首页 > 文献资料
-
胫骨干骨折患者应用闭合复位内固定治疗的临床效果
目的 探讨胫骨干骨折患者应用闭合复位内固定治疗的临床效果.方法 将我院收治的70例胫骨干骨折患者随机分为对照组和试验组,各35例.对照组行切开复位治疗,试验组行闭合复位内固定治疗,评估两组临床效果.结果 治疗后,试验组骨折优良率(94.29％)显著高于对照组(77.14％),试验组并发症发生率(5.71％)显著低于对照组(20.0％),差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 胫骨干骨折患者应用闭合复位内固定治疗的临床效果确切,有助于提升其疗效,降低并发症发生率.
-
股骨颈骨折切开复位内固定与闭合复位内固定疗效对比观察
目的:探讨切开复位内固定法与闭合复位内固定法治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法:收治股骨颈骨折患者40例,按照治疗方式分为两组.对照组给予闭合复位内固定治疗,观察组给予切开复位内固定治疗,比较两组功能恢复情况、骨折愈合率以及股骨头坏死情况.结果:两组治疗后优良率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组骨折愈合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组股骨头坏死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:切开复位内固定治疗股骨颈骨折的股骨头坏死的发生率低于闭合复位内固定.
-
用切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤的临床效果探析
目的 研究并探讨切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤的临床效果.方法 选取2011年1月—2016年5月期间该院收治的100例Lisfranc关节损伤患者作为研究对象,采取单盲随机分组法将患者分为对照组、观察组,每组50例,对照组患者实施闭合复位内固定术治疗,观察组患者实施切开复位内固定术治疗,比较两组患者的解剖复位有效率、并发症发生率、足部关节功能恢复优良率、足部关节功能评分.结果 近期疗效方面,观察组患者的解剖复位有效率达到100%,明显高于对照组患者的88%(P<0.05);观察组患者的术后早期并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).术后远期随访发现,观察组患者的足部关节功能恢复优良率明显高于对照组(P<0.05),其术后远期并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的足部关节功能评分均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组患者治疗后的足部关节功能评分明显高于对照组(P<0.05).结论 对Lis-franc关节损伤患者实施切开复位内固定术治疗具有显著的近期疗效,且其远期疗效显著,安全性可靠.
关键词： Lisfranc关节损伤 切开复位内固定 闭合复位内固定 骨外科 -
闭合复位内固定治疗Bennett骨折的效果分析
目的:探讨闭合复位内固定治疗Bennett骨折的临床疗效.方法:选取2015年3月～2016年3月就诊于我院的86例Bennett骨折患者为观察对象,根据随机数表法将其分为2组,各43例.对照组采用切开复位内固定治疗,观察组运用闭合复位内固定治疗.对2组骨折复位效果及腕关节活动度展开对比分析.结果:观察组骨折复位优良率为95.35％,与对照组的100.00％相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组腕关节活动度相近,2组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在治疗Bennett骨折方面,闭合复位内固定与切开复位内固定具有相当的疗效,且闭合复位内固定易于操作,可减少创伤,具有临床应用价值.
-
跖跗关节复合体损伤的手术治疗
目的 评价跖跗关节复合体损伤的手术治疗效果.方法 2003年1月至2008年12月,共收治167例闭合性跖跗关节损伤患者,其中跖跗关节复合体损伤35例.通过X线及CT检查明确诊断,闭合或切开复位螺钉或钢板内固定,术后定期放射学检查随访,以美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分系统进行功能评估.结果 本组有135例获得12～78个月随访,平均随访时间48个月.其中跖跗关节复合体损伤26例,术后AOFAS评分48～75分,平均67分;其中16例继发创伤性关节炎,12例因疼痛明显、行走受限二期行关节融合术;单纯跖跗关节损伤109例,术后AOFAS评分70～95分,平均82分,继发创伤性关节炎的17例中5例二期行关节融合术.单纯跖跗关节损伤闭合复位经皮螺钉内固定者术后AOFAS中足评分82～95分,平均87分,与跖跗关节复合体损伤者比较差异具有统计学意义(t=2.651,P<0.05).结论 跖跗关节复合体损伤的预后比单纯跖跗关节损伤的差,而准确诊断、实现复合体各个部分的解剖复位和可靠固定是取得良好治疗效果的关键.
