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关节镜下踝关节融合术治疗踝关节重度骨关节炎的近期疗效以及手术要点
目的 探讨关节镜下踝关节融合术治疗踝关节重度骨关节炎(OA)的近期疗效和手术要点.方法 选取我院骨科收治的重度OA患者50例,以完全抽样法分为两组,各25例.对照组采取开放踝关节融合术,治疗组采取关节镜辅助踝关节融合术.比较两组的近期疗效.结果 治疗组关节融合时间明显短于对照组(P<0.05).治疗后,两组VAS评分均显著降低,AOFAS评分均显著升高,且治疗组均优于对照组(P<0.05).两组关节融合率、并发症总发生率无明显差异(P>0.05).结论 针对重度OA患者给予关节镜下踝关节融合术治疗可加速骨性融合,缓解关节疼痛,并可提高踝关节功能,值得临床应用.
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踝关节融合术治疗足踝严重创伤性关节炎的疗效观察
目的:探析踝关节融合术对于足踝严重创伤性关节炎的治疗效果.方法:于我院选择32例足踝严重创伤性关节炎患者,随机从中选取16例实施微创踝关节融合术(微创组);另外16例患者采用开放性踝关节融合手术(开放组).比较两组患者术后踝关节功能的恢复情况.结果:相较术前,两组患者的AOFAS评分均有显著提高.术后9个月,微创组患者的AOFAS评分明显高于开放组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:开放性与微创踝关节融合术对于足踝严重创伤性关节炎均具有较好疗效,其中,微创手术的术后恢复时间相对较短,值得广泛推广.
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踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的临床效果分析
目的:探讨踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的疗效.方法:收治足踝创伤性关节炎患者83例,随机分为观察组43例和对照组40例.观察组给予踝关节融合术治疗,对照组给予保守治疗.结果:对照组总有效率低于观察组(P<0.05);观察组功能评分高于对照组(P<0.05).结论:踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎效果确切,且具有融合成功率高、稳定性好等优点.
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踝关节融合术治疗终末期踝关节创伤性关节炎的疗效观察
目的:临床观察踝关节融合术治疗终末期踝关节创伤性关节炎的效果.方法:选取我院2013年2月至2016年2月接收的终末期踝关节创伤性关节炎患者98例,随机分为试验组与对照组,每组49例.试验组患者使用踝关节融合术治疗,对照组患者使用常规治疗方法,两纽患者的总有效率进行对比.)结果:试验组患者的总有效率明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:终末期踝关节创伤性关节炎患者给予踝关节融合术治疗效果明显,可以显著减轻疾病带来的疼痛.
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踝关节融合术治疗终末期踝关节创伤性关节炎的临床疗效研究
目的 分析探讨对终末期踝关节创伤性关节炎使用踝关节融合术治疗的临床治疗效果.方法 将2015年1月—2017年1月收治的46例终末期踝关节创伤性关节炎患者作为研究对象,随机分23例为接受保守治疗的对照组,以及余下23例为接受踝关节融合术治疗的观察组,分析比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者的临床治疗总有效率为91.30％(21/23),和对照组的69.57％(16/23)相比显著较高,且数据差异有统计学意义(x2=6.535;P=0.002<0.05);观察组患者的并发症发病率为4.35％(1/23),和对照组的21.74％(5/23)相比显著较低,且数据差异有统计学意义(x2=5.759;P=0.001<0.05).结论 对终末期踝关节创伤性关节炎患者进行踝关节融合术的治疗有效率较高,并发症较少,安全性较高,临床应用效果较好,具有临床推广价值.
关键词： 踝关节融合术 终末期踝关节创伤性关节炎 治疗总有效率 -
陈旧性下胫腓连接分离17例临床分析
我院自1988年10月～1997年2月以来共收治踝部各类损伤226例,其中合并下胫腓连接分离56例,经治疗后随诊观察,其中有17例病人存在陈旧性下胫腓连接分离.12例行切开复位,5例行踝关节融合术,均产生不同程度的踝关节功能障碍.因此,强调宜早期处理下胫腓连接分离及距骨脱位,以免产生严重并发症.
