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踝关节融合三维有限元模型的初步建立及验证
目的 通过三维有限元技术建立简易正常踝关节三维有限元模型,模拟手术踝关节融合,初步建立踝关节融合模型并进行验证.方法 将正常成人踝关节CT图像数据导入应用有限元分析软件Abaqus 2016等,进行相应操作及处理.初步建立踝关节融合模型并进行验证.结果 跖屈应力50 N、60 N、70 N 、80 N时跖屈角度分别为0.5°、0.5°、1.0°、1.5°,此踝关节融合模型在不同跖屈应力下踝关节跖屈角度基本没有变化.向前拉力50 N、100 N、150 N 、200 N时踝关节融合面位移分别为0.01、0.03、0.10、0.14 mm,此踝关节融合模型在不同的向前拉力作用下踝关节融合面位移变化很小.结论 踝关节融合模型在设计及操作完成后符合踝关节融合的要求,满足下一步试验的需要.
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关节镜下踝关节融合术治疗严重踝关节炎
目的 观察关节镜下踝关节融合术治疗严重踝关节炎的临床效果.方法 行踝关节镜下软骨清理2枚空心钉固定踝关节融合术治疗严重踝关节炎17例.结果 本组手术时间75(60～110)min,出血量150(100～300)ml.切口延迟愈合2例,皮神经损伤致足背麻木1例,距下关节疼痛1例.17例获得平均14(10～20)个月随访,术后X线片提示踝关节骨性融合的时间为术后4～6个月,平均4.9个月,均达到完全骨性融合.结论 关节镜下踝关节融合术是治疗严重踝关节炎的有效方法,具有融合率高、无需额外植骨、并发症发生率低等优点,但需要一定的镜下操作技术.
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微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的疗效观察
目的:探讨分析微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床疗效.方法:回顾性分析我院于2012年10月~2015年12月间接治的64例创伤性踝关节炎患者的临床记录资料.结果:治疗组的优良率为78.13%,治疗后的AOFAS踝-后足评分为81.16±3.59分,Mcguire踝关节评分为86.04±5.27分,骨性愈合率为93.75%,均高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);治疗组的并发症发生率为9.38%,低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05).结论:微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床疗效显著,值得临床推广应用.
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全踝关节置换术治疗继发性踝关节炎的中期随访及疗效分析
目的 评估全踝关节置换术(total ankle replacement,TAR)治疗继发性踝关节炎的治疗效果.方法 回顾性分析1999年5月至2006年5月行TAR的18例患者,男2例,女16例;年龄52～66岁,平均61岁;病程9个月～18年.其中骨关节炎5例,创伤性关节炎9例,类风湿关节炎4例.患者均经保守治疗无效,且踝关节疼痛,活动障碍.术后患者定期随访,进行临床和影像学评估.结果 患者均获随访,随访时间2～9年,平均5.4年;其中16例获得满意疗效.依据美国矫形足踝协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)评分标准评分,由术前的27～53分,平均(41.5±6.8)分,提高至术后的60～91分,平均(74.6±9.7)分,视觉模拟评分(vis-ual analogue scale,VAS)由术前的5～10分,平均(8.4±2.1)分改善至术后的1～4分,平均(2.3±0.9)分.无一例患者需行踝关节融合术或踝关节翻修术.影像学评估,16例假体位置稳定、无下沉迹象,2例在胫骨假体和骨质接触发生气球样骨溶解,但无任何症状.结论 TAR可用于治疗踝关节炎.尽管TAR的中期随访效果比较满意,但TAR仍属较新技术,其远期临床效果有待进一步随访评估.
