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创伤性踝关节炎患者进行踝关节融合治疗的临床效果
目的 探讨创伤性踝关节炎的踝关节融合治疗方法 ,观察治疗效果,为临床实践提供参考与指导.方法 选取68例创伤性踝关节炎患者作为研究对象,将其随机分为研究组与对照组,每组34例.研究组患者进行微创踝关节融合治疗,对照组患者进行开放踝关节融合治疗.比较两组患者的临床效果.结果 术后1年,两组患者的AOFAS踝-后足评分均明显高于治疗前,且研究组明显高于对照组(P<0.05);研究组患者的AOFAS踝-后足评分优良率为67.65％,显著高于对照组的52.94％(P<0.05).结论 相比于开放踝关节融合治疗,创伤性踝关节炎患者采取微创踝关节融合术治疗疗效更显著、理想,具有临床推广应用价值.
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关节镜术联合中药外洗治疗创伤踝关节炎探讨
目的 探讨关节镜清理术联合中药外洗治疗创伤性踝关节炎的疗效.方法 收集2010年6月-2014年8月在我院骨科住院治疗的踝关节骨折术后TAA患者60例.按抽签法将患者分为联合组和单纯关节镜组,每组30例.单纯关节镜组仅用关节镜清理术治疗,联合组在使用关节镜清理术后用中药外洗,观察两组治疗前后美国足踝外科(AOFAS)踝-后足评分及临床疗效情况.结果 治疗后联合组AOFAS评分明显高于单纯关节镜组(P＜0.05).联合组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜清理术联合中药外洗可有效提高TAA患者的AOFAS评分,促进其踝关节功能改善,提高总体临床效果.
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骨科洗剂一号治疗创伤性踝关节炎60例临床疗效观察
为观察协定处方骨科洗剂一号治疗创伤性踝关节炎的临床疗效,由中国中医科学院广安门医院骨科门诊收集60例创伤性踝关节炎患者,对符合纳入标准的病例,按随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组30例采用骨科洗剂一号熏洗治疗;对照组30例采用玻璃酸钠注射液关节内注射治疗,对2组进行为期5周的疗效对照观察.采用BJ评分作为总体疗效评价标准,采用VAS模拟尺作为镇痛效果评价标准.对治疗组和对照组治疗前后分别进行BJ评分比较,经t检验,P＜0.01,具有显著性差异;2组治疗后BJ评分配对检验,t=1.76,无显著性差异,说明治疗组和对照组方法均有明显效果,但总体疗效相当.治疗组和对照组VAS评分差值比较,t=2.282,P＜0.05,有显著性差异,说明治疗组镇痛效果明显优于对照组.结果提示骨科洗剂一号为治疗创伤性踝关节炎的有效方剂,具有镇痛效果显著的特点.
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臭氧配合玻璃酸钠治疗创伤性踝关节炎的临床观察
创伤性踝关节炎是踝关节创伤后的继发性病变,以关节软骨的退行性变和继发的软骨增生、骨化为主要病理改变,以关节疼痛、肿胀及活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病.近年来,随着臭氧(ozone-oxygen,O3)和玻璃酸钠(sodium hyaluronate,SH)的广泛应用,臭氧被广泛用于膝关节炎的治疗,玻璃酸钠被广泛用于髋关节、肘关节、膝关节的骨性关节炎及肩周炎的治疗.本研究旨在通过将O3配合SH对创伤性踝关节炎患者进行治疗并观察临床疗效.
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前路海鸥形锁定钢板内固定踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的疗效观察
目的 观察前路海鸥形锁定钢板内固定踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎有效性及安全性.方法 选取自2014-02-2015-10诊治的86例创伤性踝关节炎,观察组43例行前路海鸥形锁定钢板内固定融合术,对照组43例行前路双重建钢板内固定融合术.比较2组手术时间、术中出血量、踝关节融合时间,术后1、3、6、12、24个月AOFAS评分、SF-36评分,以及随访期间并发症情况.结果 86例均获得随访,随访时间平均25.3(24～28)个月.观察组踝关节融合时间较对照组明显更短,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后1、3、6、12、24个月AOFAS评分及SF-36评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前路海鸥形锁定钢板内固定融合术能明显缩短创伤性踝关节炎融合时间,降低术后并发症发生率,并能促进患者踝关节功能恢复,提高生活质量.