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踝关节融合术与非手术治疗大骨节病距骨坏死的效果比较
目的 比较非手术治疗与T形锁定钛板内固定踝关节融合术治疗大骨节病距骨坏死的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-01-2017-02诊治的81例大骨节病距骨坏死,40例采用T形锁定钛板踝关节融合术治疗(手术组),41例行非手术治疗(非手术组).比较2组末次随访时疼痛VAS评分及AOFAS评分.结果 81例均获得随访,随访时间平均29.4(18～51)个月.手术组踝关节融合时间3～9个月,平均5.2个月.手术组与非手术组末次随访时疼痛VAS评分均低于治疗前,且手术组疼痛VAS评分低于非手术组,AOFAS评分明显高于非手术组,临床疗效明显优于非手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大骨节病距骨坏死患者病程较长、症状较重,与非手术治疗比较,采用T形锁定钛板踝关节融合术治疗能快速缓解患者疼痛症状,改善关节运动功能,提高患者生活质量.
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踝关节融合三维有限元模型的初步建立及验证
目的 通过三维有限元技术建立简易正常踝关节三维有限元模型,模拟手术踝关节融合,初步建立踝关节融合模型并进行验证.方法 将正常成人踝关节CT图像数据导入应用有限元分析软件Abaqus 2016等,进行相应操作及处理.初步建立踝关节融合模型并进行验证.结果 跖屈应力50 N、60 N、70 N 、80 N时跖屈角度分别为0.5°、0.5°、1.0°、1.5°,此踝关节融合模型在不同跖屈应力下踝关节跖屈角度基本没有变化.向前拉力50 N、100 N、150 N 、200 N时踝关节融合面位移分别为0.01、0.03、0.10、0.14 mm,此踝关节融合模型在不同的向前拉力作用下踝关节融合面位移变化很小.结论 踝关节融合模型在设计及操作完成后符合踝关节融合的要求,满足下一步试验的需要.
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经腓骨截骨并植骨踝关节融合术治疗终末期踝部关节炎
目的 分析经腓骨截骨并植骨踝关节融合术治疗终末期踝部关节炎的临床效果,探讨经腓骨截骨提高融合率的固定方式.方法 对29例终末期踝部关节炎采用经外侧入路腓骨截骨并利用腓骨植骨、螺钉固定融合踝关节治疗.结果 29例获得平均15(8～20)个月随访.术后AOFAS评分平均83(70～92)分.28例术后踝关节融合,1例合并距骨坏死者因融合未愈合再次融合成功.结论 经腓骨截骨并利用腓骨植骨及螺钉固定踝关节融合术治疗终末期踝部关节炎可取得满意的临床效果,具有融合率高、无需额外植骨、并发症发生率低的优点,但围手术期出血多、创伤大.
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前路海鸥形锁定钢板内固定踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的疗效观察
目的 观察前路海鸥形锁定钢板内固定踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎有效性及安全性.方法 选取自2014-02-2015-10诊治的86例创伤性踝关节炎,观察组43例行前路海鸥形锁定钢板内固定融合术,对照组43例行前路双重建钢板内固定融合术.比较2组手术时间、术中出血量、踝关节融合时间,术后1、3、6、12、24个月AOFAS评分、SF-36评分,以及随访期间并发症情况.结果 86例均获得随访,随访时间平均25.3(24～28)个月.观察组踝关节融合时间较对照组明显更短,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后1、3、6、12、24个月AOFAS评分及SF-36评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前路海鸥形锁定钢板内固定融合术能明显缩短创伤性踝关节炎融合时间,降低术后并发症发生率,并能促进患者踝关节功能恢复,提高生活质量.
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外侧钢板联合后外侧螺钉踝关节融合的三维有限元分析
目的 采用三维有限元技术分析外侧钢板联合后外侧螺钉踝关节融合模型的位移及应力变化.方法 采集1名正常成人踝关节CT扫描数据,经三维有限元软件处理,建立单纯外侧钢板踝关节融合模型(A型)及外侧钢板联合后外侧螺钉踝关节融合模型(B型),比较2种融合模型的位移及应力变化.结果 B型在内旋、外旋、背屈时对抗应力的大位移均小于A型,而中立位时二者无明显差异.B型在内旋、外旋、背屈状态下对抗应力时钢板、螺钉及骨质的应力峰值较A型明显降低,在中立时二者无明显差异.2种模型的应力云图(螺钉、钢板及骨质)未见明显差异.结论 外侧钢板联合后外侧螺钉固定增强了踝关节融合术固定的稳定性及有效性.
