光眼在不同血压段时病程的进展规律 ,并找出在不同血压段时的治疗靶眼压.方法:长期随访晚期青光眼患者的血压及眼压值 ,并分别做视野检查 ,通过A G IS评分法判断病程的进展.并统计出不同血压时的治疗靶眼压值.结果:随访血压越低 ,视野受损进展越快.当视野无进展时 ,血压越低 ,其随访眼压也越低.血压与目标眼压之间呈近似线性关系.结论:低血压是晚期青光眼病程中的危险因素之一.晚期青光眼患者对靶眼压的选择应根据不同血压段来选择.
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晚期青光眼手术后视功能状况分析
目的选择晚期青光眼病例,就其青光眼手术后的视功能状况作随访,以期指导临床治疗策略的制定.方法晚期青光眼患者43例(46眼),随访7~60个月(27.5±15.9个月).疗效判定标准:抗青光眼手术后不用或仅用局部降眼压药物,眼压≤21mmHg,且视野缺损不进展者作为手术成功标准.结果患者1、2、3、4、5年的手术成功率分别为87.0%、78.3%、69.6%、60.9%及56.5%,平均随访眼压值升高是手术成功率的危险因素(P=0.012).术后并发白内障(t=-2.954,P=0.005)及平均随访眼压升高(t=-2.551,P=0.014)是术后视力下降的危险因素.术后平均随访眼压值升高是视野缩小的危险因素(P=0.012).结论治疗晚期青光眼,控制眼压至关重要,但不能以正常统计学范围的眼压值为目标,应寻找其靶眼压.
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青光眼局部降眼压药及其合理应用(上)
青光眼是一组具有特征性、进行性视野丧失的视神经损害性眼病,其发生与多种因素(眼压、遗传、家族史等)有关,主要是病理性的眼压升高.目前在临床上我们对所有青光眼病例所能进行的有效治疗仅仅局限在眼压这唯一可变因素,因此治疗青光眼的目的是将患眼的眼压降低到视神经不再受损的水平,也就是达到一个安全的"靶眼压".
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小梁切除术的规范化
①简述传统小梁切除术的产生和改良,并发展为现代小梁切除术的过程;②讨论现代小梁切除术的目的与观念;③提出小梁切除术规范化问题并介绍规范化操作要点.