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医师多点执业应把握"自由"原则
多点执业是我国医疗卫生体制改革的一项新政,各省在试行过程中都不同程度的遇到了"不叫座"的尴尬处境.现阶段,学界对于医师"单位人"身份制约医师多点执业的发展已经形成了一项共识,并就如何将医师从"单位人"的束缚中解放出来,探索了许多不同的路径.本文尝试对现行的"单位人"制度进行分析,探讨如何建立我国医师的"自由人"制度.
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医生转为“职业人”需政府托底
北京市新近发布继续深化医改若干意见,其中提出改革公立医院人事制度,让医生从“单位人”转向“职业人”,建立符合行业特点的薪酬制度,完善激励约束机制,激活医药卫生人力资源。作为公立医院人事制度改革的一种探索,北京市的做法引起业界和社会的高度瞩目。
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变"单位人"为"社会人"
新的变革会带来新的活力湖南省永州市第三人民医院自1996年开始实行人事项制度改革,革故鼎新,使这家成立于1955年的老牌医院焕发了新生,取得了快速的发展,并被湖南省作为一个榜样在全省推广.
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住院医师规范化培训中"单位人"与"行业内社会人"的特点 及管理对策研究
住院医师规范化培训是医学生成长为临床医师的必由之路,目前全国在培住院医师已达19万人(不含专业学位硕士研究生).做好住院医师规范化培训各阶段的管理工作非常重要,是提升规范化培训效果的重要保障.参加培训的住院医师由"单位人"和"行业内社会人"组成,两类学员经过规范化、同质化的培训,参加结业考核合格后,正式成为医疗行业的新生力量.为做好住院医师规范培训的管理工作,做到各阶段精细化管理;关注两类学员的区别,详细分析了这两类学员在招生、培养、待遇保障阶段的特点."单位人"有原单位的保障、监督及牵制,"行业内社会人"有就业压力下的主动性、思想压力及待遇困难.综合北京、上海、四川、天津等地先进的管理经验,梳理两类学员在住院医师规范化培训中的管理工作要点,针对管理难点提出对策,创新管理方案,为住院医师规范化培训的优化管理提供参考.
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彻底放开多点执业正当其时
长期以来,我国的医院和医生是一对一关系,医生是属于某家医院的"单位人".实行多点执业就使得医生要走出去,跟着患者走,成为社会资源.这似乎是向社会发出一种不完全的信号:医生是否走向自由职业化道路?这是一个大疑问!而实际上广东省走的就是一条不完全的多点执业的尝试性道路.
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实现医生由"单位人"到"社会人"的转变
广东多点执业的第一批尝试者林锋是国内著名的胃肠道肿瘤专家.2015年3月,广东正式允许医生多点执业,传统意义上的"走穴"被合法化.2015年5月15日,林锋成为了第一批尝试者,他联合同事谢汝石副教授、广州医科大学附属第一医院张子谦教授,成立了自己的医生集团,并创办了广州第一家"林锋胃肠肿瘤医生工作室",落户于一家私立体检机构,成为公立医院医生多点执业制度在广州的第一次尝试.
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五年四家医院信息化抓手不变
近五年是医疗卫生改革和医疗卫生信息化建设快的五年,也是国家医疗卫生改革矛盾集中显现的5年。期间,我经历了公立、民营(股份制、公私合营)两种医院类型和四家医院院长的职务轮替,四家医院分别为解放军251医院、西安长安医院、北京北亚骨科医院和南昌334医院,床位规模1800、1000、200和500张不等。
个人从军队医院院长转变为民营医院职业经理人,工作从公立医院的管理变为民营医院的经营。医院员工从单位人变为社会人,员工流动性很大。虽然国务院制定了一系列鼓励民营医院发展的办法,但因没有省市级配套细则,使民营医院发展步履维艰。这五年大的变化就是个人身份的变化、思想的变化和管理方法的变化。 -
让医生自由飞翔
不久前,在北京协和医院工作了15年的龚晓明主动辞职,跳槽到上海一家公立医院.允许多点执业,是他向新医院提出的唯一要求.他说自己的理想状态是,在公立医院里做教学、科研,在私立医院和自己的诊所做高端服务.其实,龚晓明的理想状态,就是美国医生的常态.美国医生属于自由人,可以受雇于多家医院.而我国医生属于单位人,一个萝卜一个坑,无法自由流动.尤其是大型公立医院,等级森严,论资排辈.年轻医生至少熬上10年,才能有机会独立出诊.
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我是一名乡村医生
我是一名普通的乡村医生,今年36岁.自1996年中专毕业后分配到了乡卫生医院工作,一直至今.在基层医院,一个单位人不多,我这个医院也就13位职工,而且每个人都身兼数职.比如说我吧,平时做的工作就有临床、B超、心电图、公共卫生工作,有时候还要到注射室帮忙去.说白了,基层医院的医生就是全科医生,和村里的“赤脚医生”差不多.在基层工作简单而又复杂.简单的说就是,有患者来就诊的时候,就给他们看看病;没患者就诊的时候,就看看书,整理一下公共卫生资料,不像上级医院有住院部要查房.复杂的就是上班时间多,值班多,休息时间少.每个月值班多的时候有15天,少则也有七八天.休息没有双休日,遇到新农合体检的时候,每个月只休息两三天左右.15年来,我已经习惯了这样的工作,这样的生活.虽然远离都市,但是这里有乡下的安宁、祥和.每当晚上值班没有事情的时候,可以在院内散散步,呼吸着田野的气息,抬头看看城市里看不清的星星.
