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冬非合剂与先锋V、氧哌嗪青霉素存在配伍禁忌
临床上常常根据治疗的需要将多种药物联合使用,期望增加治疗效果或给某些治疗带来方便.但有些药物联合应用会出现配伍禁忌现象.在临床工作中发现,在静脉滴注头孢唑林钠(先锋V)或哌拉西林钠(氧哌嗪青霉素)过程中,续静注盐酸氯丙嗪(冬眠灵)和盐酸异丙嗪(非那根)合剂(简称冬非合剂)时,头皮针的胶管内有白色絮状物出现,这是否是冬非合剂与先锋V、氧哌嗪存在配伍禁忌,256种药物配伍变化检索表[1]无记载,为探讨其原因,进行如下实验.
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口服鲁米那致固定性药疹1例的护理
1 临床资料患者,男,49岁, 因"左眼继发青光眼,左眼硅油眼",于2003年6月11日入院.完善各项相关辅助检查后,定于2003年6月13日上午在局麻下行硅油取出术.术前晚常规予鲁米那90mg口服.次晨患者主诉四肢疼、痒,趾、指缝出现皮疹、红肿,右食指腹上见2 cm×1.5 cm大小水泡.经详细询问病史,了解到患者曾有磺胺类、去痛片过敏史,故考虑为药物过敏.急请皮肤科会诊.确诊为笨巴比妥类药物所致固定性药疹.即予非那根50 mg肌注后,痒感缓解,停手术.遂全身用5%GS100 ml+地塞米松10 mg,1次/d.连续3 d后,皮肤骚痒消退,1周后水疱破损处结痂退去.患者于2003年6月16日下午手术,术后恢复好,于2003年6月22日治愈出院.
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头孢曲松钠注射液致过敏性休克1例
1 病例介绍 患儿,男,3岁,因上呼吸道感染于2000年5月7日入院.患儿对青霉素过敏.头孢曲松钠皮 试阴性,给予头孢曲松钠0.15g加入生理盐水100ml中静脉滴注.静滴只有3.5min, 患 儿出现瘙痒,面色苍白,口唇发绀,继之昏迷,呼吸浅,心率133次/分.入院时心肺检查 无异常.诊断过敏性休克,立即给予0.1%肾上腺素0.5ml肌注.非那根20mg肌注. 西地兰0.2mg加维生素C 0.5g加入25%葡萄糖20ml
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静脉滴注脂肪乳引起过敏反应2例
1 病例介绍例1,男,68岁,因肺部炎症于2002年4月9日入院.给予脂肪乳500 ml静脉滴注,每日1次.患者无过敏史,滴入约100 ml后,患者即感头晕、无力、发冷,换用其他液体后缓解.次日,继续使用脂肪乳,滴至240 ml时,患者头晕、寒战,体温39.4 ℃,全身出现荨麻疹、以注射侧手背为明显,即刻停止滴注,对患者持续高流量吸氧,保暖,肌肉注射非那根25 mg,复方氨基比林2 ml,约30分钟体温降至38.6 ℃,2小时后皮疹消退,体温恢复正常.
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肌注安痛定致过敏性休克1例的急救
1病例介绍患者女,52岁.1998年6月5日18:00因高热、咽痛在家肌注安痛定2 ml,注射后立刻出现腹痛,渐加剧,患者面色苍白,胸闷气急伴颜面及周身瘙痒,于18:20到我院急诊内科就诊.就诊时,患者表情痛苦,持续腹痛,面部轻度水肿伴肢端湿冷.自诉既往注射安痛定后曾发生过敏反应.查体:咽部充血,KT:35.80℃,脉搏细速,P:120次/分,R:24次/分,Bp:7.9/5.3 kPa.立即让患者平卧,保暖,中流量吸氧,肌注肾上腺素1 mg,非那根25 mg,建立两组静脉通路,给予多巴胺100mg+5%G.S 250 ml静滴及右旋糖酐500ml静滴.
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腹型荨麻疹并哮喘1例
1病例介绍患者,男,26岁,因饮酒吃海味半小时后出现全身散在红色风团,剧烈腹痛伴呼吸困难10 min来我院就诊.查体:呼吸29次/分、心率98次/分、血压16/10 kPa;面部潮红,全身可见散在红色风团,约2~4 mm大小,尤以头颈部为著.两肺呼吸音急促,布满哮鸣音;上腹剑突下有广泛轻压痛,无反跳痛.临床诊断:腹型荨麻疹合并支气管哮喘.立即给予吸氧、肌注非那根、静推氢化考的松及氨茶碱,肌肉注射654-2,20min后出现上述症状明显好转,半小时后腹痛及红色风团消失.4 h后,呼吸正常,两肺底有散在的哮鸣音.给予抗过敏,解痉止喘,进清淡饮食等综合治疗3天后恢复正常,能正常参加工作.
