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青光眼滤过术后白内障超声乳化术
青光眼滤过术后,如患者又发生白内障,常规的角巩膜隧道切口超声乳化术常常会损伤滤过泡,影响滤过功能.我们采用表面麻醉下颞侧透明角膜切口超声乳化术治疗30例34眼,
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儿童巩膜隧道小切口人工晶状体植入临床分析
目的通过对儿童白内障后房型人工晶状体植入术分析,探讨巩膜隧道小切口及后囊连续环形撕囊的效果.方法78眼中58眼行巩膜隧道小切口及后囊连续环形撕囊加人工晶体状植入术,20眼行常规角膜缘切口及后囊连续环形撕囊加人工晶状体植入术.结果术后1月及6月巩膜隧道小切口的角膜散光度与常规角膜缘切口者比较结果有显著性差异(P＜0.05).结论儿童白内障经巩膜隧道小切口人工晶状体植入术后角膜散光小,后囊连续环形撕囊后发性白内障发生率明显下降,临床效果良好.
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向透明角膜切口超声乳化手术的过渡
目的 探讨向透明角膜切口超声乳化手术过渡过程中可能遇到的问题和相应的手术技巧.方法对初实施的30例透明角膜切口白内障超声乳化手术进行回顾性分析,以同期完成的30例巩膜隧道切口超声乳化手术作为对照.结果透明角膜切口组的总手术时间明显短于巩膜隧道切口组(P＜0.01),并有较好的美容效果和较轻的术后炎症反应.透明角膜切口组有2眼术中出现了球结膜"气球样"水肿,另有2眼需间断缝合以保持切口水密状态.结论在具有较丰富的巩膜隧道切口超声乳化手术经验的基础上,正确掌握透明角膜切口的制作方法是实现安全过渡的关键.
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自闭式巩膜隧道切口用于玻璃体切除术的研究
目的探讨自闭式巩膜隧道切口用于经睫状体平坦部玻璃体切除术的有效性和安全性.方法经睫状体平坦部玻璃体切除术39例,行自闭式巩膜隧道切口78个.结果玻璃体切除完毕,巩膜切口能自闭不需要缝合的有61个(78.21%),需要缝合的17个(21.79%).巩膜隧道式切口在器械进出切口时能防止眼内灌注液外流,避免眼球塌陷,不必反复插入和拔出巩膜塞.结论自闭式的巩膜切口简单易行,能缩短手术时间,避免术中退出器械和拔除灌注头时的低眼压.减少和切口有关的并发症.
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小梁切除术后白内障不同切口手术效果对比
目的观察小梁切除术后的白内障,采取透明角膜切口及巩膜隧道切口行超声乳化吸出人工晶状体植入术的临床效果.方法39例(40眼)施行过小梁切除术的白内障分为2组,分别行透明角膜切口(21例,22眼)和巩膜隧道切口(18例,18眼),随访术后两组视力、眼压、角膜透明度等的变化情况.结果术后1天～1月两组视力、眼压、角膜透明度等相比较,差异均无显著意义.结论小梁切除术后的白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术,透明角膜切口与巩膜隧道切口两者均可作为手术的选择.
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超声乳化白内障吸出术两种隧道切口散光比较
目的前瞻性观察超声乳化白内障吸出术正上方及右上方巩膜隧道切口术后散光、前房反应及超声乳化时间.方法超声乳化白内障吸出并人工晶状体植入术资料完整者共55例(62眼),术前随机分2组.右上方巩膜隧道切口组(A组)28例(30眼)和正上方巩膜隧道切口组(B组)27例(32眼).检测患眼术前、术后1周、术后1月、术后3月角膜散光度;观察术后3天的前房反应,并记录晶状体的核硬度及超声乳化时间.结果A组术前、术后1周、术后1月、术后3月角膜散光度分别为(0.91±0.35)D、(1.48±0.34)D、(1.31±0.26)D、(1.13±0.27)D,B组为(1.03±0.19)D、(1.56±0.37)D、(1.54±0.37)D、(1.37±0.28)D,两组散光度、前房反应及超声乳化时间差异无显著性意义.结论右上方巩膜隧道切口术操作简便,术后散光度和前房反应控制良好,为一较理想的超声乳化白内障吸出术切口.