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竞争原动力
让医生成为自由人.这一呼声在中国新医改阶段,此起彼伏.在倡议者们看来,实现医生自由执业与缓解"看病难、看病贵"一样,都是有待本轮医改解决的问题,甚至是提升医疗服务效率、解决看病难的根本.医生以自由执业者的身份工作,行使救死扶伤的天职,似乎已经延续了千百年.无论是中国古代凭借一技之长、造福一方的中医,还是当前西方发达国家、在医院与个体诊所之间穿梭的西医,都是如此.他们以技术和关爱服务个体患者,因民众的口口相传而立身立名.医院之于医生,只是一个平台,一个平等的合作方.然而,在中国,有一个与自由人相对应的概念—一单位人.从1 949年至今,医生与其他行业的职工一样,成为国有单位中的一员.在医生面前,仍然占主导的公立医院习惯于摆出一副管理者的姿态,规范医生的行为,甚至主宰医生的前途.对于已经习惯于体制内环境的医生来说,亦不想彻底脱离医院的庇护.
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对当前社区卫生服务工作的几点思考
一、社区卫生服务面临着良好的发展机遇(一)社区建设是社区卫生服务发展的良好契机社区建设是社区服务深入发展的产物,是城市社会经济发展到一定阶段的必然要求.社会主义市场经济的深入,社会成员的"单位"属性逐渐减弱,大量"单位人"转为"社会人",城市化进程加快,大量农村人口涌入城市,社会人口流动性加剧,客观上要求进行社区管理.国有企业深化改革、转换经营机制和政府机构改革,企、事业单位、政府剥离出来的社会职能和服务职能,大部分将由社区承担.另外,住房、医疗、养老、就业等制度的改革终都要落实到社区.近几年来,社区建设工作蓬勃发展,城市居民的社区意识在逐渐形成,对自己所生活或工作的社区逐渐产生认同感和归属感.
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论人力资本的自我扩张与医院的整体效益
1资料来源 本文资料来源于我院1997-2001年的有关统计资料,将5年中人力资源状况、单位人力服务产出和医院整体效益进行对比.
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高校实行人事代理制度的思考
人事代理制度是指代理机构按照国家有关人事政策法规的要求,受单位或者个人委托,以社会化服务的方式,代理有关的人事业务.它的大特点在于实现人事关系管理与人员使用分离,变单位人为社会人,即单位管用人,而一些具体的人事管理工作则由代理机构负责.
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稳定干部疗养院卫技人才队伍的实践和体会
在市场经济运行机制的作用下,卫生专业技术人员的身份开始由"单位人"向"社会人"转化,人才流动日趋频繁.如何留住人才,并建立一支结构合理、技术精湛、服务优良的卫生技术人才队伍,直接关系到干部疗养院的生存和发展,是我们在新形势下需要解决的重要课题.近5年来我院坚持以人为本的原则,充分调动和发挥卫生专业技术人员的积极性,在发展中求稳定,使干部医疗保健服务工作走上一个新台阶.1997年以来,我院业务量从每年2万多人次发展到2002年近4万人次,业务收入也以平均20%的速度增长,医疗质量明显提高.受到了干部疗休养员的广泛好评,满意率连年达到98%以上.
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对医疗单位成员家族化的初步探讨
十几年来,一些医疗单位尤其是乡镇卫生院成员家族化的趋势越来越严重,"近亲繁殖"已成为人人皆知的公开"秘密".家族化现象产生不仅仅是一个简单的人事安排问题,而是一个十分复杂的社会问题.它不但使单位人浮于事,效益低下,卫生改革难以深入,而且制约了卫生保健工作的顺利开展.
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丈夫也需"心理按摩"
文安是个全职的家庭主妇,每天相夫教子.丈夫在一家IT公司做事,收入丰厚,文安很满足这样的生活.然而,天有不测风云,丈夫任职的公司经营不善需要裁员,丈夫竟然首当其冲.在生存的压力下,丈夫很快找到了新工作,然而职位和薪水都不能和原公司相比,新的单位人和人之间的关系与以前单位很不一样.为此,丈夫感到焦躁烦乱,回到家里,他总是对文安甚至幼小的儿子莫名其妙地发火.文安心理明白,一味地抱怨和指责只能增添丈夫的失落感,这个时候他更需要亲人的理解和抚慰.
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小磊的欢喜暗恋
第一章:心被偷走了
章小磊近摊上大事了。
前天晚上,小磊下班后急着赶去参加哥们王俊的婚前单身告别聚会。话说他快乐的驾驶着那辆酷酷的穿着黑色外衣的北斗星,谁知一不留意心爱的座驾跑快了点,强吻了前面一辆小巧玲珑标志可爱的本田飞度,更杯具的是本田飞度的主人竟是他们单位人见人怕花见花谢的院长千金文琳玥,所以说这事儿闹得有点大。幸运的是虽有擦枪走火,但无人员伤亡,院长千金大发慈悲没有通知交警,他们私下和解,大事化小,小事化了,小磊长长松了一口气。