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试论口腔颌面部全面部骨折的急救与护理
目的:探讨口腔颌面部全面部骨折的合理护理模式.方法:分析和总结20例全面部骨折患者的护理方法.结果 20例患者经合理的治疗和护理,均顺利痊愈.结论 合理的护理方式在口腔全面部骨折的治疗中有着重要的意义.
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71例全面部骨折的临床治疗分析
目的 探讨PFF的临床特点及治疗效果.方法 对2005年1月～2016年12月在山西省晋中市第一人民医院住院治疗且资料保存完整的71例PFF患者进行回顾性总结分析.结果 男女比例2.7:1.平均年龄32.9岁.交通事故是主要致伤原因.合并重要脏器损伤严重的先在相应科室给予对症治疗,病情稳定后转入口腔科.病情不严重、生命体征平稳的尽早全麻下实施切开复位坚强内固定术.术后定期随访,面部外形和咬合关系恢复满意.结论?PFF以青壮年男性为主.交通事故伤是主要致伤原因.首先积极抢救生命,病情稳定后行切开复位坚强内固定术是治疗PFF的合理可行的方法.
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全面部骨折发生部位及合并伤的临床分析
全面部骨折主要指面中1/3与面下1/3骨骼同时发生骨折,是严重的损伤事件.此类损伤常造成颌面部严重畸形,咬合关系紊乱,严重影响伤员日常生活,有些病员还伴有严重的合并伤,威胁着伤者的生命.本文对武装医学院附属医院口腔颌面科2005年1月～2009年12月间住院治疗的67例全面部骨折伤员的病历资料进行总结和分析.
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护理干预在全面部骨折患者并发呼吸道梗阻中的应用
目的:研究护理干预在全面部骨折患者并发呼吸道梗阻中的应用.方法:回顾分析28例全面部骨折患者的护理方式,其中13例为对照组,采用一般的普通外科急救护理方式,另一组观察组15例在普通外科急救护理方式的基础上加强全面部骨折患者的呼吸道梗阻专科预防措施.结果:2组患者在年龄、性别、面部骨折的严重程度及并发疾病差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组呼吸道梗阻发生率为6.6％,显著低于对照组的61.5％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:积极的护理干预可以降低全面部骨折患者发生呼吸道梗阻的风险.
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全面部陈旧性骨折回顾性分析与临床分类研究
目的 回顾分析全面部陈旧性骨折所致面部畸形、功能障碍和影响疗效的多个因素,并提出全面部陈旧性骨折的临床分类.方法 39例全面部陈旧性骨折患者,男性31例,女性8例;中位年龄33岁;机动车撞击伤为主要致伤原因;35例合并全身伤.伤后时间>4周,术后复查均>6个月.分析临床体征与骨折特点的关系,根据骨折复杂因素提出临床分类.回顾性分析治疗效果,总结关键技术,提出治疗原则.结果 陈旧性骨折面部畸形率90%,其中46%存在面宽畸形,关节脱位-髁突骨折-颏(颏旁)骨折和颧弓骨折外移位是致面宽畸形的主要因素;张口受限率59%,颧骨-颧弓骨折和关节强直是致张口受限的主要原因,髁突矢状骨折伴外脱位是继发关节内强直的典型损伤类型;咬合紊乱率100%,髁突.关节+颏-颏旁+上颌矢状骨折可致复杂的错(牙合).眼部症状率46%,鼻骨-眶-筛骨(nosal-orbital-ethmoid,NOE)骨折是主要损伤类型.全面部骨折可以分两型,Ⅰ型:颧骨复合体+上颌骨+下颌骨骨折;Ⅱ型:Ⅰ型+NOE骨折.根据是否存在关节脱位-髁突骨折和颧弓骨折将全面部骨折分3个亚型,A型:不存在关节脱位-髁突骨折和颧弓骨折;B型:关节脱位-髁突骨折(Ba),颧弓骨折(Bb);C型:关节脱位-髁突骨折和颧弓骨折同时存在.本组中,Ⅰ型占46%,Ⅱ型占54%;A亚型占41%,B亚型占41%,C亚型占18%.疗效"良"Ⅰ型24%、II型62%,与Ⅱ型NOE骨折术后遗留鼻畸形和眼球内陷-复视有关;疗效"中"、"差"主要集中在C亚型,与软组织损伤严重度和关节强直有关.结论 NOE骨折继发的鼻畸形和眼球内陷-复视、关节强直和(或)颧骨颧弓粉碎导致的张口受限、颧骨颧弓缺损或粉碎造成的面部塌陷和颌间瘢痕、髁突骨折-关节脱位+颏(颏旁)骨折+上颌矢状骨折产生的复杂错(牙合)、软组织缺损-瘢痕挛缩继发的面部畸形和器官移位是决定全面部骨折复杂性和影响治疗效果的主要因素.