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肌肉注射安痛定致过敏反应1例
1 病例报告患儿,女,4岁,体重16kg,患上呼吸道感染,咳嗽、发热,T38.5℃,于2001年10月12日11Am遵医嘱给予安痛定1.2ml、柴胡注射液2ml肌肉注射,留观察室观察20min,无不良反应.回家1h后臀部出现散在皮疹,在家未予处理.9pm时T38.9℃又给予安痛定1.2ml肌肉注射.15min后患儿出现烦躁不安、面色苍白、口唇紫绀、全身大面积荨麻疹.立即采取平卧位,氧气吸入,皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.15ml,肌注非那根15mg,静注安定3mg,地塞米松5mg等抗过敏治疗.15min后症状缓解,患儿神志逐渐清醒,面色好转,全身荨麻疹逐渐消退,观察2h后恢复正常.
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杜冷丁、非那根、利多卡因联合用于人工流产镇痛的临床观察
人工流产是意外妊娠的补救措施,为提高手术质量,减少受术者的痛苦,我院妇科门诊以杜冷丁、非那根联合利多卡因用于人工流产术中镇痛,并与单用利多卡因比较,效果良好.现报道如下.
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眼科术前局麻药用药过量1例
非那根(Phenergan)即异丙嗪为常用的吩噻嗪类局部麻醉前用药,具有较强的抗组织胺作用及中枢安定作用,可抑制手术时及手术后的恶心、呕吐、若与镇痛药和局部麻醉药合用可增强镇痛及麻醉药的效果.
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感冒通致急性喉头水肿1例
[病例] 女,68 y.因"上感”自服感冒通(新乡市新辉制药厂,批号 990331)2片,约10 min后自觉咽喉部发痒,且有梗阻感,立即到医院就诊.查体:患者神志清,呼吸困难,面色青紫,咽喉部明显充血肿胀.初步诊断:感冒通致急性喉头水肿.即给50%GS 20 ml+地塞米松10 mg iv,非那根25 mg im,并给吸氧.约10 min后梗阻感及呼吸困难渐消失.进一步询问药敏史,患者曾对磺胺药有轻度过敏,但本次无磺胺药及其他药物接触史.
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654-2治疗小儿神经性尿频60例
近年来,我们应用654-2治疗小儿神经性尿频60例,并与非那根组作对照,取得了满意的疗效.1资料和方法1.1一般资料114例患儿中男68例,女46例.年龄小的2岁,大的12岁,其中2~3岁38例,4~5岁51例,6~7岁18例,8岁以上7例.病程短3天,长11个月.所有患儿均做尿常规检查,结果均正常.其中62例做中段尿培养均无细菌生长,79例查尿比重正常,尿PH值4~5 41例,5.1~6 47例,6.1~7 26例.114例按就诊顺序随机分为观察组60例和对照组54例,两组病例的年龄及病情基本相同,有可比性.1.2诊断标准(1)发病年龄2~12岁;(2)每日排尿频率在30次以上,每次尿量少;(3)有尿急感,排尿时无痛苦,无其他不适;(4)分散其注意力后尿频可暂时缓解;(5)入睡后排尿频率正常;(6)经尿检验等有关检查排除其他原因引起的尿频.
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妈咪爱散剂配合非那根治疗小儿功能性再发性腹痛78例疗效观察
目的 观察妈咪爱散剂配合非那根治疗小儿功能性再发性腹痛的疗效.方法 将156例患儿随机分为治疗组和对照组各78例.2组均给予综合治疗.治疗组在此基础上加用妈咪爱散剂和非那根治疗,观察临床疗效及不良反应.结果 治愈率、总有效率治疗组分别为69.23%、93.59%,对照组分别为44.87%、87.18%,2组治愈率比较有显著性差异(P<0.01),总有效率比较无明显差异(P>0.05).结论 妈咪爱散剂配合非那根治疗小儿功能性再发性腹痛治愈率明显提高.
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非那根、鲁米那交替肌注佐治喘憋性肺炎合并心力衰竭疗效研究
喘憋性肺炎是婴幼儿期常见的疾病,多发生在冬季及初春,发病年龄偏小,病因以病毒感染为主,起病急骤,喘憋重,双肺哮鸣音为特点.5岁以下儿童死亡的高危因素即为小儿肺炎并发心力衰竭[1-2],小儿心力衰竭近年来呈不断上升趋势[3].作者2006年1月-2013年12月收住院80例喘憋性肺炎合并心力衰竭患儿,在给予吸氧、抗感染、强心、利尿、输液维持水电解质平衡等对症综合治疗基础上,加用鲁米那、非那根交替肌注镇静治疗,疗效显著,现分析如下.
