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联合微创手术治疗一侧颞叶内外侧型癫痫的临床研究
一直以来,颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)多采用前颞叶切除或选择性杏仁海马切除治疗[1-3],这种术式会造成一定程度的神经组织功能损害[4].2003年9月至2006年5月,我院对16例一侧颞叶内外侧型癫痫患者应用MRI定位,进行立体定向杏仁核海马毁损术(stereotactic amygdalohippocampotomy,SAHT)和颞叶新皮层多处软膜下横切术(multiple subpial transection,MST)的联合微创手术治疗,取得了较为满意的疗效,现总结报告如下.
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顽固性癫癎的外科联合手术治疗
目的探讨联合手术治疗顽固性癫癎的方法和临床疗效.方法对45例顽固性癫癎患者行联合手术治疗.手术方式:多处软脑膜下横切术(multiple subpial transection,MST)+致癎病灶切除+胼胝体前部切开术3例;MST+胼胝体前部切开术11例;MST+致癎病灶切除19例;MST+立体定向杏仁核海马毁损术12例.术中进行皮层电极及深部电极监测.结果术中进行皮层电极检测定位更精确.患者术后随访3～28个月,发作完全控制17例(37.78%),显著改善24例(53.33%),良好2例(4.44%),效差2例(4.44%),术后神经功能均保存完好.结论联合手术治疗顽固性癫癎是一种安全有效的方法.
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立体定向杏仁核海马毁损术治疗颞叶内侧型癫痫的临床研究
目的 探讨立体定向杏仁核海马毁损术治疗颞叶内侧型癫痫的有效性,同时评价深部电极记录的发作间歇期痫性放电定位致痫灶的准确性. 方法 选择南方医院神经外科门诊自1998年7月至2003年10月收治的21例顽固性颞叶癫痫患者,行立体定向杏仁核海马毁损术.术中在毁损靶点前后行深部电极记录,统计发作间歇期痫性放电发生频率. 结果 术后随访21例,其中EngelⅠ级6例,Ⅱ级2例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级5例.有效者(Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ级)13例,无效者(Ⅳ+Ⅴ级)8例,有效率为62％.深部电极记录的发作间歇期痫性放电手术前后的发生频率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 立体定向射频毁损杏仁核海马手术治疗颞叶内侧型癫痫安全有效.深部电极记录的发作间歇期痫性放电定侧价值较高,而定位价值低.