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(ㄇ)字型折线状反眉弓巩膜隧道切口在超声乳化术转型期的应用
为了缩短学习时间,减少并发症发生,我们体会超声乳化白内障手术转型中切口形式的选择尤为重要,现将我院应用‘(ㄇ)’字型折线状反眉弓巩膜隧道切口在白内障超声乳化术转型期临床应用结果报告如下.
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超声乳化白内障手术采用两种不同切口对早期术后 干眼的影响
目的 探讨超声乳化白内障手术采用两种不同切口对早期术后干眼的影响.方法 选择2016年1月～2017年8月于本院就诊的单纯白内障患者128例(142眼),随机分为角膜组68例(71眼)和巩膜组60例(71眼),分别采用透明角膜切口和巩膜隧道切口,观察患者术前及术后24小时内、1周、2周干眼的发生率及各项临床指标,包括:Oculus眼表分析仪测量下泪河高度(LTMH)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素钠染色评分(SCSF).结果 术后24小时内、1周、2周,巩膜组干眼发生率明显低于角膜组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后LTMH较术前均有下降,巩膜组LTMH明显高于角膜组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后BUT较术前均有缩短,术后巩膜组BUT长于角膜组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后SCSF较术前均有升高,术后巩膜组评分低于角膜组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 白内障超声乳化经巩膜隧道切口术后早期干眼的发生率更低,程度更轻,值得临床推广应用.
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不同切口白内障超声乳化吸除术对白内障患者角膜屈光状态及视觉质量的影响
目的：探究不同切口白内障超声乳化吸除术对白内障患者角膜屈光状态及视觉质量的影响。方法选取2014年1～12月洪泽县人民医院眼科收住入院的白内障患者120例120眼。按随机数字表法随机分为A、B两组，各60眼。 A 组于12：00钟位做3 mm 巩膜隧道切口，B 组于12：00钟位做3 mm透明角膜切口，均经切口行超声乳化吸除术及人工晶状体植入术。比较两组治疗前及治疗后1、4、8周散光度、角膜表面不对称指数（ SAI）、角膜敏感度、佳矫正视力（ BCVA）和黄斑中心凹处视网膜厚度（ CMT）变化情况。结果治疗前两组在散光度、SAI、角膜灵敏度、BCVA、CMT等方面差异无统计学意义（ P＞0.05）。术后1、4、8周， A 组散光度分别为（1.12±0.23） DC、（0.78±0.18）DC、（0.44±0.12）DC，B组分别为（1.29±0.30）DC、（0.97±0.21）DC、（0.60±0.23）DC，较术前有所降低；A组BCVA分别为0.44±0.06、0.78±0.08、0.77±0.08，B组分别为0.34±0.04、0.65±0.07、0.66±0.07，较术前有所提高。差异有统计学意义（ P＜0.05）；两组角膜灵敏度、CMT 治疗前后差异无统计学意义（ P＞0.05），治疗后A组和B组的SAI均分别为0.14±0.04、0.34±0.08，高于治疗前的0.12±0.02和0.13±0.03，且治疗后A组SAI明显低于B组（P＜0.05）。结论两种手术切口条件下行白内障超声乳化吸除术均可显著改善术后患者的视觉质量，但巩膜隧道切口对角膜内皮损伤更小，术后同期患者角膜散光度数、BCVA优于透明角膜切口组，具有更高的临床应用价值。
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不同切口白内障超声乳化摘除术对泪膜的影响
目的：观察巩膜隧道切口和透明角膜切口对白内障超声乳化摘除术患者术后泪膜的影响。方法临床纳入63例患者共70眼行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的非干眼患者，根据切口不同分为巩膜隧道切口组(32例，35眼)与透明角膜切口组(31例，35眼)，两组患者均进行折叠人工晶状体植入。术后第1、7、14、30、90天观察两组患者泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)以及自觉干眼感觉等。结果术后第1天及第7天，两组患者自觉干眼症状明显，巩膜隧道切口组干眼症状评分[(2.55±0.96)、(1.49±0.62)分]明显高于透明角膜切口组[(1.18±0.72)、(0.98±0.71)分]，差异有统计学意义(P<0.05)；SIt试验显示，术后第1天，巩膜隧道切口组与透明角膜切口组患者SIt分别为(19.55±2.47)、(17.62±2.51)mm，均较术前显著升高，巩膜隧道切口组长于透明角膜切口组，差异有统计学意义(P<0.05)；BUT试验显示，术后第1、7、14天，两组BUT均较术前显著缩短，巩膜隧道切口组[(4.07±0.63)、(4.62±0.86)、(6.37±0.67)s]长于透明角膜切口组[(3.42±0.67)、(4.06±0.90)、(5.88±0.77)s]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后早期，进行透明角膜切口白内障超声乳化摘除术的患者，对泪膜的影响较小，但临床干眼症状要重于进行巩膜隧道切口的患者。术后晚期，两种切口进行白内障超声乳化摘除术对泪膜无明显影响。
关键词： 巩膜隧道切口 透明角膜切口 白内障超声乳化摘除术 泪膜 -
基层医院开展小切口白内障手术的体会
目的 探讨小切口白内障囊外摘出术的疗效.方法 白内障108例(116只眼).球后麻醉.巩膜隧道切口加侧切口,行小切口非超声乳化人工晶体植入术治疗白内障.结果 术后1周视力≥0.5者68%,平均散光1.12±0.26D,术后1个月,视力≥0.5者82%,术后3个月,视力≥0.5者85%,平均散光0.25±0.18D.结论 小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术,视力恢复快,效果良好.