-
闭合复位与切开复位内固定治疗跖跗关节损伤的效果比较
目的 探讨闭合复位内固定方式与切开复位内固定方式在治疗跖跗关节损伤中的效果.方法 选取2010年1月～2016年5月湖北省恩施土家族苗族自治州民族医院收治的跖跗关节损伤患者54例,用随机数字表法将其分成闭合复位组和切开复位组,每组各27例,分别采用闭合复位内固定和切开复位内固定.比较分析患者关节的复位情况、AOFAS足功能评分及术后并发症发生率.结果 所有患者均随访6个月,切开复位内固定患者术后解剖复位率明显高于闭合复位内固定患者,差异有统计学意义(P＜0.05).AOFAS足功能评分切开复位组优良率明显高于闭合复位组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组间早期并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但切开复位组晚期并发症少于闭合复位组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在跖跗关节损伤手术固定中应用切开复位方式效果更佳,可更好的恢复关节解剖关系,足功能恢复效果更好,晚期并发症相对较少,更值得骨科临床推广.
-
胫骨髓内钉（Ⅱ型）闭合复位内固定治疗胫腓骨下段骨折分析
目的：探讨胫骨髓内钉（Ⅱ型）与单侧外固定架闭合复位固定治疗胫腓骨下段骨折的临床疗效。方法选取我院胫腓骨下段骨折患者60例，分别采用胫骨髓内钉（Ⅱ型）治疗（观察组，n=30）与单侧外固定架（对照组，n=30）治疗，对两组术后的疗效进行评价，同时比较两组患者术后的骨折愈合时间、并发症发生率。结果观察组的优良率显著高于对照组（96.7％，76.7％，P＜0.05）。观察组患者术后的骨折愈合时间明显短于对照组。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（6.7％，23.3％，P＜0.05）。结论胫骨髓内钉（Ⅱ型）闭合复位内固定治疗胫腓骨下段骨折效果确切，并发症少，骨折愈合快、值得临床广泛推广和应用。
-
PFNA和PFN在股骨粗隆间骨折治疗中的临床应用
目的：比较应用PFN及其改进型PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析82例股骨粗隆间骨折患者，均行闭合复位内固定术，随机应用PFN治疗40例，PFNA治疗42例，对两组患者的手术时间、骨折临床愈合时间、髋关节Harris功能评分及术后并发症进行临床评估并观察其疗效。结果两组患者手术时间比较有显著性差异，P<0.05。术后骨折临床愈合时间及髋关节Harris功能评分比较无显著性差异(P>0.05)。PFNA组患者术后并发症低于PFN组。结论采用闭合复位PFNA及PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折采用微创技术，具有创伤小，出血少等优点，但PFNA更具备缩短手术时间，减少术后并发症等优势，临床疗效满意，值得推广应用。
-
闭合复位与切开复位内固定治疗粉碎性双踝骨折术后关节未复位效果分析
目的：探讨粉碎性双踝骨折术后关节未复位的治疗效果。方法选择2012年8月至2015年2月在我院诊治的粉碎性双踝骨折术后关节未复位患者72例，根据随机数字表分为治疗组与对照组各36例，治疗组采用闭合复位内固定治疗，对照组采用切开复位内固定治疗，观察两组术中与术后恢复情况。结果手术全部顺利完成，治疗组的手术时间、术中出血量与术后住院时间分别为（89．24±10．34） min、（67．24±14．87） ml和（11．45±2．34） d，均明显低于对照组[（123．45±11．98） min、（82．14±13．45） ml和（14．98±2．47） d]，差异均有统计学意义（t值分别为6．498、4．988、5．278，P均＜0．05）。术后3个月治疗组与对照组双踝关节功能优良率分别为94．4％（34／36）和77．8％（28／36），差异有统计学意义（χ2＝5．966，P＜0．05）。治疗组与对照组术后3个月疼痛评分分别为（1．78±0．45）、（2．60±0．44）分，差异有统计学意义（t＝8．355，P＜0．05），且均明显低于治疗前[（6．44±0．67）、（6．49±0．40）分]，差异均有统计学意义（ t值分别为25．983、17．332，P均＜0．05）。结论粉碎性双踝骨折术后关节未复位比较常见，闭合复位内固定治疗具有更好的微创性，能促进双踝关节功能恢复，缓解疼痛，临床应用可靠。
-
舒适护理在股骨颈骨折闭合复位内固定术中的应用
目的：：探究舒适护理模式应用于行股骨颈骨折闭合复位内固定术的高龄患者对其负性情绪、疼痛程度及满意度的影响，并为这类特殊群体的优质护理积累循证经验。方法：选取86例行股骨颈骨折闭合复位内固定术治疗的患者，利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各43例。其中对照组开展常规护理干预，研究组则在对照组基础上引入舒适护理模式。两组患者均于入院时、术前2 d及术后2 d接受焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测评；记录两组患者于入院时、术前2d及术后2d的心率及收缩压值；两组患者于术后第4d接受自制的护理满意度问卷。结果：两组患者在入院时的SAS和SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；术前2 d及术后2 d，研究组SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者入院时的心率及收缩压值差异均无统计学意义（P＞0.05）；术前2 d及术后2 d的心率及收缩压值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者护理满意度为95.3%（41/43），高于对照组的79.1%（34/43），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：行闭合复位内固定术的高龄股骨颈骨折患者，引入舒适护理模式有助于改善其焦虑、抑郁情绪，并能提升患者的整体满意度，取得较为可观的临床成效。
-
老年股骨粗隆间骨折应用闭合复位PFNA内固定治疗的效果分析
目的:分析闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:对2013年3月～2016年4月采用闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折进行分析.结果:患者手术时间为45～130分钟,平均100分钟.通过跟踪随访12月,所有患者均愈合良好,复查X片显示无骨不连、植入物松动或断钉发生,无髋关节活动受限、下肢不等长现象.Harris评分:优20例,良2例,可1例,优良率95.7％.结论:采用闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效确切,手术时间短,创伤小,固定可靠,能够早期功能锻炼.
