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全膝关节置换术后复发性关节血肿的诊断与治疗
复发性关节血肿是全膝关节置换后相对罕见的并发症,发生率为0?3%~1?6%。其发病原因多样,大体可分为全身原因和局部原因。在患者凝血功能正常的情况下,肿胀滑膜的卡压是常见的原因。但有时出血原因也很难解释,致使诊断和治疗较为困难。保守治疗是出现症状之后的首选治疗方式,包括休息、冰敷、关节腔穿刺和制动等。如果保守治疗无效,首选介入治疗,如果介入治疗不成功,可以选择开放或关节镜手术。如果上述治疗后出血仍复发,需重复上述治疗手段,直至找到出血原因并止血成功。
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前交叉韧带损伤诊断及治疗的研究现状
膝关节是人体内大且结构复杂的关节之一,亦是人体创伤发生率高的关节之一.前后交叉韧带作为维持膝关节稳定的关节束韧带网的核心,尤其容易受损伤,其中以前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)较显著,ACL断裂引起的膝关节不稳称ACL缺损膝,是严重影响膝关节稳定性的运动性损伤,急性创伤性膝关节血肿患者70%以上有ACL损伤.有文献记载60例青少年(年龄小于18岁)ACL损伤患者的回顾性研究结果显示:青少年ACL损伤占同期住院青少年膝关节伤病的26.9%.且女性发病率较男性高.ACL损伤后可引起膝关节不稳,若不及时治疗,可继发半月板损伤、软骨退变、创伤性关节炎以及骨关节炎的发生,以致后关节置换,严重影响患者的生活质量.ACL损伤后,早期全面正确的诊断无论对临床治疗方案的选择还是预后判断都有重要的意义.
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儿童前交叉韧带损伤治疗的现状
少年儿童前交叉韧带(anterior crucial ligament,ACL)损伤曾经被认为是罕见病,但随着竞技体育运动的普及开展及交通事故的日益增多,少年儿童前交叉韧带损伤的发生逐渐增加,有报告占儿童膝关节血肿的10%~65%.同时,磁共振和关节镜诊断技术应用的增加,也是诊断率提高的原因.由于少年儿童膝部生长发育独特的解剖、生理特性,使得少年儿童前交叉韧带损伤的处理有别于成年人.
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1例血友病合并跟腱挛缩患者的围手术期护理
血友病是一种X染色体连锁的隐性遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,以外伤手术后出血时间较长及自发性出血为表现,常见关节血肿及肌肉血肿,可分为血友病甲型(凝血因子Ⅷ缺乏)及血友病乙型(凝血因子Ⅸ缺乏).我院2011年6月收治1例因腓肠肌区反复血肿而造成跟腱挛缩的男患者,在替代疗法的支持下行手术治疗,由于患者伴随血友病,给护理工作提出了更高的要求及难度,但经过精心及科学的护理,患者伤口愈合良好,未发生并发症,满意出院,现报道如下.
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血友病甲合并遗传性球形红细胞增多症1例
患儿男,9岁.因反复关节肿痛8年,发热伴面色苍白5d于2003年6月26日入院.患儿于1岁左右因外伤后膝关节肿胀,于我院门诊查血友病常规,确诊为Ⅷ因子缺乏(血友病甲).之后反复关节血肿,给予冷沉淀物、Ⅷ因子浓缩剂等输注,关节肿痛消失.患儿于入院前5d无明显诱因出现发热,体温高达39.2℃,之后出现面色苍白、乏力、恶心、排浓茶色尿.
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血友病性关节病初的报告
原著摘译:对于外科医生来说,在血友病的各症状中,处理关节腔出血是为重要的.即便处理及时,也大多形成血友病特有的关节炎性改变.笔者将这种关节炎分为3期,即1期:关节血肿,出血期;2期:关节炎形成,炎症期;3期:关节挛缩形成,退行期(挛缩期--译者).