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不同收入人群家庭筹资公平性研究
居民的卫生服务筹资金额,从理论上,应该取决于他们的收入与卫生服务需要.在卫生筹资中,对于不同收入的人群,根据风险共担和风险分担原理,高收入应该通过某种方式来补贴低收入者[1].这意味着在同等健康状况的不同收入人群中,高收入者应承担比低收入者更多的卫生服务筹资负担.而政府补贴作为再分配的主要途径,应该更多补贴于低收入者,这才能保证卫生服务筹资的公平性.本研究的目的,就是希望通过计算和比较不同收入组人群的卫生服务筹资水平、筹资构成、获得政府补助等情况,来测算不同收入人群的卫生服务筹资公平性,初步探索收入对筹资公平性的影响.
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让低收入人群看得起病
近日,黑龙江省哈尔滨市发生的"550万天价医药案"及广东省深圳市的"120万天价医疗费案"让人触目惊心.看病难,看病贵,已成为时下百姓关注的热点与难点,更是我国医疗体制的"重症".高额医疗费不仅让低收入者"望病却步",就连富人们也叫苦不迭.
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手术患者合理应用预防性抗生素
手术部位感染在医源性感染原因中列第二位[1],美国疾病控制预防中心估计每年发生约500 000例手术部位感染[2].2002年8月,美国国家医疗保健和低收入者医疗救助服务中心和国家疾病控制预防中心实施了美国国家预防手术感染计划.该计划的目标是通过预防性抗生素的合理应用减少术后手术部位感染的患病率和死亡率.关于手术预防性抗生素应用在抗生素的选择和应用时间上虽然已有较为一致的建议(表1),但是也存在一些问题.因此,2003年1月召开的<美国预防手术感染指南>工作组会议依据美国国家预防手术感染计划的研究结果对手术患者预防性抗生素合理应用给出了明确建议.现将主要内容介绍如下.
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穷人的幸福在哪里
全世界的穷人恐怕都有一种共同的悲凉——这种日子何时才有个尽头!穷人基本没有安全感.在政局动汤的中东地区,为生存而挣扎的非洲贫困地区居民,在发展中国家中生活于偏远山区的贫困人口,甚至那些生活在较为繁华都市的低收入者,都会困现实生活的窘迫和未来希望的灰暗而痛苦纠结、终日惶惶.下一顿无炊之米,入冬了棉衣没着落,生病了没钱看病,没房子娶不了媳妇,孩子没钱上学……这些问题一个接着一个无法解决,自然就会焦虑、忧愁、抑郁或发狂,人为活着而挣扎,如何会有安全感,如何会有生活的乐趣,怎能感到幸福?当生存权都受到了威胁,精神上如何能获得健康?
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临床药物联合应用探讨
随着医疗保险制度的改革和城区医疗市场供大于求的局面,特别是中小医院的主要病源是农民和低收入者,如果不能有效降低他们的经济负担,将会影响医院的可持续发展.合理用药对疾病的治疗具有非常重要的意义,现总结我们的经验并结合文献,浅谈临床常见的联合用药问题.
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塞舌尔的医疗现状管窥
塞舌尔是一个富裕的小岛国,陆地面积455.39km2,人口仅有8.5万,首都维多利亚人口2.5万.被称为"印度洋上的一颗明珠",经济以旅游和渔业为主,人均GDP较高,为非洲富有的国家之一.政府实行的是高福利政策,实行免费义务教育、免费医疗、终身保健制度和全面就业计划,向低收入者提供建房贷款、发放各种救济金.卫生部预算一直居政府各部门预算的第2位,人均达1920卢比(1美元兑换12卢比).99%的人口享受卫生保健服务.产妇及伤害补助费1075卢比,孤儿和弃婴补助费640卢比.2004年出生率为1.7%,死亡率为0.72%.妇女平均预期寿命为76岁,男子69岁,15~44岁人口占总人口45%.
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印度Mysore地区公立医疗单位白内障摘除术的成本效果分析
全印度有盲人890万,有50~80%的失明由白内障引起,占全球的74%,由于人们的期望寿命增长.该国每年约有380万人因白内障而致盲.印度失明管理方案始于1976年,因技术、后勤和基金问题影响了效果的发挥.1993~1994年印度政府重振旗鼓,向世界银行贷款11800万美元,印度打算对条件差的地区推广白内障手术,以利失明率的降低.目前已将基金发放到地区性失明管理协会一级.该级协会有权调节各医疗供方的经费提供,便于低收入者就医的统筹.
