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经皮接骨板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效
目的 总结经皮接骨板内固定术治疗部分胫骨远端骨折的临床疗效.方法 2006年至今,选择笔者所在医院胫骨远端骨折病例28例(AO分型:A、B型及部分C1型),行胫骨远端内侧钢板经皮插入内固定术治疗.结果 术后随访一年取得满意临床疗效,局部无软组织并发症,骨性愈合,踝关节功能恢复满意.结论 经皮接骨板内固定技术是治疗胫骨远端骨折的有效方法.
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经皮顺行交锁钉治疗股骨干骨折
目的:评价经皮顺行交锁钉治疗股骨干骨折的临床疗效.方法:对79例82处股骨干骨折采用髋部小切口经皮顺行交锁钉治疗,观察疗效.结果:75例(92%)获得了良好的解剖对位并达到一期愈合,6例(8%)迟缓愈合.另外,由于再次手术1例(1%)发生了深部感染.失血量较少(平均小于100 mL),切口平均长25 mm.1年后随访只有10%髋部疼痛.结论:与传统手术方式相比,经皮技术术中出血少、对周围组织创伤少,是一个安全又有效的方法.
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骨盆骨折开放复位内固定治疗分析
目的:探讨采用开放复位经皮内固定手术治疗骨盆骨折的效果.方法:选择骨盆骨折患者60例,都采用开放复位经皮内固定手术.结果:患者平均手术时间(55.58±10.25)min,平均出血量(60.24±6.38)ml,未发现明显复位丢失情况,骨折均一期愈合,所有骨盆基本对称.治疗后功能评定优良率为91.7%,与治疗前的优良率对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:在良好的影像技术配合下,开放复位经皮内固定治疗骨盆骨折具有更好的效果.
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主动脉夹层的低创伤性治疗
血流障碍、主动脉破裂和动脉瘤形成是主动脉夹层的并发症,目前的治疗方法就是针对这些并发症.直到不久前,主动脉夹层的缺血性并发症几乎只能外科治疗.分支血管血流障碍患者的手术操作困难,且手术死亡率为25%～51%;危急的肾缺血或肠缺血患者手术死亡率可达70%以上.近来,随着新的经皮技术的发展,介入放射学可以借助球囊开窗术、支架植入术或溶栓术治疗这些缺血症.经皮治疗的死亡率为0%～25%.假腔近侧入口的持续性开放可以导致假腔破裂或动脉瘤形成.为了预防这些并发症,近来用加膜的支架-移植物来闭塞近侧入口.介入治疗的目的是引起假腔血栓形成,从而使夹层稳定.作者根据自己的经验和文献复习,展示并讨论了在治疗主动脉夹层病人时,血流障碍的经皮介入治疗以及腔内支架植入术的价值.同济医科大学附属同济医院汪玲译郭俊渊校摘自Fortschr Rntgenstr,2000,172∶576-586.
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全螺纹加压无头空心螺钉经皮固定骨盆骨折
目的 探讨全螺纹加压无头空心螺钉经皮固定治疗骨盆骨折的疗效.方法 2008年3月-2010年4月对31例骨盆骨折患者行全螺纹加压无头空心螺钉经皮内固定(手术组),并与同期行保守治疗的14例骨盆骨折患者(对照组)临床疗效进行比较.两组患者年龄、性别构成比比较差异无统计学意义(P＞0.05),骨折Tile分型对照组轻于手术组.伤后近期恢复以床上可主动翻身和至下床助行器辅助下行走达到5步为标准.远期疗效随访根据疼痛、步态、骨折愈合和功能恢复四方面评价.结果 手术组除1例术前伴骶丛神经损伤患者外,其余患者于伤后1～4 d达近期恢复标准;对照组A2型、B2型骨折,翻身时间分别为伤后9～13d与17～25 d,行走达5步时间分别为伤后17～21 d与45～57 d.两组患者均获随访,随访时间6～19个月.骨折均在2～6个月内愈合.术后6个月手术组患者疗效获优29例,良2例;对照组获优8例,良6例,与手术组比较差异有统计学意义(X2=6.636,P=0.017).结论 正确的经皮内固定技术结合全螺纹加压无头空心螺钉,能够快速减轻患者痛苦、提高生活质量,并有较好的治疗效果.
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微创技术在腰椎间盘突出症的治疗方面的应用进展
腰椎间盘突出症(LDH)是脊柱疾病常见的问题之一,突出的腰椎间盘压迫神经根引起的腰腿部疼痛,给患者带来了极大痛苦,通常是中老年的常见病和多发病,近年来该病的发病呈年轻化趋势,且发病率也逐年提高.手术治疗是解除神经压迫、改善症状的有效手段.然而传统开放后路减压手术创伤较大,住院时间较长,费用较高,使患者难以承受,近年来,随着微创技术应用于脊柱外科,仅通过很小的切口,达到手术目的,减少了对肌肉的损伤,缩短患者的康复时间,在治疗LDH中较传统术式有很大优势,在此对这一技术在LDH治疗方面的进展综述如下:1 经皮技术1.1 经皮穿刺髓核化学溶解术(CNL)1964年smith[1]使用X线透视下木瓜凝乳蛋白酶治疗10例LDH获得成功;Nordby[2]对一组3000例患者长达14年的随访显示,初1000例的成功率为82％,全部成功率为87.2％.Boccanera等对60例木瓜凝乳蛋白酶溶核术的患者随访发现,术后20％的患者存在下腰痛和脊柱僵硬,持续对侧坐骨神经痛有5.4％,短暂性坐骨神经痛占1.8％.
