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力月西-芬太尼辅助硬膜外麻对术中镇静及内脏牵拉反应的观察
硬膜外麻醉下行腹腔手术,常常需用辅助药,而传统的辅助如氟派利多、哌替啶、非那根、安定等虽有一定作用,但往往达不到满意的效果,现将我院应用力月西(国产咪唑安定,徐州恩华药业集团)、芬太尼辅助硬膜外麻醉报告如下:
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刺五加注射液致过敏性休克2例
刺五加注射液是目前临床常用的活血化淤、改善微循环的药物之一,主要用于短暂性脑缺血发作,脑动脉硬化,脑血栓形成,脑栓塞神经衰弱等.其系统不良反应,如:头痛、皮疹等有报道,近临床应用中发现过敏性休克2例,现报道如下:例1 女,50岁,因头晕行走漂浮3天,以"椎-基底动脉供血不足"入院.既往无过敏史,首次给予刺五加60ml加入5%葡萄糖水500ml中静滴,约5分钟患者即感胸闷、气促、心悸、面色苍白、腹胀痛、恶心、呕吐,测血压10/6kpa,立即停用刺五加,肌注非那根25mg,静推地塞米松5mg,10分钟后症状明显缓解,血压17/11kpa.例2 女,48岁,因"左侧肢体无力2天以脑梗塞"入院.给予丹奥40mg 和刺五加60ml分别于5%葡萄糖水200ml中静脉滴注,当丹奥组补液结束,更换到刺五加组补液后约3分钟,患者突然感到喉部发紧、心悸、气促、恶心、呕吐,当时面色苍白、四肢厥冷,血压下降.出现上述反应后,立即停用刺五加,换用生理盐水补液,并肌注非那根25mg,静推地塞米松10mg,吸氧,保持呼吸道通畅,30分钟后症状明显好转.以后继续运用丹奥治疗,未再出现上述不良反应.病员住院所27天,脑梗塞症状、体征好转出院.
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抑肽酶致过敏性休克1例
患者,男,46岁.因进行性吞咽困难1个月,胃镜及食管钡餐明确诊断为食管胸中段鳞癌.既往无药物过敏史.于2004年8月6日在全麻下行食管癌切除、食管胃吻合术.手术顺利,术后入住ICU病房.因其胸腔引流管中引流液偏多,故给予静脉滴注抑肽酶(50万U+0.9%生理盐水100ml),15min后患者出现头痛、恶心,继而出现意识不清,昏迷状态.双侧瞳孔等圆大,直径2.5cm.测血压80/50mmHg,呼吸急促,脉搏增快.立即停用抑肽酶,吸氧,肌注非那根25mg,静脉推注地塞米松10mg,0.1%肾上腺素1mg.并同时应用升压药5%GS+多巴胺80mg静脉滴注.15min后,患者症状缓解,神志恢复.测血压85/60mmHg.
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环丙沙星注射液致严重过敏反应1例
患者,女,40岁.因急性膀胱炎于2000年7月21日入院.既往无药物、食物过敏史及其家族史.患者静滴环丙沙星约10分钟后出现流清鼻涕、喷嚏、干咳、胸闷、心慌、气紧,口唇四肢麻木,广泛皮肤瘙痒.查体:T36.8℃,P100次/分,R28次/分,BP13.3/9.31kPa.口唇发绀,面部潮红、全身皮肤荨麻疹,双肺未闻及干湿鸣.诊断环丙沙星过敏反应.立即停环丙沙星,更换输液器,吸氧,静推地塞米松10mg,10%葡萄糖酸钙10ml,肌注非那根25mg,改用氨苄青霉素抗感染,病情迅速好转,半小时后症状体征消失.
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肌注非那根引起下肢肌肉疼痛1例
患者,女,62岁.因上消化道出血住院.入院查体:BP14/9kPa.神清语明,面色苍白贫血貌,心肺未见异常.腹部平坦,肝脾未及,中上腹压痛.四肢发育正常,活动自如.各关节无红肿,肌力及肌张力均正常,双膝反射及肱二、三头肌反射双侧对称存在,巴彬斯基征阴性,踝震挛阴性.住院后给予止血、补液、输血等对症治疗,输血前于右臀部尾骨与髂前上棘连线外1/3处进针2cm,肌注非那根25mg.
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阿莫西林致重度剥脱性皮炎1例
患者女性,1 5/12岁.因广泛皮疹伴皮肤剥脱1天人院.患者于5天前因右眼睑麦粒肿而自服阿莫西林0.125g,一天3次,两天后病情明显改善而停药.1天后眼睑的炎症反复,再次服用同种阿莫西林,用法和剂量同前.服药1天后患儿烦躁不安,面部和颈部普遍充血,皮温高,出现密集的白色针帽样丘疹,且颈部有两小处皮肤剥脱,则停用阿莫西林,改服扑尔敏、维生素C抗过敏1天后皮疹增加,于颈、胸、背出现大面积的皮肤剥脱,疼痛明显.以阿莫西林过敏致剥脱性皮炎收入院.给予非那根静注,地塞米松5mg,一天2次静滴;甲氰咪胍0.4g,10%葡萄糖酸钙lOml和维生素C1.g分组每日1次静滴.2日后充血水肿和皮疹消失,病情好转激素减量,5日后痊愈出院.