关键词： 踝关节炎 全踝关节置换术(TAR) 假体 -
踝关节镜治疗创伤性踝关节炎疗效分析
目的：探讨踝关节镜技术治疗创伤性踝关节炎的疗效。方法对我院36例踝关节创伤性关节炎结患者行关节镜检查并处理。结果本组36例患者均获随访，时间1年～2年，患者踝关节疼痛及活动受限等症状明显好转。按改良 Mcguire踝关节评分系统评分，36例患者由术前平均（58.2±7.4）分提高至术后（86.2±8.3）分，差异有统计学意义(P<0．05)。结论踝关节镜技术治疗创伤性踝关节炎，创伤较小，效果良好，值得临床推广。
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踝关节撞击综合征及踝关节炎的治疗进展
踝关节撞击综合征是指踝关节各种软组织或骨性摩擦、撞击或挤压所致造成疼痛状态的一组疾患，多数伴有或并发踝关节的炎性改变，其损伤机制多为运动损伤，在各种踝关节撞击综合征中踝前撞击综合征占有较大比例，如果得不到正规系统治疗，将给患者的生活和工作带来极大不便。
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创伤性踝关节炎患者经微创踝关节融合术治疗的价值探析
目的：探析创伤性踝关节炎患者经微创踝关节融合术的治疗效果。方法选取我院收治的64例创伤性踝关节炎患者，按入院时间不同将其分为2组，每组32例。对照组采用开放式踝关节融合术治疗，观察组采用微创踝关节融合术治疗，对比分析2组的临床治疗效果。结果术后6个月，观察组的骨性融合率优于对照组（P<0.05），2组踝-后足评分比较无显著差异（P>0.05）；术后12个月，2组患者的骨性融合率无显著差异（P>0.05），观察组的踝-后足评分优于对照组（P<0.05）。结论微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床效果更为显著，且具有骨性融合率高、创伤小、痛苦少等优势，值得在临床实践中推广应用。
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三维有限元分析钢板踝关节融合后的力学稳定性
背景:目前钢板踝关节融合方式主要包括前侧钢板及外侧钢板踝关节融合,但针对上述2种固定方式对比的生物力学研究未见报道.目的:通过三维有限元技术分别建立前侧及外侧钢板踝关节融合三维有限元模型,模拟人体步态,分析其生物力学稳定性及安全性.方法:基于正常人体踝关节CT图像重建踝关节几何形态,应用限元分析软件Abaqus 2016建立前侧钢板及外侧钢板踝关节融合模型,分别给予模型施加内旋、外旋、背屈、中立4种应力,分析其生物力学变化.结果与结论:①三维有限元生物力学分析对比2种踝关节融合模型在不同应力下的大位移及应力分布情况,在固定稳定性上两者并无明显差异;②外侧钢板融合模型在对抗内旋及背屈应力时稍好于前侧钢板,外旋应力时反之,峰值都集中于钢板螺钉结合处;③前侧钢板模型在对抗内旋应力时钢板、螺钉及骨质应力峰值大,存在断钉及断板的可能;④外侧钢板在对抗外旋应力时出现大应力峰值.
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浅谈踝关节融合治疗创伤性踝关节炎的临床效果
目的：观察踝关节融合治疗创伤性踝关节炎的临床效果。方法：选取2014年10月－2015年10月在我院收治的创伤性踝关节炎78例，对所有患者行踝关节融合手术，观察患者的临床疗效。结果：本组患者的手术优良率为92．30％，术后均未出现神经损伤或伤口感染等严重并发症案例，经过为期1年的随访，患者的骨性融合率为98．71％，且患者的踝－后足评分为（78．65±2．9）分，明显优于术前的（30．23±4．1）分，对比数据差异明显（P＜0．05），具有统计学意义。结论：踝关节融合治疗创伤性踝关节炎的临床效果显著，值得推广。
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全踝关节置换术围手术期的护理体会
目的 评估全裸关节置换手术围手术期的治疗效果.方法 2003年5月至2010年5月共实施人工裸关节置换术18例,男2例,女16例；年龄52至66岁,平均61岁；病程9个月至18年.患者均经过保守治疗未取得疗效,踝关节疼痛,影响活动.术后对患者定期随访,并进行临床及影像学评估.结果 取得患者随访,时间为2～9年,平均5.4年；18例患者中16例对疗效满意.根据美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准评分,从手术前27～53分,平均(41.5±6.8)分,提高到手术后60～91分,平均(74.6±9.7)分,视觉模拟评分(VAS)从手术前5-10分,平均(8.4±2.1)分提高到手术后1～4分,平均(2.3±0.9)分.无患者需行踝关节融合术或踝关节翻修术.根据影像学评估,16例假体位置稳定且没有下沉迹象,2例胫骨假体和骨质接触发生气球状骨溶解,但无症状.结论 采用TAR术进行踝关节置换是治疗踝关节炎的有效手段,疗效满意.