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外侧钢板联合后外侧螺钉踝关节融合的三维有限元分析
目的 采用三维有限元技术分析外侧钢板联合后外侧螺钉踝关节融合模型的位移及应力变化.方法 采集1名正常成人踝关节CT扫描数据,经三维有限元软件处理,建立单纯外侧钢板踝关节融合模型(A型)及外侧钢板联合后外侧螺钉踝关节融合模型(B型),比较2种融合模型的位移及应力变化.结果 B型在内旋、外旋、背屈时对抗应力的大位移均小于A型,而中立位时二者无明显差异.B型在内旋、外旋、背屈状态下对抗应力时钢板、螺钉及骨质的应力峰值较A型明显降低,在中立时二者无明显差异.2种模型的应力云图(螺钉、钢板及骨质)未见明显差异.结论 外侧钢板联合后外侧螺钉固定增强了踝关节融合术固定的稳定性及有效性.
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海鸥形锁定钢板在踝关节融合术中的应用
目的 探讨海鸥形锁定钢板在踝关节融合术中的应用经验及临床疗效.方法 自2011-12-2013-02采用海鸥形锁定钢板行前路踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎19例,采用Mazur踝关节症状与功能评分系统(除去踝关节活动度10分)进行效果评定.结果 术后切口均一期愈合,术后4周踝关节酸痛等不适基本消除.19例均获得随访10～22个月,平均(13.0±3.6)个月.踝关节融合时间8～37周,平均(13.2±3.3)周.末次随访时Mazur评分:优11例,良5例,可2例,差1例,优良率84.2％.1例因过早下地负重行走造成钢板断裂,再次行海鸥形锁定钢板治疗融合良好.结论 海鸥形锁定钢板用于创伤性踝关节炎踝关节融合固定时具有手术创伤小、术后恢复快、融合效果好等优点,值得临床推广应用.
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两种踝关节前路融合内固定方式治疗创伤性踝关节炎的疗效比较
目的 比较前路双重建钢板与前路海鸥形锁定钢板内固定踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床疗效.方法 笔者自2007-02-2014-03诊治53例创伤性踝关节,28例采用前路双重建钢板进行固定融合(双重建钢板组),25例采用前路海鸥形锁定钢板进行固定融合(海鸥形锁定钢板组).结果 双重建钢板组获得平均17.2(12～29)个月随访,海鸥形锁定钢板组获得平均16.7(13～26)个月随访;2组出血量、手术时间、术前AOFAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);末次随访2组AOFAS评分分别为(73.2±7.3)分和(84.3±6.2)分,差异有统计学意义(P＜0.05).双重建钢板组平均融合时间14.3(8～25)周,海鸥形锁定钢板组为12.5(8～16)周,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);双重建钢板组2例出现融合端延迟愈合,1例出现切口表浅感染,并发症发生率为10.7％.海鸥型锁定钢板组1例因患者过早下地负重行走出现内固定物断裂,并发症发生率为4％.结论 采用前路海鸥型锁定钢板固定踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎,较前路双重建钢板固定融合时间短,具有更好的近期临床疗效,且并发症更少.
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微创踝关节融合术在足踝创伤性关节炎治疗中的应用
目的:分析足踝创伤性关节炎应用微创踝关节融合术治疗的临床价值.方法:选择80例我院2014年5月～2016年5月收治的创伤性踝关节炎患者,分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组给予微创踝关节融合术治疗,对照组应用开放式踝关节融合术治疗,比较2组临床治疗效果.结果:术后6个月与术后1年观察组的骨性融合率分别为67.5％和92.5％,对照组骨性融合率分别为42.5％和72.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组术前AOFAS踝-后足评分比较无显著差异(P＞0.05).观察组术后6个月与术后1年的AOFAS踝-后足评分均明显优于对照组,组间差异显著(P＜0.05).结论:微创踝关节融合术在足踝创伤性关节炎患者中的应用,有助于提高患者的骨折融合率,改善其踝关节功能,提高患者生活质量,值得推广.
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踝关节镜微创术联合中药熏洗治疗创伤性踝关节炎的探讨与分析
目的：探讨和分析采用踝关节镜微创术联合中药熏洗治疗创伤性踝关节炎的临床疗效。方法自2008年6月~2010年6月采用踝关节镜微创术联合中药熏洗治疗创伤性踝关节炎38例(踝)，根据患者症状及功能改善情况，参照AOFAS踝关节评分、改良McGuire踝关节评分。结果 AOFAS评分优良率为71.1%，改良McGuire疗效评分优良率为84.2%，手术前后疗效比较有显著差异，且疗效与患者病变程度存在显著相关性。结论采用踝关节镜微创术联合中药熏洗治疗创伤性踝关节炎，二者可发挥协同作用，安全有效，创伤小，术后恢复快，疗效确切，值得临床应用和推广。
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创伤性踝关节炎行微创踝关节融合术的疗效观察
目的 探究微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的效果.方法 62例创伤性踝关节炎患者, 均行微创踝关节融合术, 对临床效果进行分析.结果 术后6个月、1年患者AOFAS踝-后足评分与Mcguire踝关节评分均高于术前(P<0.05);术后未发生严重并发症, 1年后X线片显示62例均骨性融合.结论 微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎疗效确切, 可显著改善患者踝关节功能.
