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“短刺法”对兔膝骨关节炎软骨中Ⅱ型胶原及其标记物表达的影响及影像学观察
目的:观察“短刺法”对兔膝骨关节炎(osteoarthritis of the knee,KOA)软骨中Ⅱ型胶原及分子标记物Ⅱ型前胶原羧基端前肽(pro-collagen typeⅡC-terminal propeptide,PⅡCP)、Ⅱ型胶原羧基端端肽(C-telopeptide of typeⅡcollagen,CTX-Ⅱ)表达的影响.方法:40只新西兰兔取10只作为正常组,剩余30只复制KOA模型,X线检测评估造模结果.造模成功的新西兰兔随机分为模型组、短刺组和普通刺法组,每组10只.短刺组和普通刺法组均取“内膝眼”“犊鼻”“阴陵泉”“足三里”“梁丘”穴,短刺组采用贴骨进针,针刺深度以抵骨为准,普通刺法组常规针刺,除“梁丘”外均连接电针仪,每次20 min,每日1次,5次为一疗程,疗程间休息2d,连续治疗4个疗程.正常组与模型组相同固定.治疗结束后采用磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)进行膝关节影像学观察;透射电镜观察膝关节软骨细胞组织结构;HE染色观察膝关节病理学改变;TUNEL法检测膝关节软骨细胞凋亡情况;免疫印迹法(Western-blot)和逆转录聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测Ⅱ型胶原蛋白和mRNA表达;酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测PⅡCP、CTX-Ⅱ表达.结果:治疗结束后,与模型组相比,短刺组与普通刺法组关节腔积液减少,无软骨下骨水肿;膝关节软骨细胞形态规则,凋亡减少;Ⅱ型胶原蛋白和mRNA表达显著升高(均P＜0.05);PⅡCP水平上升(均P＜0.05),而CTX-Ⅱ水平下降(均P＜0.05).短刺组Ⅱ型胶原蛋白及mRNA表达、PⅡCP、CTX-Ⅱ水平与普通刺法组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);短刺组与正常组比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:“短刺法”能显著改善膝骨关节炎关节软骨的病理状态,减少软骨细胞凋亡,可能通过调节PⅡCP、CTX-Ⅱ表达来促进Ⅱ型胶原的合成,且效果优于普通针刺.
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膝关节周围骨挫伤后关节软骨代谢物变化
目的 观察膝关节周围骨挫伤后膝关节液中Ⅱ型胶原羧基端端肽(CTTX-Ⅱ)含量的变化.方法 收集自2006-05-2012-05由MRI确诊单纯骨挫伤69例(骨挫伤组)、膝关节骨性关节炎61例(关节炎组)、下肢骨折髓内钉内固定45例(正常组)的膝关节液,采用免疫组化法对膝关节液中CTX-Ⅱ含量进行检测,评估骨挫伤后膝关节软骨代谢变化.结果 骨挫伤组关节液中CTX-Ⅱ的含量为(69 492.67±101.87)ng/ml,关节炎组关节液中CTX-Ⅱ的含量为(61 484.00±301.60)ng/ml,正常组关节液中CTX-Ⅱ的含量为(45 169.42±105.32)ng/ml.骨挫伤组关节液中CTX-Ⅱ含量高于正常组,差异有统计学意义(t=6.456,P＜0.001);但和关节炎组差异无统计学意义(t=2.228,P=0.315).结论 骨挫伤后膝关节液CTX-Ⅱ含量升高,可能与骨软骨急性损伤后出现降解有关,需要及时制动,避免进一步损伤造成创伤性关节炎.
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股骨头坏死关节液Ⅱ型胶原羧基端端肽检测及临床意义
目的：探讨髋关节液中Ⅱ型胶原羧基端端肽（ CTX-Ⅱ）含量与股骨头坏死软骨病变的关系。方法选择38例（43髋）股骨头坏死和6例（4髋、2膝）阴性对照患者，应用双抗体夹心酶标免疫法测定关节液中CTX-Ⅱ含量，比较各组间的差异及相关性。结果股骨头坏死各组关节液中CTX-Ⅱ的含量明显高于阴性组，ⅢA组与阴性组比较（ P＝0.109），ⅢB组、ⅢC组分别与阴性组比较（P＜0.01），三组间两两比较（P＜0.05）；＜6月组与阴性组比较（P＞0.05），6～11月组、≥12月组CTX-Ⅱ含量高于阴性组（P＜0.01），＜6月组CTX-Ⅱ含量低于6～11月组及≥12月组（P＜0.05），而6～11月组与≥12月组比较（ P＞0.05）；病因分组比较无差异（ P＞0.05）；股骨头坏死髋关节液中CTX-Ⅱ含量与塌陷程度、疼痛时间、病因等因素的Spearman秩相关系数分别为0.943、0.595（ P＜0.01），0.112（P＞0.05）。结论股骨头坏死关节液CTX-Ⅱ含量可作为生物标记物反映关节软骨病变程度，为临床制定合理治疗方案提供依据。
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Ⅱ型胶原羧基端端肽和脱氧吡啶啉在实验性大鼠关节软骨损伤中的生物标志作用
目的 观察实验性大鼠关节软骨损伤时血清中Ⅱ型胶原降解产物Ⅱ型胶原羧基端端肽(CTX-Ⅱ)和脱氧吡啶啉(DPD)水平,探讨其在软骨损伤中的分子生物标志物作用.方法 利用大鼠,进行亚慢性毒性试验,通过透明软骨的组织病理和超微结构改变来确定软骨的损伤程度,用ELISA夹心法检测大鼠不同阶段血清CTX-Ⅱ和DPD含量.结果 T-2毒素可致大鼠关节软骨细胞变性、坏死,出现大面积无细胞区,胶原染色可见明显的"胶原显现",扫描电镜显示,关节面起伏不平,表面粗糙,胶原纤维断裂、剥脱,关节表面布满裂片状凸起,呈典型的关节"干燥"现象;ELISA检测结果表明,T-2毒素组大鼠血清CTX-Ⅱ水平在3个月时较对照组明显增加.差异具有统计学意义.至6个月时,CTX-Ⅱ含量虽较对照组高,但差异无统计学意义;DPD检测结果正好相反.3个月时两组无差异,6个月时T-2毒素组较对照组明显升高,差异有统计学意义.结论 血清OTX-Ⅱ和DPD可作为关节软骨损伤的生物标志,但两指标反映的病理阶段不同,OTX-Ⅱ在关节软骨损伤早期反应敏感,可作为早期生物标志物,而DPD在软骨损伤后期更敏感,可作为病情进展的生物标志物.