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巩膜隧道切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术38例临床观察
手术切口是影响白内障术后角膜散光的重要因素,角膜散光的大小直接与术后视力相关[1].作者对38例50眼老年性白内障患者采用自闭式巩膜隧道切口进行手术,术后能较好地控制角膜散光,提高视力,现报道如下.
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角巩膜隧道切口手法碎核人工晶状体植入术的临床观察
随着超声乳化白内障吸除手术技术和设备的不断提高和完善,该手术的适应征不断拓宽,但并非所有的白内障患者均可采用该手术.对于高龄和晶体核过硬的成熟期或过熟期白内障,我们必须权衡小切口超声乳化吸除手术和常规囊外摘除手术的利弊.我们对晶体核硬度较大的白内障采用角巩膜隧道切口手法碎核人工晶状体植入术,术后疗效满意,报告如下:
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自闭式巩膜隧道切口在有晶状体眼硅油取出术中的应用观察
目的硅油作为眼内充填物治疗复杂性视网膜脱离,硅油在手术后一段时间内要取出以减少长期眼内硅油存在可能引起的并发症,本文介绍一种有晶状体眼的自闭式巩膜隧道灌注口硅油取出方法.方法37只有晶状体硅油眼接受自闭式巩膜隧道灌注口的硅油取出,记录术毕时切口的渗漏情况,术后观察视力、眼压、视网膜再脱离及其它并发症.随访3～6个月.结果术中同时进行晶状体摘除5例,晶状体摘除联合人工晶状体植入8例,术毕时有4只眼切口有轻度渗漏,需要补充缝线,随访视网膜在位34眼(91.9%),视力提高或不变29眼(78.4%).结论拔除灌注管后迅速有效地封闭切口是硅油取出术的一个重要手术技巧,应用自闭式巩膜切口作为灌注口,可以防止拔管后切口的渗漏,有效地维持眼压,对减少硅油取出术后的视网膜再次脱离有一定作用.
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巩膜隧道切口在玻璃体切割术中应用
目的:探讨巩膜隧道切口在玻璃体切割手术中的临床应用价值.方法:收集本科同一医师所行玻璃体切割手术后复发视网膜脱离的72眼(其中行巩膜常规切口50只眼,巩膜隧道切口22眼)进行统计学方差分析,比较行玻璃体切割常规切口组及巩膜隧道切口组中与切口玻璃体牵引有关的视网膜脱离复发率.结果:行玻璃体切割常规巩膜切口的50只眼中与切口牵引有关的复发视网膜脱离有14眼(28%),而行巩膜隧道切口的22眼中与切口牵引有关的复发视网膜脱离仅1眼(4.5%).第2组中与切口牵引有关的视网膜脱离复发率远远低于第1组(X2=5.096,P＜0.025).结论:巩膜隧道切口在玻璃体切割手术中的应用可明显降低与切口有关的视网膜脱离复发率,且具有诸多术中优势,故有较高的临床应用价值.
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白内障手术三种长度切口比较
随着超声乳化及折叠人工晶体的应用,手术切口长度3～4mm即可完成白内障手术,巩膜隧道切口又减少了手术缝线的因素.本文旨在比较大、中、小三种切口长度的术后效果,同时对小切口散光值及轴向进行定量研究,并利用这一特点有效地矫正术前存在的散光,使白内障切口兼具有治疗散光的效果.