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冠状切口下全面部骨折的治疗
目的 通过冠状切口下治疗全面部骨折,探讨冠状切口下治疗全面部骨折的优势和临床应用.方法 选择2002年1月至2009年12月我院确诊的全面部骨折患者90例,采用冠状切口及附加其它小切口切开复位内固定术进行治疗,随访1年,通过观察患者的解剖复位.咬合关系、张口度及各种井发症的发生情况,评价手术的疗效.结果 90例患者1年后解剖复位、咬合关系和张口度恢复都达到90%以上,并发症的主要类型足切口疼痛、脱发疤痕畸形和面部麻木,并发症的发生率均在6%以内,患者的满意率为100%.结论 冠状切口切开复位内固定术是治疗全面部骨折的有效方法,值得在临床中推广应用.
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口底-颌下入路气管插管在全面部骨折中的应用
目的:探索全面部骨折手术中既不影响面中部骨折复位又不妨碍术中咬合关系对位,且避免气管切开的麻醉插管新方法.方法:在10例全面部骨折手术中,先行常规的经口气管插管,待全麻稳定后,制备口底至颌下区的隧道,然后将气管导管由口内引导至颌下区再接麻醉机全麻,手术后再将气管导管送回口腔,缝合口底和颌下切口.结果:所有病例插管经过顺利,麻醉满意,且不影响手术操作,术后无口底出血、感染、气道阻塞,神经损伤等并发症.结论:口底-颌下入路气管插管是一种适合于全面部骨折的安全、微创的麻醉新方法.
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全面部骨折的围手术期护理探讨
目的：全面部骨折的护理探讨。方法对50例全面部骨折患者给予正确的护理，并针对性的进行气管切开、饮食、心理指导。结果通过有效护理，患者康复出院。结论做好全面部骨折患者的围手术期护理，并重点做好气管切开和饮食、口腔护理对患者康复有重要意义。
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全面部骨折开放复位固定的手术入路
目的 探讨全面部骨折开放复位内固定的各种手术入路方法.方法 对37例全面部骨折根据骨折部位、类型、损伤程度设计口内或口外手术入路,切开复位坚强内固定治疗.结果 37例中6例采用头皮冠状切口+口内上下颌前庭沟切口;5例采用眶周切口+口内上颌前庭沟切口+下颌下、颌后切口;26例采用口内上下颌前庭沟切口+口外局部切口,线型骨折处辅助内镜、90°侧壁螺丝刀复位固定.术后随访3个月至2年,骨折复位愈合良好,咬合关系、张口度及面形恢复较好.结论 全面部骨折开放复位固定的手术入路,应在影像学诊断、特别是CT三维重建指导下,明确骨折位置、形态、移位情况,遵循显露好、操作方便、复位固定可靠、切口隐蔽、注重美观的手术原则,综合设计具体选用.
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24例全面部骨折的诊断和治疗临床研究
目的：探讨全面部骨折的临床特点及手术治疗效果。方法：对本院2011年1月-2013年8月收治的24例全面部骨折患者的诊治进行回顾性分析，研究全面部骨折的临床特点和治疗方法的选择。结果：24例患者中，优17例，良4例，差3例。除2例患者对面型恢复不满意外，其余患者均对术后的面型较满意。术后面神经损伤1例，颞区塌陷1例。结论：全面部骨折可造成颧、眶、鼻、上颌骨的错位和面容畸形，需联合骨间切开复位，采取开放复位内固定手术治疗的方式，遵循从下向上、由外及内的复位固定顺序，重建面颅框架、面型突度及口腔咬合关系，才能达到较好的效果，才能尽可能恢复患者的外型和功能。
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40例全面部骨折手术及并发症的临床分析
目的 总结全面部骨折的手术特点和并发症的防治.方法 采用经颏下口腔插管全麻方式,通过冠状切口和面部小切口修复重建颌骨,对并发症进行相应治疗.结果 大多数患者获得满意外观与咬合功能.结论 全面部骨折要因人而异,按照形态与功能并重的原则,按序复位重建.在就诊中要注意预防或减少并发症.
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颌下区气管插管在治疗全面部骨折手术中的临床研究
目的 研究在全面部骨折手术中用颌下区气管插管的可行性.方法 在6例全面部骨折手术中,均采用颌下区气管插管.结果 所有病例均达到满意的麻醉效果,且不影响恢复咬合关系,术后无口底出血、感染、窒息、神经损伤等并发症.结论 颌下区气管插管是一种适合于全面部骨折手术的安全有效的新方法.
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冠状切口在全面部骨折手术中的应用体会
目的:探讨头皮冠状切口在全面部骨折手术治疗中的临床应用优、缺点.方法:对头皮冠状切口和口内切口联合入路进行手术治疗的全面部骨折病人6例进行回顾性研究,探讨头皮冠状切口的优、缺点.结果:全病例均达到骨折解剖复位并咬合关系恢复良好,外伤性牙、颌、面畸形得到了良好的效果.手术视野显露充分,术后平均随访19mo,颜面对称性良好、面高比例及面凸度协调、张口度正常、咬合关系良好、未出现面神经损伤症状、未发生额部皮肤感觉异常以及功能障碍、切开线无毛发脱落、全病例均一期愈合,未发生感染及内固定钛板的排斥反应.结论:头皮冠状切口能够充分暴露手术视野,并发症少,符合美容医学和功能医学的原则,是全面部骨折理想的手术入路.