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静滴葡萄糖酸钙致过敏性休克1例
患者女,52岁,因腰背部疼痛2月,于2002年2月24日入本院,入院查体:体温、呼吸、脉搏、血压正常,心肺无异常,腹软,肝脾未扪及,L1-4椎体轻叩痛,双下肢无水肿.腰椎摄片示L1-4骨质增生.诊断腰椎骨质增生症,给予10%葡萄糖酸钙20ml(安徽联谊制药厂、批号010510)+5%GS 250ml静脉注射,静滴150ml时,病人出现双上肢瘙痒,继之全身瘙痒,出现荨麻疹,立即停输葡萄糖酸钙,给予地塞米松10ug静脉注射,病情无好转,患者出现面色苍白,口唇轻度紫绀,烦躁,呼吸较促,脉搏细弱,血压下降8/4kpa,考虑过敏性休克,立即皮下注射付肾素0.5mg,给氧,再次静脉注射地塞米松10mg,肌注非那根25mg,10分钟后逐渐好转,1小时后呼吸、血压、脉搏正常,全身皮疹完全消失.
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双黄连注射液致过敏反应1例报告
病例男,18岁,战士.因急性扁桃体炎给予双黄连注射液40ml(黑龙江乌苏里江制药有限公司,批号:201051)加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d,滴速为60滴/min.首次使用30min后出现头昏眼花、恶心,全身皮肤发红,尤其以口、鼻、双眼周围及双上肢明显,咽喉部麻木等症状.查体:脉搏60次/min,血压14/9kPa,体温36.5℃,呼吸20次/min.立即停药,取平卧位,松开衣扣,肌注非那根25mg,0.5h后,症状缓解.
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舒喘灵与非那根联用治疗咳嗽变异性哮喘50例
作为哮喘特殊类型的咳嗽变异性哮喘在门诊病例中占有较高的比例,过去多用激素口服治疗,虽有一定疗效,但存在着长期服用可引起许多副作用[1]和逐渐减量停药家长不易掌握等因素,目前尚无理想的治疗药物.
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CT增强扫描严重碘过敏休克的抢救
CT增强扫描,即静脉快速注入水溶性含碘造影剂50~100ml后行CT扫描.在注射药物后病人多有喉头及全身发热的正常反应,极少数病人可出现程度不等的过敏反应,如喷嚏、哈欠、阵发性咳嗽、寻麻疹、头痛、结膜充血等.这些症状经过对症处理,肌注非那根25mg,口服扑尔敏4mg后可逐渐消失.
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英太青致过敏性休克一例
俞××,男,71岁,住院号:03031041,因腰椎间盘突出症致左下肢疼痛而自行服用英太青50mg,约半小时后开始出现全身皮肤搔痒,继之皮肤潮红、皮疹,伴胸闷、心悸、恶心、呕吐胃内容物、全身无力、震颤.自行服息斯敏10mg后仍无明显好转,1+小时后急诊于我院120急救中心.体查:P 90次/min,Bp 70/40mmHg,急性病容,全身皮肤潮红、弥漫分布米粒至针尖大小红色丘疹,压之褪色,双肺(-),心率90次/min,律齐,余(-).心电图示:ST段ⅡⅢavF V2~V6呈水平或射线样抬高0.075~0.15mV,T波ⅡⅢavF V2~V6高耸.心肌酶学检查:CK 96.82U/L,CK-MB 9.85U/L,LDH 129.03U/L,AST 42.70U/L.血常规检查:WBC 11.4×109/L,L 81.6%,M 2.6%,S 15.8%.诊断为过敏性休克.立即予以地塞米松10mg静推,非那根25mg肌注,林格氏液500ml静滴后逐渐好转.次日复查心电图等均转为正常.
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精制破伤风抗毒素致荨麻疹及内脏反应2例
例1患者:女,33岁,因左上肢被铁器刺伤4h后就诊,查体:生命体征正常,左上臂可见约3cm长皮肤伤口,较深并有血迹,伤口清创缝合处理后,应用精制破伤风抗毒素(TAT)注射,注射前皮试阳性,采用脱敏疗法,将1500单位TAT稀释10倍,取稀释液0.5ml肌肉注射,注射后约10min患者觉皮肤瘙痒,咽部不适,头昏痛,胸闷,呼吸较急促,恶心腹部隐痛不适.查体:体温37.2℃,血压脉博正常,全身皮肤可见散在风团样皮疹,口腔粘膜及软腭可见疱疹,心肺正常,腹软,上腹及脐周轻压痛.诊断:TAT过敏反应,立即肌注非那根25mg,静脉注射地塞米松10mg,静脉输液,门诊观察,1h后症状消退,皮疹渐渐消退,3h皮疹全部消退.