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踝关节骨折急诊手术治疗体会
踝关节骨折是创伤骨科中常见的骨折之一，它是一种关节内骨折，约占全身骨折的3.92%。治疗需要精确的解剖复位和坚强的内固定，以确保关节早期活动以及促进关节软骨的修复。如果踝关节骨折未能达到解剖复位，下胫腓联合不稳定，将形成创伤性踝关节炎，伤踝僵硬疼痛、行走困难、痛苦甚大。我中心2005年10月至2009年5月急诊手术治疗踝关节骨折86例，取得了满意的疗效，现报道如下。
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52例创伤性踝关节炎病人行全踝关节置换术的护理
创伤后踝关节严重骨关节炎以往常采用胫距关节融合的方法治疗,但由于手术后踝关节变僵硬,致使邻近关节代偿活动异常增加,从而引起临床症状的退行性改变[1].随着第2,3代全踝假体的不断完善,治疗创伤后踝关节炎踝关节置换术逐渐取代了以往的关节融合术,它可尽快重建踝关节功能和维持正常步态,缓解疼痛,并能避免继发踝关节周围关节的骨关节炎发生[2].我科自2005年1月～ 2010年1月共对52例创伤性踝关节炎病人进行了全踝关节置换术,经过精心护理,取得较好效果.现将护理体会报道如下.
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人工踝关节置换术与踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的早期临床疗效比较
目的 比较人工踝关节置换术与踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的早期临床疗效.方法 回顾性分析医院收治的57例创伤性关节炎患者临床资料,根据治疗方式不同分为观察组29例和对照组28例.对照组予踝关节融合术,观察组予假体人工踝关节置换术,比较2组相关评分及并发症发生情况.结果 术后观察组患者SF-36及AOFAS评分均明显高于对照组(P＜0.01),此外观察组并发症发生率10.34％(3/29),对照组并发症发生率10.71％(3/28),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人工踝关节置换术治疗创伤性踝关节炎疗效更佳,功能改善显著.临床可根据患者具体情况选择合适术式,对踝穴结构稳定性较好、无内外翻畸形的患者可选用踝关节置换术,而对踝周软组织受损严重的患者则可选择踝关节融合术.
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关节镜下清理术加透明质酸钠注射治疗创伤性踝关节炎
我院2004年5月至2007年5月采用关节镜监视下使用双极射频汽化仪汽化和刨削器刨削等方法,对37例创伤性踝关节炎的患者进行关节镜下清理术,术后并结合关节内注射透明质酸钠(SH),对术后进行6个月疗效观察,总结如下.
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微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的可行性分析
目的:分析在创伤性踝关节炎患者中微创踝关节融合术的可行性.方法:回顾性分析64例创伤性踝关节炎患者的临床资料,其中采用微创踝关节融合术治疗者共有34例,采用开放踝关节融合术治疗者共有30例,分别记为微创组和开放组.对比术前、术后6个月2组踝—后足评分系统量化评分变化,术后6个月期间骨性融合率,踝关节功能恢复效果.结果:术后6个月2组踝—后足评分系统量化评分均明显高于术前(P<0.05),且微创组明显高于开放组(P<0.05);微创组骨性融合率明显高于开放组(P<0.05),踝关节功能恢复效果分布情况比较差异有统计学意义(P<0.05),且微创组踝关节功能恢复优良率明显高于开放组(P<0.05).结论:对创伤性踝关节炎患者实施微创踝关节融合术能够显著促进踝关节功能恢复,提高骨性融合率,保证康复效果,具有较高的可行性.
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踝关节融合术与人工踝关节置换术治疗创伤性踝关节炎的疗效分析
目的 比较踝关节融合术与人工踝关节置换术治疗创伤性踝关节炎的疗效.方法 选取我院骨外科2011年2月—2015年8月因创伤性踝关节炎行手术的治疗患者85例,根据手术方法的不同将其分为观察组和对照组,观察组43例行踝关节融合术治疗,对照组42例行踝关节置换术治疗,比较2组患者术后踝关节功能、术后并发症发生率.结果 2组患者治疗后的踝-后足评分(AOFAS)和国际生活质量评价表(SF-36)评分较治疗前均明显改善,且对照组评分明显优于观察组(P<0.05);观察组患者并发症发生率为2.33％,明显低于对照组的14.28％(P<0.05).结论 踝关节置换术患者术后踝关节功能恢复较好,但并发症较多;踝关节融合术后患者踝关节功能受损,但是不影响正常生活,相对于踝关节置换术患者而言并发症少、安全性高.