-
不同方式修复老年新鲜股骨颈骨折的对比
背景：修复老年人股骨颈骨折以内固定和人工髋关节置换为主，但这些修复适应证的选择及利弊尚存诸多争议。目的：对比分析闭合复位内固定、切开复位内固定+关节囊减压和全髋关节置换对于老年新鲜股骨颈骨折的修复效果。
方法：回顾性调查分析213例新鲜股骨颈骨折患者的临床资料，根据骨折类型分无移位型(A组)和移位型(B组)；根据修复方式将 A 组分为闭合复位内固定(A1)、切开复位内固定+关节囊减压(A2)、全髋关节置换(A3)，同理将B组分为B1、B2、B3。随访1-3年，从治疗后并发症、治疗后Harris评分、手术时间、术中出血量、治疗后下地时间、治疗后负重时间方面进行比较分析。
结果与结论：A2组Harris评分显著优于A1、A3组，B2组Harris评分显著优于B1、B3组；B2组股骨头缺血性坏死发生率显著低于 B1组。闭合复位内固定、切开复位内固定+关节囊减压手术时间、术中出血量均显著优于全髋关节置换，但术后下地时间、术后负重时间较全髋关节置换差。提示对于绝大多数老年新鲜股骨颈骨折，首选考虑解剖复位，使用可靠的内固定，可优先选用切开复位空芯拉力螺纹钉内固定+关节囊减压治疗，并尽可能在伤后6-12 h内完成。全髋关节置换则应根据患者具体情况与术者经验，按照其适应证综合分析，慎重选用。 -
闭合复位内固定治疗胫骨平台骨折
自1998年～2002年,我们采用闭合复位、经皮加压螺钉内固定术治疗胫骨平台骨折26例,既达到了内固定的效果,又避免了切开复位对组织的创伤和对关节腔的侵扰,并能早期功能锻炼,经临床观察,疗效满意.
-
不同方法治疗老年性股骨颈骨折临床疗效对比
目的：研究观察闭合复位内固定联合中药内服在临床老年股骨颈骨折治疗中的应用价值。方法：66例老年股骨颈骨折患者按不同治疗方式分为试验组（37例，闭合复位内固定联合中药内服治疗）和对照组（29例，单纯闭合复位内固定治疗），对两组治疗效果进行综合比较。结果：试验组治疗总有效率（91.89%）明显高于对照组（68.97%）（P <0.05）；试验组经治疗后的患侧髋关节功能评分高于对照组（P <0.01）；两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论：闭合复位内固定联合中药内服治疗老年股骨颈骨折疗效显著，能够促进患侧髋关节功能恢复，值得临床推广应用。
-
弹性钉闭合复位内固定治疗儿童桡骨颈骨折
目的 探讨弹性钉闭合复位内固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效.方法 选择2013年5月至2015年4月桡骨颈骨折患儿60例,根据患儿的治疗方式分为观察组与对照组,每组各30例,对照组给予切开复位克氏针固定治疗,观察组给予弹性钉闭合复位内固定治疗,比较两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、透视次数及优良率.结果 观察组患儿的手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05),观察组患儿透视次数与优良率比对照组高(P<0.05).结论 桡骨颈骨折患儿实施弹性钉闭合复位内固定治疗临床疗效显著,值得临床推广应用.