关键词： 全裸关节置换手术(TAR) 踝关节炎 假体 -
关节镜结合药物治疗中老年踝关节骨性关节炎的临床研究
踝关节在创伤、年龄、代谢、遗传等因素影响下,会发生一种软骨退行性改变,即踝关节骨性关节炎[1-2].踝关节骨性关节炎常发生于中老年人,严重影响患者正常行走及生活质量[3].本研究通过关节镜清除患者病灶,并结合塞来昔布、盐酸氨基葡萄糖片等药物治疗,取得较好临床疗效,现报告如下.
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人工全踝关节置换术43例的康复护理
总结43例人工全踝关节置换术的康复护理.术前做好踝关节功能训练,术后根据不同时期指导患者步行功能训练,加强康复训练相关并发症的观察及护理,重视出院康复指导.疗效按Kofoed 评分,优32例,良好9例,差2例.
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人工全踝关节置换术后早期功能锻炼疗效观察
目的 探讨人工全踝关节置换术后早期功能锻炼的疗效.方法 回顾性分析52例行人工全踝关节置换术患者术后的功能锻炼的效果.结果 均获得随访,随访0.8～6年,疗效按Kofoed系统评分,优38例,良11例,差3例.所有患者症状明显缓解,踝关节功能改善,X线检查显示无明显影像学松动影、距胫(内踝)和距腓(外踝)关节无明显退变,假体生存率100％.结论 人工全踝关节置换术后根据不同时期指导患者踝关节功能锻炼,有助于提高人工全踝关节置换术的成功率.
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关节镜辅助下三钉内固定踝关节融合术治疗晚期踝关节炎疗效观察
目的 探讨关节镜辅助下三钉内固定踝关节融合术治疗晚期踝关节炎的临床疗效.方法 2010年4月至2014年4月,采用关节镜辅助下三钉内固定踝关节融合术治疗晚期踝关节炎患者20例.观察手术时间、踝关节的融合时间、关节融合率、术中及术后并发症,比较分析术前及末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、AOFAS踝-后足功能评分.结果 所有患者均获得随访,随访时间(26.3±7.4)个月.手术时间(109.4±22.6)min,均获得骨性融合,平均融合时间(10.3±2.1)周.仅1例患者发生1枚螺钉断裂,给予石膏固定后获得骨性融合.所有患者均未出现神经血管损伤、创口感染等并发症.术前及末次随访VAS评分分别为(5.80±1.67)、(1.70± 1.03)分,差异有统计学意义(P=0.000).术前及末次随访AOFAS评分分别为(54.55±7.02)、[78.95±5.59)分,差异有统计学意义(P=0.000).结论 关节镜辅助下三钉内固定踝关节融合术治疗晚期踝关节炎具有创伤小,并发症少,融合时间短,功能恢复好等优点.对于踝部无严重畸形的患者,该方法具有一定优势.
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截骨术在不对称踝关节关节炎治疗中的应用
目的 探讨截骨术在不对称踝关节关节炎治疗中的应用效果.方法 对36例不对称踝关节关节炎患者行踝关节截骨术.其中,行单纯踝上胫骨截骨术10例,上胫腓骨截骨术6例,踝上胫骨截骨合并跟骨截骨术18例,踝上胫腓骨截骨合并跟骨截骨术2例.观察术后3、6个月的胫骨前面角(TAS)、胫骨侧面角(TLS)以及术后6、12个月AOFAS评分和ADL评分.观察术后并发症情况.结果 患者均获得随访,时间13～17个月.骨性愈合时间为56～81(68.22±12.07)d.与术前比较,术后3、6个月TAS、TLS显著增加(P<0.05);与术后3个月比较,术后6个月TAS、TLS显著增加(P<0.05).与术前比较,术后6、12个月AOFAS评分显著升高(P<0.05),ADL评分显著降低(P<0.05);与术后6个月比较,术后12个月AOFAS评分显著升高(P<0.05),ADL评分显著降低(P<0.05).切口延迟愈合2例(5.56％),经常规伤口护理后愈合;轻度内外翻2例(5.56％),活动受限1例(2.78％);无螺钉松动、断裂及内固定失效等其他并发症发生.结论 踝关节截骨术治疗不对称踝关节关节炎疗效显著,并发症少,能够减轻病变处关节软骨的负荷,促进踝关节功能恢复.
