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病案管理与卫生系统反应性
世界卫生组织在<2000年世界卫生报告>中首次提出了卫生系统绩效评价的新框架[1]将健康(Health)、卫生系统的反应性(Health system responsiveness)和筹资公平性(Fairness of financial contribution)作为评价卫生绩效的三大主要目标.本文试分析病案管理与卫生系统反应性的关系,并探讨如何加强病案管理与病案质量控制,提高卫生系统反应性水平.
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用反应性评价慢性病治疗中医院服务绩效的初步研究
WHO在<2000年世界卫生报告>中首次将反应性与健康、筹资公平性一起作为评价卫生系统绩效的3大指标[1-3].2001年起我国对很多省、市、直辖市卫生系统用KIS方法进行了反应性调查,结果不容乐观[4].
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不同收入人群家庭筹资公平性研究
居民的卫生服务筹资金额,从理论上,应该取决于他们的收入与卫生服务需要.在卫生筹资中,对于不同收入的人群,根据风险共担和风险分担原理,高收入应该通过某种方式来补贴低收入者[1].这意味着在同等健康状况的不同收入人群中,高收入者应承担比低收入者更多的卫生服务筹资负担.而政府补贴作为再分配的主要途径,应该更多补贴于低收入者,这才能保证卫生服务筹资的公平性.本研究的目的,就是希望通过计算和比较不同收入组人群的卫生服务筹资水平、筹资构成、获得政府补助等情况,来测算不同收入人群的卫生服务筹资公平性,初步探索收入对筹资公平性的影响.
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家庭卫生筹资水平不公平与垂直不公平分析
WHO在<2000年世界卫生报告>中所应用的卫生服务筹资公平性指标,卫生筹资公平指数(fairness of financing contribution, FFC)及其测算方法在世界各地引起了极大争议.对其批评主要集中在3个方面[1,2]:首先,它不能辨别这个筹资体系是累进还是累退.其次,卫生筹资贡献率(health financing contribution, HFC)是卫生服务支出占可支配收入的比例,当分子和分母同时变化时,这个比值可能是不变的[3].
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上海市政府卫生投入政策研究
世界卫生组织2000年评估结果显示:我国医疗卫生的筹资公平性在191个国家和地区中位列188位,倒数第4[1].为此,公共财政对卫生的投入(以下简称"政府卫生投入")不仅要保障各项医改措施的实施,更要围绕医改目标的实现,促进公平、可及、机制转变,发挥导向性作用,实现人人享有基本医疗卫生服务.
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上海市闸北区社区卫生服务反应性评价
目的 对上海市闸北区社区卫生服务反应性水平进行评估.方法 模糊评价方法.结果 模糊评价结果显示闸北区社区卫生服务反应性得分为81.33分,处于优秀和良好之间,水平较高.同时在反应性各要素中,需要改进的是:及时关注、就医环境和病人尊严.
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我国卫生筹资水平的公平性分析
目的:系统分析我国卫生筹资现状,筹资水平及其公平性,为合理分布卫生资源,优化筹资结构、制定科学的卫生发展规划提供参考依据.方法:利用基尼系数、泰尔系数方法比较分析我国及东、中、西部卫生筹资水平的公平性.结果:我国卫生总费用不断增加,结构不断优化,但地区间的公平性差异较大.结论:政府在制定区域卫生规划时,应因地制宜,充分考虑各地区的地域特征,有的放矢地提升我国卫生总费用筹资水平及结构的合理性与公平性.
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卫生总费用和筹资公平性研讨会闭幕
历时3天的卫生总费用和筹资公平性研讨会于2003年1月24日在冰城哈尔滨结束.
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伤残调整期望寿命研究
世界卫生组织(WHO)的2000年世界卫生报告的出台引起了世界各国的关注,报告提出了基于卫生系统3个内在目标--健康(Health)、反应性(Responsiveness)和筹资公平性(Fairnessin Financing)的卫生系统绩效(Performance of Health Systems)评估框架.
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改善卫生服务的公平性:任重而道远
提高卫生服务可及和公平,确保居民人人享有所需的基本医疗服务既是近年来国际热点问题,也是我国此次卫生改革的主要目标之一.当前的挑战主要体现为地区资源配置不公平、保险待遇差异引起的风险分担水平差异,以及服务供给中价格机制僵化.改善公平需要从加大偏远地区资源配置以提高其服务提供能力、缩小人群保险待遇差异、调整价格机制等方面入手,结合实际情况,科学决策,同时也需要多部门的协作.
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2000年世界卫生报告带给我们的新启示
<2000年世界卫生报告>以全新的视角和观念提出了卫生系统的3个目标、4个功能、4个战略方向、5个技术评价指标,为世界各国提供了评价卫生系统绩效的新框架.作者在充分肯定世界卫生报告新思维、新框架的同时,提出个人评论意见,并对某些评价指标和评价结果提出商榷.
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哥伦比亚公平筹资、自费支付和卫生改革的作用
卫生服务系统筹资公平性在很大程度上取决于各国自费筹资的机制.本文通过哥伦比亚1985-2000年自费筹资税率累退的演变的测定,研究了哥伦比亚卫生改革对公平性影响的作用.
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新农合大额住院费用患者筹资公平性分析
目的:探讨江西省新农合大额住院费用患者筹资公平性.方法:采用分层随机抽样方法和类似序贯试验法,得到1208例新农合大病统筹补偿者;对住院费用大于等于5000元者进行了分析;用集中指数反映公平性.结果:不同家庭经济状况年龄、性别、家庭人口数分布无差别;文化程度、家庭住房面积及住房结构分布均有差别;不同家庭经济状况患者的住院总费用和实际补偿费用的集中指数分别为0.2327和0.1831.结论:调查的415例新农合大病统筹患者,从集中指数来看住院总费用和实际报销费用,CI数值不大,比较公平.
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城镇居民基本医保筹资公平性评价
采用Kakwani指数和再分配效果法,从垂直公平和水平公平两个角度对我国城镇居民基本医保筹资公平性进行评价。结果显示, Kakwani指数为-0.378,RE值为-0.0255,说明我国城镇居民基本医保筹资体系呈累退性,现阶段城镇居民基本医保筹资加大了收入分配的不公平程度,其中水平不公平是造成医保筹资不公平的主要原因。
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变革中的中国卫生筹资
2009年新"医改"方案出台以来,中国卫生筹资的改革正在向全民覆盖的方向发展,并取得了阶段性成果.一、中国卫生筹资面临的问题和挑战2000年世界卫生报告提示中国的筹资公平性很差,在卫生总费用中政府的卫生支出小于20%,而个人支出部分接近60%.
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从文献计量分析论我国卫生系统反应性研究进展
"卫生系统反应性"是世界卫生组织在
中首次提出,它与健康、筹资公平性共同被作为卫生系统绩效评价的三大指标.反应性被定义为医疗卫生机构对个体普遍合理期望的认知和适当的反应,它不是指对个人期望的反应,而是公众对卫生系统在非医疗因素方面的普遍、合理期望的反应. -
卫生系统反应性测量方法研究进展
WHO发布的《2000年世界卫生报告》提出了卫生系统绩效评价新体系,将健康、卫生系统反应性和筹资公平性作为卫生系统绩效的三大主要目标,并分别制定了相应的指标体系.相对于健康和筹资公平性,反应性虽然是一个相对较新的概念,但应用至今也已经有6年.本文对卫生系统反应性的测量方法进行研究,从现阶段的发展现状中发现问题,也汲取其中较好的经验与思路,为反应性测量方法的发展提出初浅的建议,以供同行参考.