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胃癌合并肝硬化的外科治疗
目的：探讨胃癌合并肝硬化临床外科治疗方式及效果。方法回顾性分析近年来该院外科治疗的34例胃癌合并肝硬化患者临床治疗资料。所有患者外科术前接受规范体格检查、调节凝血机制和肝功能、平衡营养供给，视病情实际和身体状况予以相应外科手术治疗。结果姑息性远端胃大部切除术5例；全胃切除术7例，其中联合脾切除、贲门周围血管离断共4例；近端胃次全切除10例，其中联合脾切除、贲门周围血管离断术者5例；远端D2式胃癌根治术患者共12例，其中联合脾切除、贲门周围血管缝扎术者6例。12例术中有腹水的患者在手术结束后均腹水量增加；4例早期肝昏迷；4例创面渗血；2例左膈下脓肿；3例切口感染，所有并发症均及时发现并得到控制。随访期间上消化道出血3例（8.8%），术后1年和3年生存率分别为70.6%（24/34），41.2%（14/34）。结论结合病情实际选择合适的外科手术方式，并结合手术情况和患者病情予以围术期护理，是提升胃癌合并肝硬化临床疗效的关键。
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肝硬化合并肺结核87例临床分析
目的 探讨肝硬化合并肺结核患者治疗体会.方法 选取近年来河源市人民医院诊治的肝硬化合并肺结核患者87 例作为研究对象.全部患者在常规基础上采用金水宝联合肝复乐进行治疗;统计患者治疗效果,并分析治疗体会.结果治疗中因病情过重死亡8 例,病死率为9.2%.肺结核治疗后痰菌转阴患者72 例(占82.8%);病灶出现明显吸收患者76 例(占90.5%);空洞缩小闭合患者65 例(占74.7%).肝硬化治疗后肝功能ALT 复常率为88.5%(77/87),AST 复常率为90.8%(79/87),T-BiLi 复常率为83.9%(73/87),GGT 复常率为66.7%(58/87);肝纤维化指标及B 超检测指标均明显优于治疗前.结论 采用金水宝联合肝复乐对肝硬化合并肺结核患者进行治疗,效果显著,对肾功能影响小,不良反应情况少,病死率低.
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腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化的老年胆囊结石
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化的老年胆囊结石的临床效果.方法 选取2012年12月至2017年12月我院诊治的合并肝硬化的老年胆囊结石患者60例,采用腹腔镜胆囊切除术(观察组)31例,采用小切口胆囊切除术(对照组)29例.比较两组围术期相关指标、术后并发症和肝功能.结果 观察组切口长度、手术时间和恢复时间均显著短于对照组(P<0.001),术中出血量明显少于对照组(P<0.001).观察组的并发症发生率为12.90%,显著低于对照组的34.48%(P<0.05).观察组丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平显著低于对照组(P<0.001),而白蛋白(ALB)水平显著高于对照组(P<0.001).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化的老年胆囊结石切口小、手术时间短、术中出血量少、恢复时间短、并发症发生率率低,且对肝功能影响小,利于合并肝硬化老年患者术后康复.
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腹外疝合并肝硬化患者围手术期的处理
目的 总结腹外疝合并肝硬化患者的围手术期处理经验.方法 回顾性分析2000年1月～2007年2月间手术的21例腹外疝合并肝硬化患者的临床资料.结果 21例手术中切口均一期愈合,术后死亡1例(病死率4.7%),复发1例(复发率4.7%).结论 腹外疝合并肝硬化患者术前应纠正肝功能达到Child-pugh A级,术后加强保肝治疗,重视并加强国手术期处理能增加手术的安全性,降低并发症.