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超声乳化白内障手术两种不同切口术后干眼的临床分析
目的 探讨超声乳化白内障手术两种不同切口对术后干眼的影响.方法 临床病例对照研究.对2013年7月至2014年12月,在信阳职业技术学院附属医院眼科,选择行超声乳化白内障吸除术的非干眼患者146例(160只眼).按随机表方法随机分为A组和B组,A组72例(80只眼)采用巩膜隧道切口;B组74例(80只眼)采用透明角膜切口.观察术前、术后1天、1周、1月及3月的干眼相关指标,包括主观症状问卷调查、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)和基础泪液分泌试验(SIt)检查.结果 比较术前、术后1天、1周A、B两组的干眼症状评分增加、BUT缩短、FL评分增加,差异均有统计学意义(P＜0.01),术后1月、3月差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B两组间比较,术后1天、1周,B组的干眼症状评分增加、BUT缩短、FL评分增加,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);术后1月、3月两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).SIt术后A、B两组各观察时间点均较术前增加,差异均有统计学意义(P＜0.01);A、B两组间比较,术后1天,A组SIt增多较B组明显,差异有统计学意义(P＜0.01);其他时间点两组SIt差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 超声乳化白内障手术采用巩膜隧道切口和透明角膜切口均引起患者术后早期干眼发生,透明角膜切口较巩膜隧道切口引起术后早期干眼程度更加严重.
关键词： 超声乳化白内障吸除术 巩膜隧道切口 透明角膜切口 干眼 -
非超声乳化巩膜隧道切口白内障摘除手术体会
随着白内障手术技术的改进,白内障手术切口逐渐从角巩膜缘大切口向多平面的切口转变,并过渡到不需缝合的角巩膜隧膜切口[1],其目的是减少术中术后并发症,快速恢复有用视力.我们在没有超声乳化设备条件下采用巩膜隧道切口及注水圈套器娩核白内障摘除及人工晶体植入术,同样收到良好的复明效果,报告如下.临床资料:病例资料:采有此术式87例90眼,男49眼,女41眼,年龄15～83岁.其中老年性白内障82眼,先天性白内障6眼,青光眼术后白内障2眼.术前视力光感至0.4不等.88眼采用上方切口,青光眼术后白内障2眼采用颞侧切口.人工晶体植入85眼,另5眼2眼为高度近视,3眼为术中后囊破裂未植人人工晶体.
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人工晶体毒性综合征
患者×××男61岁住院号185860 1999年11月29日以双眼老年性白内障收入院.双眼外眼未见异常,右眼视力0.4,晶体呈灰白色不均匀混浊,虹膜投影(+),眼底未见异常.左眼视力眼前/数指,无结膜充血,角膜透明,Kp(-),房闪(-),晶体呈白色均匀全混浊,虹膜投影(-),眼底看不进,眼压正常.1999年12月1日行左眼白内障超声乳化摘除及后房型人工晶体植入术.球后麻醉后,做鼻上方巩膜隧道切口,连续环形撕囊,超声乳化时间为50秒,囊袋内置入美国产PMMA体式后房人工晶体.术后结膜下注射庆大霉素2万u,地塞米松2.5mg.静脉点滴青霉素480万u,地塞米松5mg.术后第1天,左眼裸眼视力0.8,切口以外球结膜无充血,角膜透明,Kp(-),房闪(-),瞳孔圆,直径3mm,人工晶体正位.继续用四环素可的松眼膏,包左眼及静脉给药.
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20G与23G玻璃体切割术临床应用比较
目的 比较20G自闭式巩膜隧道切口玻璃体切割手术与23G玻璃体切割手术治疗黄斑前膜的临床疗效.方法 随机选取21(21只眼)例黄斑前膜患者,10例(10只眼)行20G自闭式巩膜隧道切口玻璃体切割手术,11(11只眼)例行23G玻璃体切割手术.结果 20G自闭式巩膜隧道切口玻璃体切割手术组切口自行闭合率为93.3%,23G玻璃体切割手术组切口自行闭合率为100%,但两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 选取合适病例使用20G自闭式巩膜隧道切口玻璃体切割手术,也可以实现切口无需缝合,且操作简捷、术后反应轻、恢复快,无需增加额外操作设备,具备与23G相似的优点,在无条件实施23G玻璃体切割手术时,是理想的替代术式.