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利多卡因致过敏1例
患者雨某,女,26岁,因混合痔手术.局麻药注射1%利多卡因20ml,5分钟患者自诉头皮发痒,继之遍及全身,并出现大小不等红丘疹、皮疹渐增大增多,即注射地塞米松4mg、非那根25mg,15分钟未见好转.
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静滴清开灵致药热反应1例
患者男,15岁.咽喉疼痛,双下腮肿大5天,体温38.2℃,诊为腮腺炎,静滴青霉素480万U,日两次,口服病毒灵、板兰根片,用药三天,疗效欠佳.加用清开灵(中成药)20ml加入0.9%生理盐水250ml内滴注,输液约100ml时,患者自觉怕冷,寒颤,心慌,继之神志不清,尿失禁.查体:心率快,律整,口唇发绀,双肺未闻及干湿性罗音,四肢发抖,体温42℃.即肌注安热静2ml,非那根50mg,口服扑热息痛片0.6g,地塞米松片1.5mg,物理降温,1小时后体温缓慢下降,2小时后体温保持在38℃.
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丁香油过敏1例
患者女,25岁,因左下后牙疼痛1周,加重2d来诊.查:36面深龋,龋洞内有少量腐败牙本质,探痛(()),叩痛(+),未穿髓,冷诊(+),热诊(()),诊断:36慢性牙髓炎急性发作.涡轮机钻开髓,见36髓腔内有多量脓血性分泌物流出.止血后,丁香油棉球安抚、开放.次日复诊,述患牙疼痛明显减轻,但晨起后全身皮肤搔痒并逐渐加重,查:面潮红,躯干、四肢大量粟粒状丘疹.即去除丁香油棉球,冲洗髓腔后,置干棉球,并肌注非那根25mg、氟美松5mg,半小时后症状减轻.返家后口服息斯敏10mg,2d后皮疹完全消失.丁香油前臂斑贴试验(+).患者既往无过敏史.患牙失活后行干髓术治疗.
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介入化疗后患者术后止吐方法比较分析
我们对85例恶性肿瘤患者介入术后分别采用胃复安、非那根、枢丹等治疗消化道反应,获得不同疗效.报告如下.
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银杏达莫注射液致不良反应1例
患女,68岁.因患冠心病给予银杏达莫注射液(商品名杏丁注射液,贵州益佰制药股份有限公司,批号20051021)20mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静滴.d1注射后无任何症状,d2注射30 min后感到耳鸣,继续静滴后感到耳鸣加重并伴有头晕、恶心、呕吐等反应,立即停药.查血压17.33/11.33 kPa,考虑是药物致不良反应.立即肌肉注射非那根50mg,静滴地寒米松5 mg,数小时后患者恢复正常.
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黄芪注射液致热2例
例1:患男,36岁,心率失常,为纠正正性肌力作用,增强心肌收缩力,静滴黄芪注射液20 mL,50 g·L-1葡萄糖注射液250 mL.静滴30 min左右患者感觉头晕,发抖,立即停药.查体:体温38.9℃,血压15/10kPa,心率91次/分,神志清,四肢颤动.给予静滴醋酸地塞米松注射液10 mg,乳酸林格注射液500 mL,肌注非那根注射液25 mg.治疗后2 h患者体温36.5℃,恢复正常出院.
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菌必治致药疹1例
患女,1岁7个月,因尿频、尿急、排尿困难入院.查体:T 37.2℃,P 96 次/min,R 24次/min;血常规检查:RBC 5.43×1012/L,WBC 1.91×109/L;尿常规检查:蛋白(+++),血(+++),镜检:脓球/HP,红血球2~4/HP;诊断为泌尿系统感染,静脉滴注头孢三嗪0.5g(菌必治,广东石岐制药厂,9901150),维生素C 0.5g,bid.d3患儿烦躁,胸脊部有散在红色针尖大小的丘疹、瘙痒,压之褪色.停用菌必治,im非那根12mg,qd;po克敏胶囊0.6mg,bid;炉甘石搽剂外用;3d后皮疹消失,未见浮肿,皮肤也恢复正常.改用头孢哌酮钠0.5g(上海第三药厂),bid,无异常现象发生.8d后,患儿尿常规检查,一切正常,痊愈出院.
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干扰素联合非那根治疗毛细支气管炎疗效观察
目的 探讨干扰素联合非那根对毛细支气管炎患儿的疗效及预后影响.方法 选取长武县人民医院2014-05~2016-05就诊的毛细支气管炎患儿120例,随机分为实验组与对照组.对照组采用常规抗生素疗法,实验组在常规疗法的基础上给予干扰素联合非那根肌注治疗,观察两组患儿体征改善情况.结果 与对照组相比,实验组息儿的发热、肺鸣音、咳嗽与喘息改善时长以及住院时间明显缩短(P<0.05),治愈率明显提高(P<0.05),复发率明显降低(P<0.05).结论 肌注干扰素联合非那根对毛细支气管炎的治疗效果优异,能够快速有效地改善患儿的临床症状,降低复发率.