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智利社会医疗保险的财政公平性
1990年以来,智利国家实际医疗开支翻倍还要超过,国家补贴指标令人生疑.智利的医疗保险主要掌握在智利唯一的一家国营医疗保险机构(FONASA),1995年覆盖人口占智利全国人口的62%.因此,如何支配经费反映出财政的公正性:1.补助费开支得当,90%用于穷困者,8%用于低收入者;2.属于私营的ISAPRE等公司或全没有投保而收入较高者方面用去的只占2.5%;3.FONASA的投保者为医疗上的得益自谋资金,高收入者为低收入者明显地提供了援助,使FONASA在用钱上具有进步性;4.穷困者按人头每年所享受到的净福利多,其次是低收入者;5.FONASA按工资7%扣收医疗保险税逃漏普遍,但无论收到与否,公立机构同样予以提供保健.如对供养人员也规定要纳税,把应缴税而未尽好义务的税收上来,FONASA在财政上就会大有起色了.
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美国的医疗与医疗保险
美国的医疗保险大体可分两种.一种叫PPO的自选式保险计划,参加者可以自选诊所医生,但保险费较贵,每月需支付600~800美元,同时在看病时须自己负担部分挂号费、医疗费;这部分人基本属于中产阶级以上经济优裕者;另一种是HMO的管理式保险计划,保险费相对便宜,每月需支付250美元,看病除付少量的挂号费外(70美金挂号费自己负担20%),基本上不用再承担别的费用,但所看的医生必须由保险公司指定,如要看指定范围外的专科医生必须事先得到保险公司的同意,这部分人的个人平均年收入在21000美元(属美国较低收入者).
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低收入水平恶性肿瘤病人治疗前后心理分析(摘要)
我院自1995年1月至2003年12月共接诊恶性肿瘤病人2543例,住院治疗1338例:内科单纯支持治疗767例,手术科室共完成恶性肿瘤手术571例,其中80%为低收入者.肿瘤科此类患者109例,手术前后心理变化较大者76例,占69.7%.他们有着明显的手术适应症,但是因为要决定是否手术而煎熬,一旦经济允许,其获得治疗前后心理变化较大,现报道如下.
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转了一圈的特蕾丝
特蕾丝,女,现年81岁,住在纽约一处“租金管制”公寓里.“租金管制”是指由政府补贴的低收入者或老年人住房计划.不幸的是,特蕾丝去年因闯红灯过马路被自行车撞倒,造成多处骨折住进医院.医务人员通知了特蕾丝的房东——彼得管理公司.公司要求延迟向她收取房租,却以拖欠房租超过法定期限为由,将她告上法庭,要求驱逐特蕾丝.法庭宣判当日,特蕾丝又阴差阳错未能出庭,结果败诉,被逐出了公寓.
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居民医疗费用支出增长的原因及对策
近年来,看病贵、看病难已成为社会的热点问题之一.我国居民年均收入水平的增长速度,远低于医疗费用支出的增长速度,对于低收入者来说,看病贵已成为新的"三座大山"之一.
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社区中低收入高血压病患者的管理
目的:探索、总结对社区580例低收入高血压患者的管理.方法:针对低收入高血压患者的特点采取相应的健康教育、一级预防、疾病筛查、用药指导及观察等综合措施.结果:患者规律服药率,坚持血压检测者率明显提高,能坚持生活干预,达到满意的管理效果.结论:社区医生对高血压患者的管理是一个具有低投入高回报的工作,通过提高患者对疾病的认识、治疗依从性、保持血压平稳达到降低高血压病并发症,有效的减少患者的经济开支.
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新爸也产后抑郁?
新爸缘何抑郁?1男性由于对生儿育女缺乏足够的心理准备,突然间多了一个孩子会使家庭开支大幅度上升,使男性经济压力增加.对一些低收入者,更易造成冲击,使其时刻处于担忧中.如果一旦失业,对男子的精神打击将更大.2作为丈夫,他除了上班挣钱外,回家还要照顾妻子和孩子,休息不够,睡眠不足,时间一长,就可能产生心烦意乱、身心俱疲的感觉.3有了孩子,妻子一般会把大部分精力转移到孩子身上,丈夫可能产生心理上的较大落差,有的妻子生育后在性方面冷落了对方,处理不好,也容易引起男性情绪低落、精神抑郁.4新角色适应不良.由于孩子的出生通常在新婚的一两年,而在这一两年中,男性一般还处于适应新婚姻的阶段,还在适应"丈夫"这个角色;孩子的突然出生,又产生出一个新的角色"父亲"要男性去适应,这就可能会引起角色的适应不良.
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财务烦恼让人智商水平下降
据英国《每日邮报》报道,科学家发现,财务上的烦恼会加重低收入者大脑的负担,让其智商水平下降13个点。那些低收入者更有可能做出错误的决策,比如承担更多的债务,这会让他们的经济状况持续恶化。但研究人员发现,当低收入者解除债务负担后,其智商会恢复至与高收入者相同的水平。
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低薪过劳族易患糖尿病
美国的一项研究发现,在高收入者当中,工作时间与糖尿病风险没有关系;在中等收入者当中,结果也不是太明显;而在低收入者当中,长时间工作会使患糖尿病的风险增加29%。