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全面部骨折44例临床经验回顾
目的 总结应用手术切开复位坚强内固定治疗全面部骨折的临床经验.方法 对应用手术切开复位坚强内固定治疗的44例全面部骨折患者的临床资料进行回顾总结.结果 所有患者手术切口愈合良好,口内咬殆关系良好、面部对称,治疗效果满意.未出现出血、伤口感染等并发症.结论 手术切开复位坚强内固定治疗全面部骨折效果可靠,术后并发症较少.手术一般应遵循从下到上、从外到内的骨折复位固定顺序.同时应选择合适的切口来达到佳的美容修复效果.
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全面部骨折手术复位径路的临床研究
目的 探讨全面部骨折各种手术复位径路的可行性及优缺点.方法 对2002-2009年在宿州市立医院口腔颌面外科救治的资料完整的69例全面部骨折手术病例复位手术径路进行回顾性分析.结果 69例患者中,有47例采用了头皮冠状切口+小切口,22例单纯采取局部小切口.术后随访平均6个月,患者在功能上皆取得了良好的治疗效果.并发症表现各有不同.结论 冠状切口+小切口和单纯局部小切口在不同适应证中均可获得满意的治疗效果,应进一步研究如何减少冠状切口的并发症和如何应用微创切口对全面部骨折进行良好复位.
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37例全面部骨折救治体会
目的:探讨全面部骨折的急诊处理和治疗方法.方法:对37例全面部骨折患者实施切开复位钛板坚强内固定+颌间或颅颌牵引,复位次序遵循"从固定到活动,从简单到复杂"的原则.结果:34例患者经治疗后均取得满意效果,咬合关系恢复良好,功能恢复正常,面形基本恢复正常.结论:全面部骨折通过面部小切口切开,按从固定到活动,从简单到复杂的复位固定顺序,辅以颌间结扎牵引进行固定,方便、可行,可取得良好效果.
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全面部骨折手术治疗的临床研究
目的 对全面部骨折(panfacial fractures)患者临床治疗进行回顾性研究.方法 我院1991-2006年全面部骨折患者60例,15例传统方法治疗即颌间结扎牵引固定;45例进行手术切开复位内固定治疗.随访1-8年,包括门诊检查及电话随访.结果 所有患者外伤后均出现骨质重新愈合,无骨不连现象;保守治疗患者功能基本恢复,外形较差,手术治疗患者功能、外形均得到较好的恢复;张口度总体上看保守治疗患者恢复不如手术治疗患者.结论 全面部骨折手术治疗患者获得较好的治疗效果,值得在临床上推广.
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全面部骨折复位固定顺序的临床研究
目的 探讨治疗全面部骨折的复位固定顺序.方法 对46例全面部骨折患者行钛钉钛板坚固内固定术,辅以颌间结扎牵引复位固定,按先下颌后上颌,按先两头再中间的顺序进行.结果 术后患者颌面外形和咬合关系恢复满意,效果稳定.结论 全面部骨折应按先下颌后上颌,先上下两头再中间,由外向里的复位固定顺序,辅以颌间结扎牵引复位固定.
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全面部骨折坚固内固定手术治疗临床路径探讨
目的 探讨全面部骨折的手术救治时机、路径选择和影响复位固定效果的因素.方法 对29例全面部骨折患者进行回顾性分析研究.所有患者术前经影像学检查确诊,待全身情况稳定并请神经外科、眼科、骨科会诊处理后,一般于受伤后1～3周在全麻下行骨折切开复位钛板内固定手术.结果 29例患者均手术顺利,术后随访6个月～10年.其中26例患者面部两侧基本对称,咬合关系和张口度恢复良好.3例基本恢复咬合关系和面容.大多数患者对手术效果、面部外观和口腔颌面功能恢复基本满意.结论 全面部骨折的治疗应尽量兼顾形态和功能的恢复,如不能兼顾,可以尽量恢复功能或者形态,二期再进行改进手术治疗.对于特别严重复杂的全面部骨折也可以短期内行二次手术.
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复位内固定手术治疗全面部骨折的临床效果分析
目的 研究和探讨复位内固定手术治疗全面部骨折的临床疗效. 方法 选取本院2012年8月至2014年8月收治的80例全面部骨折患者为研究对象,按治疗方法不同分为观察组(40例,复位内固定手术治疗),对照组(40例,保守治疗),对比两组患者的治疗效果.结果 观察组患者治疗后骨折解剖复位总有效率、平均张口度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 采用复位内固定手术治疗全面部骨折,可以大限度恢复患者的咬合功能,改善面部形态,促进治疗效果,值得临床推广应用.