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踝关节镜在创伤性踝关节炎中的临床应用
目的 探讨踝关节镜技术在治疗创伤性踝关节炎中的临床疗效.方法 对19例踝关节创伤性关节炎患者行关节镜检查,明确关节内病变并行相应处理.结果 17例获随访,时间11 ～23个月.患者踝关节疼痛及活动受限等症状明显好转.按改良Mcguire踝关节评分系统评分,由术前平均59.1分±7.8分提高至术后平均84.3分±8.9分(P＜0.05).结论 应用踝关节镜诊治创伤性踝关节炎创伤轻、适应证广,疗效满意.
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踝关节周围截骨矫正术治疗踝关节炎的临床疗效观察
目的：观察踝关节周围截骨矫正术治疗踝关节炎的临床疗效。方法将70例踝关节炎患者随机将其分为2组，对照组患者给予踝关节融合术治疗，观察组患者则行踝关节周围截骨矫正术治疗，对2组治疗前后踝关节恢复、日常生活能力及并发症等情况进行比较。结果术后随访6～12个月，观察组和对照组骨性愈合时间分别为（67．8±14．5） d、（80．0±11．2） d，术后6个月TAS分别为（94．0±2．5）°、（90．5±3．0）°，TLS分别为（81．7±2．6）°、78．6±2．5）°，差异具有统计学意义（P＜0．05）。术后1 a AOFAS评分分别为（88．4±6．7）分、75．3±7．5）分，ADL评分分别为（18．5±3．5）分、（23．8±4．1）分，2组差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组患者并发症（17．1％）高于观察组（5．7％），2组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论踝关节周围截骨矫正术治疗踝关节炎疗效明显，并发症少，能有效促进踝关节功能恢复，提高患者日常生活能力。
关键词： 踝关节炎 踝关节周围截骨矫正术 疗效 -
血友病性踝关节炎1例报告
血友病性骨关节炎临床较少见,而血友病性踝关节炎则更为少见,容易误诊为其他疾病.现报告1例经过临床证实的血友病性踝关节炎,目的是提高对本病的临床鉴别及影像诊断的认识.1 临床资料某男,21岁,双踝关节反复交替肿胀疼痛5年,加重6月.患者5年前因走路扭伤踝关节,肿胀疼痛,休息后可缓解,其后走路经常发生双踝关节"扭伤",肿胀疼痛反复发作.
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踝关节炎治疗研究进展
踝关节炎(ankle osteoarthritis)是临床常见疾病,疼痛为主要症状,对于处于不同阶段的患者,其临床表现不一样,治疗方式也有所不同,大体分为保守治疗和手术治疗.早期症状较轻,以保守治疗为主,中晚期患者,保守治疗难以缓解症状,大多选择手术治疗.目前,踝关节融合术依然是其治疗的标准方法,随着医学技术的不断进步,全踝关节置换术也正在被采用.文对踝关节炎的治疗进展进行综述.
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推拿联合腔内注射玻璃酸钠及综合护理治疗踝关节骨关节炎的临床观察
目的 观察推拿手法联合腔内注射玻璃酸钠治疗并配合综合护理干预治疗踝关节骨关节炎的临床疗效.方法 将64例踝关节骨性关节炎患者随机分为两组,治疗组32例进行推拿手法联合关节腔注射并配合综合护理干预治疗,对照组32例采用口服扶他林片并配合综合护理干预治疗,疗程结束后对两组患者的疼痛、临床疗效进行评定.结果 治疗组有效率87.5％,对照组有效率62.5％,治疗前后两组患者的疼痛与AOFAS组内比较有统计学差异(P＜0.05),治疗后两组患者的疼痛与AOFAS组间比较有统计学差异(P＜0.05).结论 在推拿手法配合关节腔内注射治疗踝关节炎的基础上,配合积极的综合护理,可以明显的提高医护质量,减少不良反应,改善患者的治愈率,疗效肯定.