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关节镜下踝关节融合术治疗严重踝关节炎
目的 观察关节镜下踝关节融合术治疗严重踝关节炎的临床效果.方法 行踝关节镜下软骨清理2枚空心钉固定踝关节融合术治疗严重踝关节炎17例.结果 本组手术时间75(60～110)min,出血量150(100～300)ml.切口延迟愈合2例,皮神经损伤致足背麻木1例,距下关节疼痛1例.17例获得平均14(10～20)个月随访,术后X线片提示踝关节骨性融合的时间为术后4～6个月,平均4.9个月,均达到完全骨性融合.结论 关节镜下踝关节融合术是治疗严重踝关节炎的有效方法,具有融合率高、无需额外植骨、并发症发生率低等优点,但需要一定的镜下操作技术.
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全踝关节置换术与踝关节融合术治疗踝关节骨性关节炎的疗效比较
目的 比较全踝关节置换术与踝关节融合术治疗踝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2015-12诊治的70例踝关节骨性关节炎,35例采用全踝关节置换术治疗(置换组),35例采用踝关节融合术治疗(融合组).比较2组手术时间、术中出血量、开始负重时间,术后早期(6个月内)并发症情况,以及末次随访时疼痛VAS评分、AOFAS评分、McGuire评分及Mazur评分.结果 70例均获得随访,随访时间平均10.8(8～12)个月.2组手术时间、术中出血量、开始负重时间、术后早期并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);末次随访时,置换组疼痛VAS评分低于融合组,而AOFAS评分、McGuire评分及Mazur评分高于融合组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与踝关节融合术比较,全踝关节置换术治疗踝关节骨性关节炎可明显减轻患者疼痛,并显著改善踝关节功能.
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锁定钢板结合腓骨植骨行踝关节融合术(附六例报告)
目的 探讨锁定钢板结合取腓骨植骨行踝关节融合术的临床效果.方法 对6例严重的创伤性骨关节炎合并踝关节畸形患者采用锁定钢板结合取腓骨植骨行踝关节融合术.结果 6例均获随访,术后4周疼痛缓解或消失.术前AOFAS评分平均42.5分(40～52分);术后平均72分(56～84分).植骨均融合.结论 应用锁定钢板结合取腓骨植骨行踝关节融合术,可以恢复患肢长度,融合确定.
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海鸥形锁定钢板在踝关节融合术中的应用
目的 探讨海鸥形锁定钢板在踝关节融合术中的应用经验及临床疗效.方法 自2011-12-2013-02采用海鸥形锁定钢板行前路踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎19例,采用Mazur踝关节症状与功能评分系统(除去踝关节活动度10分)进行效果评定.结果 术后切口均一期愈合,术后4周踝关节酸痛等不适基本消除.19例均获得随访10～22个月,平均(13.0±3.6)个月.踝关节融合时间8～37周,平均(13.2±3.3)周.末次随访时Mazur评分:优11例,良5例,可2例,差1例,优良率84.2％.1例因过早下地负重行走造成钢板断裂,再次行海鸥形锁定钢板治疗融合良好.结论 海鸥形锁定钢板用于创伤性踝关节炎踝关节融合固定时具有手术创伤小、术后恢复快、融合效果好等优点,值得临床推广应用.
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前路锁定钢板内固定在踝关节融合术中的应用及初步评价
目的 评价前路锁定钢板内固定在踝关节融合术中的临床应用及疗效.方法 收治各类踝关节终末期病变21例,踝前部皮肤、软组织条件均良好.采用踝关节前正中手术入路暴露踝关节前方,凿除踝关节软骨面,摆正踝关节体位,取肱骨近端或胫骨近端锁定钢板于踝关节前方行内固定.结果 所有患者随访6～47个月,X线片示踝关节全部融合.按AOFAS踝-后足功能评价系统,本组优15例,良6例.结论 前方入路锁定钢板内固定技术具有操作简单、暴露充分、避免额外截骨、固定牢靠等优点,融合率高,矫形力强,并发症少,能够较好恢复和维持躁关节的正常外形,尤其适合于合并畸形、关节周围骨缺损及骨质疏松等各类复杂踝关节终末期病变.