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硫喷妥钠加呼吸机维持呼吸抢救毒鼠强中毒成功1例
患者,男, 2~5岁,因误服毒鼠强2片(约2 g)半小时伴抽搐入院.患儿神志不清,无发热,频发剧烈、强直性全身肌肉抽搐.发作时面色青紫,呼吸停止,心跳加快,心音减弱.入院后立即面罩吸氧,建立静脉通道,静脉推注安定5 mg, 5 min后又推安定5 mg, 无效;改用鲁米那30 mg肌注,仍不能控制抽搐,再用氯丙嗪、非那根各12.5 mg, 仍无效.
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吡喹酮治疗急性血吸虫病引起严重不良反应1例
张某,男,13岁,学生,居住血吸虫病流行区.2006年7月1日游泳接触疫水约3 h,随后出现皮疹骚痒等症状,8月17日患儿在家自服南京制药厂生产的吡喹酮0.2 g×2片,0.5 h后出现胸闷、心慌、呼吸困难,当地医生给予地塞米松、葡萄糖酸钙、非那根等药物,症状好转.
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"三维B注射液"与"维D2果糖酸钙注射液"混合注射致过敏1例
[典型病例]患者,女,48岁.因右下肢疼痛2年,近日加重.右侧臀部、大腿后侧、小腿外侧肌肉按压痛,行走或活动后足底部麻木、烧灼感,弯腰时下肢反射痛明显.检查:直腿抬高试验阳性.诊断:坐骨神经痛.采用物理治疗,同时给予广州天心药业股份有限公司产的"三维B注射液"和"维D2果糖酸钙注射液"各2支(共4ml),一次性抽取混合后作臀部肌肉注射,隔天一次,于第8次注射完2分钟,先后出现舌头、双手掌、双足底、肛周瘙痒,眼结膜充血,继而胸闷、喉头紧、四肢冰冷、全身发抖,心率每100次/分,血压80/50mmHg,立即给予吸氧,肌注非那根25mg、地塞米松10mg加50%葡萄糖液20ml静脉推注等治疗,半小时后缓解.
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体外青霉素过敏反应1例
患者,女,46岁,工人,因自己用开水泡洗80万单位的青霉素废瓶约50只,洗涤大约不到一刻钟就发觉头晕,两眼皮肿胀发红,睁眼乏力,立即停止洗涤,给予口服强的松5mg,赛庚啶2mg,并留所观察,数分钟后患者出现全身不适、胸闷、呼吸急促、恶心,继之大汗淋漓、寒颤、四肢无力、面色苍白,随即瘫倒于地,即测BP 8/2.5kPa,心跳50次/min,律齐,立即给予吸氧,皮下注射肾上腺素1mg,肌注非那根50mg,静脉注射50%葡萄糖液40ml加地塞米松10mg,数分钟后症状逐渐缓解,同时给予5%葡萄糖液500ml、VitC 3g静滴.半小时后上述症状全部消失.
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抗-E引起严重输血反应1例
1.病例简介患者,男,55岁,A型,RhD(+),1998年,因患肾癌,右髋关节转移,住本院行放、化疗2月,病情稳定后出院.2002年再次入院化疗,因贫血,输血400ml,当输入100多ml时,患者突然出现寒战、气促、胸闷、高热(39℃),心率120次/分,即停止输血,用地塞米松,非那根等对症处理,症状得到控制.追问病史,患者从2001~2002年,在当地医院先后6次输血,共计3000ml,前5次无不良反应,第6次有荨麻疹、高热、寒战,呼吸困难等反应.为此,进行如下血型血清学鉴定.
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黄连素联合非那根治疗小儿腹泻病50例疗效观察
腹泻病是我国婴幼儿常见的疾病之一.6个月~2岁婴幼儿发病率高,1岁以内约占半数,是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一[1].我们采用黄连素联合非那根治疗婴幼儿腹泻,疗效显著,现报道如下.
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参麦注射液致不良反应1例
1 病案摘要患者女,29岁,因心慌、多食、易饥、消瘦、乏力1月余于2004年4月11日入院.查体:颈软,气管居中,双侧甲状腺Ⅱ度肿大;甲状腺彩超示:甲状腺弥漫性增大,血供增多;甲状腺功能:T3、T4、FT3、FT4高,hTSH低.临床诊断:甲状腺机能亢进症.予口服他巴唑片、心得安片、复合维生素B片,5%葡萄糖注射液250ml加参麦注射液60ml(石家庄神威药业,批号03092121)静滴.患者于输注参麦时出现胸闷、气促、腹痛、面色潮红,立即停止输注,肌注非那根25mg,15分钟后症状缓解.停用参麦注射液,其余药物继续治疗,未再出现上述症状,可确诊其反应由参麦注射液引起.