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血清CTX-Ⅱ、COMP在关节镜清理术治疗膝骨关节炎前后变化及临床意义
目的:探讨关节镜清理术治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)对血清CTX-Ⅱ、COMP的影响,对比术前术后血清CTX-Ⅱ、COMP含量以了解患者术后膝关节软骨修复情况.方法:选取2013年1月-2015年6月本院行关节镜清理术的膝骨关节炎患者60例,根据ICRS分级方法按病情分为Ⅰ级组18例、Ⅱ级组23例、Ⅲ级组11例、Ⅳ级组8例.用ELISA法测定患者术前及术后1周、1个月、3个月血清CTX-Ⅱ和COMP含量,采用WOMAC评分评价患者术前术后膝关节功能.结果:不同分级患者关节镜清理术后1周、1个月、3个月WOMAC评分均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.01),各组患者术后1周血清CTX-Ⅱ和COMP含量与术前比较差异均无统计学意义,且各分级组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).各组患者血清CTX-Ⅱ、COMP含量于术后1个月、3个月较术前均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).软骨损伤程度Ⅳ级患者术后1个月、3个月的WOMAC总评分、血清CTX-Ⅱ、COMP含量均显著高于其他分级组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:膝骨关节炎患者的血清CTX-Ⅱ、COMP可作为关节镜清理术后膝关节软骨修复的评价指标,有助于对膝骨关节炎患者治疗预后进行评估.
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激素性股骨头坏死患者血清TRAP、CTX－Ⅱ及Hcy水平变化及临床意义
目的：探讨激素性股骨头坏死患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶（ TRAP）、Ⅱ型胶原羧基端端肽（ CTX－Ⅱ）及同型半胱氨酸（ Hcy）水平变化及其临床意义。方法选取该院激素性股骨头坏死患者56例作为研究组，其中Ⅰ期18例，Ⅱ期20例，Ⅲ期18例，同期选取接受激素治疗的非股骨头坏死患者54例作为对照组，采用ELISA方法测定血清 TRAP、CTX－Ⅱ，荧光免疫法测定血浆 Hcy 水平。结果研究组血清 TRAP、CTX－Ⅱ和Hcy水平均明显高于对照组（ P＜0．05），其中Ⅲ期激素性股骨头坏死患者血清TRAP、CTX－Ⅱ和 Hcy水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者，Ⅱ期激素性股骨头坏死患者上述指标均明显高于Ⅰ期（P＜0．05）；经 Pearson 相关性分析发现，血清 TRAP、 CTX－Ⅱ与血浆 Hcy 呈明显正相关（r＝0．612、0．548，P＜0．05），血清TRAP、CTX－Ⅱ亦呈明显正相关（r＝0．624，P＜0．05）。结论 TRAP、CTX－Ⅱ及 Hcy共同参与激素性股骨头坏死病理发生和发展，三者显著增加反映骨及其软骨代谢异常和促炎症缺血性股骨头坏死形成。
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痛风性关节炎与骨关节炎的相关性研究
目的:通过检测痛风性关节炎与骨关节炎患者膝关节液中Ⅱ型胶原羧基端端肽(C-telopeptide of type Ⅱ collagen,CTX-Ⅱ)的含量,探讨痛风性关节炎与骨关节炎的相关性.方法:收集膝关节发作的痛风性关节炎患者膝关节液标本46例及骨关节炎患者膝关节液标本42例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测两组关节液中CTX-Ⅱ的含量,并研究分析痛风性关节炎膝关节液中CTX-Ⅱ的含量与影像学X线特征、单钠尿酸盐(MSU)晶体的相关性.结果:①痛风性关节炎与骨关节炎的膝关节液中CTX-Ⅱ的含量相比较无统计学差异(P=0.40);②45.7％(21/46)的痛风性关节炎患者膝关节X线显示骨关节炎,与膝关节X线未显示骨关节炎的痛风性关节炎(25/46)相比较,两组CTX-Ⅱ的含量无统计学差异(P=0.84);③MSU晶体阳性的痛风性关节炎(19/46,41.3％)与MSU晶体阴性的痛风性关节炎(37/46,68.7％)患者的膝关节液CTX-Ⅱ的含量比较,前者显著高于后者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:痛风性关节炎的受累关节存在关节软骨的退变,单钠尿酸盐(MSU)晶体在局部沉积与否与关节软骨退变的程度相关.
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Ⅱ型胶原羧基端端肽与骨关节炎的关系
通过搜集近年来有关Ⅱ型胶原羧基端端肽特点及其与骨关节炎关系的研究文献，分析总结其在骨关节炎病情进展中的水平变化，探讨关节软骨标志物Ⅱ型胶原羧基端端肽在骨关节炎患者中的临床意义。Ⅱ型胶原羧基端端肽与骨关节炎关系密切，对骨关节炎早期诊断与病情评估具有一定的参考意义。