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Ilizarov支架外固定联合踝关节融合术治疗终末期踝关节炎
目的 探讨采用Ilizarov支架外固定联合踝关节融合术治疗终末期踝关节炎的疗效.方法 回顾性分析自2013-06-2014-12采用Ilizarov支架外固定联合踝关节融合术治疗的13例终末期踝关节炎.末次随访时摄踝关节正侧位X线片,必要时CT三维重建检查,确定是否达到骨性融合.采用AOFAS评分标准评价踝关节功能.结果 本组13例均获得随访10～28个月,平均17个月.术后均骨性融合,骨愈合时间12～18周,平均15周.外固定架拆除时间16～22周,平均20周.3例出现针道并发症,反复使用酒精及百多邦外用后控制;其中1例针道感染流脓,反复换药经久不愈,更换克氏针后愈合.末次随访时踝关节功能按AOFAS评分标准评定:优1例,良9例,可3例.末次随访时AOFAS评分为69～91 (79.6±7.2)分,明显高于术前,差异有统计学意义(f=37.450,P＜0.001).结论 采用Ilizarov支架外固定联合踝关节融合术治疗终末期踝关节炎的骨愈合率高,尤其适用合并感染、软组织条件差、骨质缺损严重及踝关节畸形的患者.
关键词： 终末期踝关节炎 踝关节融合术 外固定架 Ilizarov技术 -
微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的疗效观察
目的:探讨分析微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床疗效.方法:回顾性分析我院于2012年10月~2015年12月间接治的64例创伤性踝关节炎患者的临床记录资料.结果:治疗组的优良率为78.13%,治疗后的AOFAS踝-后足评分为81.16±3.59分,Mcguire踝关节评分为86.04±5.27分,骨性愈合率为93.75%,均高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);治疗组的并发症发生率为9.38%,低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05).结论:微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床疗效显著,值得临床推广应用.
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踝关节融合术在治疗终末期踝关节创伤性关节炎的临床观察
目的:探讨踝关节融合术治疗终末期踝关节创伤性关节炎的的临床疗效.方法:收集2012年7月-2017年6月我院收治的终末期踝关节创伤性关节炎患者31例.根据患者踝关节病变和畸形情况选择适宜手术入路行踝关节融合术治疗.观察患者术后6个月、术后12个月关节功能、疼痛程度及生活质量改善情况.评定患者治疗的疗效.结果:术后6个月、术后12个月TPM、AOFAS评分、SF-36评分均明显高于术前,VAS评分明显低于术前(P<0.05);术后12个月TPM、AOFAS评分、SF-36评分均明显高于术后6个月,VAS评分明显低于术后6个月(P<0.05).31例终末期踝关节创伤性关节炎患者经踝关节融合术治疗后,优良率为93.5％.结论:踝关节融合术能有效减轻终末期踝关节创伤性关节炎患者的疼痛,纠正畸形,改善功能,提高其生活质量,因此是目前治疗终末期踝关节创伤性关节炎的良好选择.
关键词： 踝关节融合术 终末期踝关节创伤性关节炎 关节置换术 -
微创踝关节融合术在足踝创伤性关节炎治疗中的应用
目的:分析足踝创伤性关节炎应用微创踝关节融合术治疗的临床价值.方法:选择80例我院2014年5月～2016年5月收治的创伤性踝关节炎患者,分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组给予微创踝关节融合术治疗,对照组应用开放式踝关节融合术治疗,比较2组临床治疗效果.结果:术后6个月与术后1年观察组的骨性融合率分别为67.5％和92.5％,对照组骨性融合率分别为42.5％和72.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组术前AOFAS踝-后足评分比较无显著差异(P＞0.05).观察组术后6个月与术后1年的AOFAS踝-后足评分均明显优于对照组,组间差异显著(P＜0.05).结论:微创踝关节融合术在足踝创伤性关节炎患者中的应用,有助于提高患者的骨折融合率,改善其踝关节功能,提高患者生活质量,值得推广.