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人工全踝关节置换与踝关节融合治疗创伤性踝关节炎:疗效和安全性比较
背景:目前人工全踝关节置换和关节镜踝关节融合均可用于治疗严重的创伤性关节炎,但是何种治疗方式可使患者获益更多尚无定论.目的:探究人工全踝关节置换与踝关节融合在创伤性踝关节炎治疗中的临床疗效和安全性.方法:回顾分析2012年1月至2015年12月南京中医药大学附属省中西结合医院收治的经保守治疗无效的创伤性踝关节炎患者64例64踝的病例资料,根据患者所接受的治疗方式将其分为观察组和对照组,其中观察组患者26例26踝行人工全踝关节置换,对照组患者38例38踝行踝关节融合.记录并比较2组患者手术情况、住院时间、术后并发症、翻修率、跛行率以及出院后随访情况,同时评估和比较2组患者的术前、术后踝关节Kofoed评分、目测类比评分以及美国矫形足踝协会踝-后足评分(AOFAS)情况.结果与结论:①对照组患者的手术时间明显长于观察组(P < 0.05).而观察组患者的术中出血量、手术费用和术后住院时间明显高于对照组(P < 0.05);②组内比较,2组患者术后6个月、1年Kofoed评分、目测类比评分、AOFAS评分均高于术前(P < 0.05);组间比较,2组患者术前Kofoed评分、目测类比评分、AOFAS评分差异无显著性意义(P > 0.05);观察组患者术后6个月、1年的Kofoed评分和AOFAS评分均明显优于对照组(P < 0.05);2组患者术后6个月、1年的目测类比评分差异无显著性意义(P > 0.05);③对照组患者的术后感染率、切口愈合延迟率、纤维粘连和踝关节疼痛或肿胀率均明显低于观察组(P < 0.05);④对照组患者随访1年时的翻修率明显低于观察组,但轻度跛行率明显高于观察组,差异均有显著性意义(P < 0.05);⑤综上,关节镜下踝关节融合具有创伤小、费用低、术后住院时间短等优势,但其术后跛行率较高;人工全踝关节置换则在改善踝关节功能和活动度方面具有明显优势,但其术后翻修率和部分并发症发病率相对较高.因此,在实际应用过程中,应充分考虑患者病情、年龄以及经济情况等因素,选择优的治疗方案,积极避免各种术后并发症,提高患者术后生活质量.
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前侧钢板结合后外侧螺钉踝关节融合的三维有限元分析
背景:终末期踝关节炎常导致患者踝关节持续性疼痛,严重影响患者生活质量,经保守治疗症状未见好转者需经外科手术治疗,踝关节融合是治疗终末期踝关节炎的金标准.目的:通过三维有限元相关软件分别建立前侧钢板踝关节融合模型,在此基础上结合1枚后外侧螺钉,模拟人体步态,分析前后模型的生物力学变化.方法:将采集到的正常人踝关节 CT 图像数据导入相关软件,建立正常人踝关节三维有限元模型,经相关软件处理,模拟踝关节融合,在此基础上分别建立单纯前侧钢板踝关节融合模型及前侧钢板结合后外侧螺钉踝关节融合模型,模拟踝关节4种活动模式(中立位、背屈位、内旋位和外旋位)时的受力状况,进行生物力学有限元分析.结果与结论:通过三维有限元分析对比前后两种模型融合面的大位移、应力峰值及应力分布情况,发现两者存在显著性差异,钢板结合后外侧螺钉模型较单纯钢板模型在内旋、外旋、背屈应力位时大位移及应力峰值明显降低,中立位时两者无变化,应力分布情况两者无明显变化,钢板结合后外侧螺钉模型较单纯钢板模型明显增加了融合稳定性及安全性.
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1例人工踝关节置换术的手术配合
随着对踝关节运动学及动力学特点的深入了解和假体设计的改进,全踝关节置换术已成为缓解疼痛、改善步态、重建踝关节功能的有效手段[1].由于踝关节置换的手术指征严格,目前临床上仍未广泛开展,其相关的报告及护理配合极少见.我院于2003年9月应用Link Star人工关节假体实施踝关节置换术治疗创伤性踝关节炎1例,术后疗效肯定,随访18个月疗效满意,现报道如下.