-
改进交锁髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折效果观察
胫骨中下段骨折是临床骨科常见的复杂性骨折，多为高能量暴力引起，因其解剖特殊，加之损伤所致的应力不平衡，手术难度较大，术后易发生切口感染、畸形愈合、关节功能障碍、骨折延迟愈合，甚至骨不连等并发症［1］。临床治疗胫骨中下段骨折的手术方法及固定材料有多种，如手术方法包括闭合复位内固定及切开复位内固定等；固定材料包括钢板、交锁髓内钉等多种，不同手术方法及固定材料的手术效果差别很大。本院外科近几年对交锁髓内钉固定方法进行改进，并与采取切开复位钢板内固定治疗的胫骨中下段骨折患者疗效进行比较，现报道如下。
-
股骨近端防旋髓内钉微创内固定治疗股骨转子间骨折
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）微创治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法采取闭合复位PFNA 微创内固定治疗48例股骨转子间骨折患者。结果48例均获随访，时间6～24个月。术后6个月所有患者均获得骨性愈合，无髋内翻、螺旋刀片切割股骨头、骨不连、内固定断裂等并发症发生。疗效按 Harris评分标准评定：优37例，良9例，可2例，优良率95．8％。结论PFNA 具有创伤小、固定牢靠、并发症少、防旋、防切割等特点，是治疗股骨转子间骨折的有效方法。
-
术前 CT 平扫指导跟骨骨折闭合复位内固定的临床疗效观察
目的：探讨术前 CT 扫描指导跟骨骨折闭合复位术中固定方式的临床意义。方法对拟行手术的 SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折患者36例，分为闭合复位空心螺钉内固定组18例、切开复位钢板内固定组18例，对闭合复位内固定进行患侧 CT 扫描，了解骨折具体移位形态，指导术中螺钉植入方式，并对术后3 d 及术后6个月的跟骨 bohler’s 角及跟骨高度进行测量、比较，并对跟骨功能进行 AOFAS（美国足踝外科学会踝—后足评分标准）评分。结果闭合复位空心螺钉内固定组术后第3天bohler’s 角25．3°～40°（34．8±5．12°），跟骨高度41～54 mm（47．5±3．94 mm），术后6个月 bohler’s 角25．4°～39．8°（34．7°±5．15°），跟骨高度40～54 mm（47．4±5．29 mm），术后6月 AOFAS 评分优15足，良2足，可1足，优良率94．4％，切开复位钢板内固定组术后3 d bohler’s 角26．3°～39．6°（34．8°±5．24°），跟骨高度35．5～53．5 mm（47．6±5．25 mm），术后6个月bohler’s 角26．2°～39．7°（34．7°±5．24°），跟骨高度35．3～53．4 mm（47．5±5．29 mm），术后6月 AOFAS 评分优13足，良3足，可2足，优良率88．9％，两组组内比较有统计学差异（P ＜0．05），组间比较，跟骨高度和 bohler’s 角角度测量结果无统计学差异。结论闭合复位空心螺钉内固定术前 CT 平扫，可以直观的了解跟骨折的具体移位情况，可以更加准确的复位及调整螺钉的布局，符合骨折复位、固定的基本原则，术后关节面塌陷及骨折再移位较切开复位内固定无统计学差异，但减少了切开复位的手术并发症，提高了临床疗效。
-
闭合复位空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效
目的 探讨应用闭合复位空心螺钉治疗中青年股骨颈骨折的近、中期疗效.方法 对36例股骨颈骨折患者应用闭合复位空心螺钉内固定治疗.结果 36例术后均获随访,平均随访时间为27.3个月(3.5个月～6.7年).术后4例出现骨折不愈合,集中于GardenⅢ型1例,GardenⅣ型3例,骨折不愈合率为11.11％;9例于术后1.5～4年出现股骨头坏死,坏死率为25.00％,分布于Garden Ⅰ型0例,GardenⅡ型0例,GardenⅢ型3例,占GardenⅢ型病例的27.27％,GardenⅣ型6例,占GardenⅣ型病例的37.50％.结论 应用闭合复位空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折,手术操作简单,内固定牢靠,对于Garden Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型有较好的治疗作用,近、中期内疗效可靠,但对GardenⅣ型的患者疗效稍差.
-
行闭合复位内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床有效性分析
目的 探究闭合复位内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 选择2016年1月15日～2017年1月15日收治的80例肱骨髁上骨折患儿共有80例,按治疗方法不同分为观察组和对照组,各40例,观察组给予闭合复位经皮克氏针内固定治疗方案,对照组给予切开复位内固定治疗方案.将两组的治疗效果进行对比,包括治疗优良率、手术时间、出血量、骨折愈合时间、疼痛评分.结果 肘关节治疗优良率:观察组为85.00％,对照组为80.00％,差异不显著(P>0.05);观察组的手术耗时与骨折愈合时间相比对照组均明显较短,观察组的出血量相比对照组明显较少,差异显著(P<0.05);治疗后不同时间段的疼痛评分观察组相比对照组均明显更低,差异显著(P<0.05).结论 对肱骨髁上骨折患儿来说,选择闭合复位内固定技术进行治疗,便于减少术中出血量,缩短住院时间与骨折愈合时间,促进肘关节功能的早日康复,提高患儿生活质量.
