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围手术期低温症对失血与输血的影响
由麻醉所致的体温调节损害可引起未保温手术病人发生低温症.低温症的发生初是由于热量从内部核心到外周的再分配和随后的热量丢失大于能量产生所致.随机实验显示,即使轻度低温(低大约2℃)就引起严重并发症,包括心肌受损、伤口感染、恢复期和住院时间延长、负氮平衡、寒颤、热不适.
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小剂量多巴酚丁胺超声心动图对可逆心肌的诊断价值
多巴酚丁胺超声心动图试验是临床开展较为广泛的检测冠心病的药物负荷试验,利用多巴酚丁胺兴奋β1及β2、α1受体的特性,逐渐增加剂量,增加心肌收缩力、收缩压和心率,增加心肌耗氧量,扩张正常冠状动脉,引起血流再分配,从而使缺血区心肌室壁运动及增厚率异常,判断冠心病的存在.
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刍议医院奖金分配方案的设计原则
市场经济的发展,已使医疗部门的管理者越来越明显的感到竞争的压力.医院生存、发展的动力既有赖于医疗设施、设备的现代化,更决定于运用与操作这些现代化设备人员的业务素质和他们的工作能动性.发挥激励手段,提高人员的工作积极性,是管理的重要研究内容.奖金是医院再分配的一部分,也是激励职工的有效经济杠杆,目前已构成职工收入相对稳定的一部分,并成为衡量单位效益高低、职工超劳务活动大小及工作优劣的一个标志.如何充分利用这一激励机制调动广大职工的劳动热情,实现医院在市场经济中的机制转变,已成为广大管理者关注的问题.
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搞活护理岗位工资 加速护理事业发展
为引入竞争激励机制,调动广大护理人员的积极性,我院将全院护理人员工资标准提高10%的部分,按科室的工作性质、护理质量及工作量完成情况,根据量化标准统一实施再分配.通过近一年对岗位工资实施改革的大胆尝试,证明岗位工资的活化,符合市场经济发展现状.
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倍他乐克注射液治疗急性心肌梗死86例分析
急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管危急症之一,也是心源性猝死的原因,占猝死原因的首位.倍他乐克注射液通过静脉降低心率血压,减少心率和血压乘积,减轻心脏负荷,促进血液再分配,使更多的血液从心外膜向心内膜等机制,来有效改善心内膜缺血状况,还能与溶栓治疗结合起来保护心肌.通过2004年1月~2004年12月,对86例AMI患者进行倍他乐克注射液静脉注射治疗,本文对临床疗效进行分析,报告如下.
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充血性心功能衰竭诊断
充血性心功能衰竭是不同种类心脏病的主要并发症,按2013年美国心脏病协会(AHA)指南描述为因心室充盈或射血的任何结构受损所致。本病的临床分类较多,2013年A H A指南中将心衰分为3类:左室射血分数(LVEF)40%者定义为射血分数下降心衰(HFYEF);LVEF50%定义为射血分数保留心衰(LFPEF);对于EF在41%-49%者可细分为HFPEF临界和 HFPEF改善两种类型,即前者介于二者之间,后者意味HFREF患者经治疗 Packe根据本病后果提出另外定义:“充血性心衰是一个临床综合征,其特征是左室功能和神经激素调节异常,伴有体力受限,体液潴留和寿命缩短。”心衰的代偿机制为增加血容量,升高左室充盈压,心率和心肌重量以维持心脏的泵血功能,以及血液再分配。然而,尽管这些代偿机制后心脏收缩和舒张功能仍进行性下降,心力衰竭恶化。
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反思医疗侵权损害举证责任的再分配——由《侵权责任法》第58条的法解释延伸
以新近颁行的《侵权责任法》第58条为研究文本和逻辑起点,从立法条文的逻辑体系和司法实务的操作适用角度质疑反思,解读批判,从文义解释、目的解释、体系解释和历史解释多重进路去理解和分析第58条的立法精神和条文含义,以指引审判实务,提升诉讼效率,彰显公平正义.以医疗损害责任的过错归责原则为前提,立足于矫正纠偏医疗侵权损害的诉讼两造因资源占有、风险控制和证据偏在所致的武器失衡、竞技不公局面以及事实开示解明的效率大化诉求,有必要在司法解释层面对举证责任再分配予以考量.在辨识和阐明第58条特殊强调的三种过错认定情形的基础上,结合北京市高院和浙江省高院出台的关于医疗损害纠纷的审判指导意见,关注在动态推进的诉讼对抗秩序内借助于司法解释对举证责任作具体化实质化的倒置,以平衡和维系诉讼实质地位的公平对等,适时回应社会生活关系的更新与变迁.