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不同术式选择对颞叶癫痫患者术后记忆功能影响的初步探讨
目的 研究不同术式选择对颞叶癫痫患者术后记忆功能的影响.方法 回顾性分析2010年3月至2016年6月在医院实施手术治疗的颞叶癫痫患者252例的病历资料.127例接受选择型海马杏仁核切除(SAH)术式,记为观察组,125例接受前颞叶切除(ATL)术式,记为对照组,对比两组手术疗效,不同时期的记忆商(MQ),配对联想测试及木块图记忆评分,以及术后并发症.结果 两组手术疗效差异无统计学意义(P>0.05).两组术后6个月优势半球的MQ均较术前明显下降,但观察组仍然明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后6个月非优势半球的MQ相比,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后6个月的配对联想测试及木块图记忆评分均较术前明显降低,但观察组仍较对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后记忆功能障碍的发生率(0.79%)明显低于对照组(5.60%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症的总发生率(7.87%)与对照组(13.60%)相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用SAH术式和ATL术式均可较好地治疗颞叶癫痫,但SAH术式对患者术后的记忆功能的影响较小,值得推广应用.
关键词: 颞叶癫痫 选择型海马杏仁核切除 前颞叶切除 术后记忆功能 -
海马硬化的磁共振研究现状(综述)
海马硬化(hippocampal sclerosis)早由Falconer等[1]提出,其病理特征主要是CA1、CA3和齿状回颗粒细胞层神经元丢失和胶质细胞增生,CA1敏感,而CA2不受累.海马硬化是难治性颞叶癫痫常见的病理学类型,占颞叶癫痫手术病例的60%~80%以上,其中90%的病人可以通过海马前颞叶切除达到良好的疗效[2].术前对病变的正确评定是手术达到预期目的的必不可少的条件.因此,影像学工作者一直在致力于提高海马硬化检出率的研究,目前对于海马硬化的磁共振研究不仅仅停留在形态学水平,已能深入到分子水平及组织学水平.研究方法主要有常规磁共振成像、弥散加权成像和氢质子磁共振波谱分析,分别综述如下.
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联合微创手术治疗一侧颞叶内外侧型癫痫的临床研究
一直以来,颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)多采用前颞叶切除或选择性杏仁海马切除治疗[1-3],这种术式会造成一定程度的神经组织功能损害[4].2003年9月至2006年5月,我院对16例一侧颞叶内外侧型癫痫患者应用MRI定位,进行立体定向杏仁核海马毁损术(stereotactic amygdalohippocampotomy,SAHT)和颞叶新皮层多处软膜下横切术(multiple subpial transection,MST)的联合微创手术治疗,取得了较为满意的疗效,现总结报告如下.
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MRI阴性的颞叶癫痫的外科治疗
目的 总结MRI阴性的颞叶癫痫的手术疗效.方法 对2004年4月至2009年12月间行前颞叶切除的并且MRI为阴性的32例颞叶癫痫患者的资料进行回顾性分析.包括术前检查、手术方式、术后病理及手术疗效.结果 Engel Ⅰ级为21例,占66%;EngelⅡ级为4例,占12%,EngelⅢ~Ⅳ级为7例,占22%,其中头皮视频脑电图痫波位于一侧颞叶的手术效果较好,86%可达到Engel Ⅰ级.结论 对MRI阴性的颞叶癫痫术前评估要更加全面,如检查结果趋于一致,手术效果良好,特别是癫痫样放电起源于一侧颞叶的手术效果更佳.
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前颞叶切除术的临床应用
0 引言前颞叶切除术是治疗颞叶癫(癎)的一种重要方法,疗效确切,被广泛应用于临床,手术技术不断完善,我们运用谭启富[1]改进的前颞叶切除术.
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海马横切术对颞叶癫痫患者认知及记忆功能的影响
目的 观察海马横切术对顽固性颞叶内侧型癫痫的治疗效果及其对认知及记忆功能的影响.方法 对同一位术者实施的8例海马横切术及10例前颞叶切除术的各项基本资料(癫痫病程,患者年龄,性别等),术前检查(头颅核磁检查,视频脑电起源灶定位),癫痫控制率以及术前、术后神经心理学检查(包括韦氏智力检查:言语智商、操作智商、总智商,以及记忆商)结果进行统计分析.结果 海马横切术组与前颞叶切除术组基本资料及术前检查均无明显差异.2组术后患者癫痫控制率均在80%以上,无明显统计学差异.海马横切术组术前及术后2周神经心理学检查结果比较:言语智商、操作智商、总智商、记忆商均无显著差异(P>0.05);而前颞叶切除术组所有商值均显著降低(P<0.05);针对两组神经心理学检查术前与术后差值比较,记忆商下降程度有明显差异(P<0.05).结论 海马横切术在有效控制癫痫发作的同时对患者智力及记忆损害较小.与前颞叶切除术相比,海马横切术对患者的记忆功能有较好的保护作用,对于顽固性颞叶内侧型癫痫是一种值得提倡和推广的外科术式.
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前颞叶切除治疗颞叶癫痫45例临床观察
颞叶癫痫约占顽固性癫痫的60%,也是外科治疗效果较为确切的一种癫痫类型.我科自2000年1月至2002年12月,采用前颞叶切除(包括海马及杏仁核)治疗颞叶癫痫45例,取得满意效果,现报告如下.
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前颞叶切除术治疗颞叶顽固性癫痫(附13例报告)
我院自1995年5月~2001年10月采用前颞叶切除术治疗13例颞叶顽固性癫痫病人,很好地控制了癫痫发作,无死亡病例,并发症少,提高了患者的生存质量,现报告如下.
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难治性颞叶癫痫30例围术期护理
2004年5月~2007年1月,我们采用选择性海马-杏仁核切除述和经典的前颞叶切除术治疗难治性颞叶癫痫30例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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019 前颞叶切除术后第一年癫痫复发预后分析
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颞叶局灶性皮质发育不良术前智力及影响因素
目的:分析颞叶局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)患者术前智力及影响因素.方法:收集本癫痫中心近5年内经病理诊断为颞叶FCD患者术前各方面的资料,包括人口社会学、临床症状学及术前IQ测量结果等.结果:FCD智力低下发生率为42.6%.文化程度及服用托吡酯(topiramate,TPM)与FCD术前IQ相关,且文化程度是术前IQ的预测因子.结论:颞叶FCD患者术前智力受文化程度的影响,并可能与TPM服用有关,对低文化程度的该类患者建议避免TPM的使用.
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前颞叶切除治疗难治性颞叶癫痫46例分析
颞叶癫痫是临床上常见的难治性癫痫综合征之一,是癫痫手术选择的主要对象.我院自2006年10月至2009年2月采用前颞叶切除术治疗难治性癫痫46例,疗效满意,现报告如下.