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第二届临床微生物学与感染病高峰论坛报名
由上海微生物学会临床微生物专科委员会和上海医院管理协会感染病专科委员会联合主办的第二届临床微生物学与感染病高峰论坛将于2015年9月18至20日在上海召开。此次会议将为从事临床感染性疾病诊治和临床微生物学相关工作者提供相互学习、交流和协作的平台。会议将邀请感染性疾病诊疗和研究领域著名专家就近年国内外的新进展做精彩报告。主要内容包括:(1)新发感染性疾病新诊断和治疗;(2)抗菌药物研发的新动态;(3)中国结核分枝杆菌流行病学分析及新实验室诊断技术;(4)临床微生物诊断新技术;(5)临床感染性疾病诊断技术研发新思路和动态;(6)病原微生物感染与宿主免疫防御的新研究
进展;(7)临床疑难感染性疾病诊断;(8)新医院感染控制思路。另外,此次会议将设立青年论坛,从投稿论文中选取优秀论文汇报并奖励。参会者授予国家继续教育Ⅰ类学分10分。 -
复星诊断在抗结核领域成绩斐然
复星佰珞由复星医学和美国BIOLOG公司合资组建,致力于临床微生物诊断产品的开发和生产.新推出的复星佰珞半自动微生物检测和药敏系统,可以对2000多种微生物,包括细菌和真菌进行鉴定及相应的抗生素敏感试验,产品推出后受到国内外市场的关注.
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应用纳米免疫磁珠检测早期肺癌循环血中肿瘤细胞
免疫纳米磁珠的诞生为肿瘤细胞生物诊断提供了先进的分离手段[1].本研究旨在探讨建立一种应用纳米免疫磁性分离技术(IMS),通过外周血液能快速、灵敏、简便地检测早期肺癌患者循环肿瘤细胞(CTC)的方法,以利于发现早期肺癌患者隐性微转移、监测术后患者肿瘤复发与转移、评估患者预后以及制定治疗方案.
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中华医学会重症医学分会呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南(2013)导读
随着我国重症医学的发展,重症患者的预后逐步得到改善。但伴随着重症监测与治疗技术的普及与推广,随之产生的呼吸机相关性肺炎(VAP)高发生率和高病死率也使得改善重症患者的预后进入了瓶颈。中华医学会重症医学分会针对这一问题,组织专家讨论,在借鉴了美国重症医学会及胸科协会、英国抗微生物及化学治疗协会等国际主要学术组织近年来发布的 VAP 相关指南的基础上,应用循证医学的方法,制定了我国的《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南(2013)》。指南中围绕VAP 的定义与流行病学、临床诊断和微生物诊断、与器械和操作相关的预防、药物预防、集束化方案预防、抗菌药的治疗、糖皮质激素的治疗和物理治疗等内容进行了分析及规范,并提出推荐意见,相信对临床一线的医生能起到很好的指导作用。
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布氏生物诊断镜快速诊断中心静脉导管相关感染的研究
探索利用布氏生物诊断镜快速诊断中心静脉导管相关感染(CRS)的可行性研究.通过对1996年11月至1999年12月间应用的106根中心静脉导管的观察,根据临床表现,排除其他可能感染源,初诊CRS.首先经CVC导管在无菌条件下采血1 ml,应用布氏镜检查微生物的存在,继而分别经CVC及外周静脉采血各10 ml进行全定量血培养,后将导管拔除去尖端SCM进行细菌培养并观察拔管后病人的临床表现.
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气道内新生物诊断隐源性机化性肺炎1例
临床资料
患者,男,32岁。因“发现左下肺内结节影3年,咳嗽,咳痰8月余,加重一周”收入我院。患者3年前单位体检发现左下肺结节影,当时无咳嗽,咳痰,无胸痛胸闷不适。后于2010年5月在我院胸部CT提示:左肺下叶多发结节影(直径1~1.5 cm )(见图A),门诊医生嘱患者定期复查胸部CT,动态观察结节变化。2011,2012年胸部CT检查肺内结节改变不明显,患者未处理。8月前患者出现咳嗽,咳痰,咳绿色黏痰,痰量较多,痰易咳出,天气变化时痰量增多,咳嗽剧烈时感左下胸部隐痛。无发热,胸闷不适。后在我院行纤维喉镜检查提示慢性咽炎而未予治疗。一周前患者咳痰量增多,痰中带血丝一次而到武汉济和医院住院。2013,11,30日胸部CT提示:左下肺内侧基底段见多个结节影,内似见支气管扩张改变。前基底段斑片状阴影形成,考虑阻塞性肺炎可能(见图B),使用(左氧0.3 g+奈替米星0.2 g)抗感染一周后咳嗽,咳痰症状减轻,但患者仍感左下胸部隐痛,咳脓痰而收入我院。既往史:否认肺结核,哮喘病史,无特殊职业病史。辅助检查:肿瘤标志物:AFP、CEA、CA199、总前列腺抗原、神经元特异性烯醇化酶、糖链抗原72-4、细胞角蛋白片段19、鳞状细胞癌相关抗原,未见异常。 ANCA,风湿,类风湿全套均未见异常, G 试验(-), GM 试验(-)。痰细菌培养,痰涂片找结核杆菌,痰真菌培养均阴性,肺功能检查未见异常。血象:白细胞6.40、N 59.0%、PCT <0.02,结核抗体,血沉均阴性。入院后未给予药物治疗。纤维支气管镜检查:左下叶内前基底段支气管新生物(见图C),纤支镜下取活检送病理检查:送检黏膜组织呈慢性炎症改变(见图 D),纤支镜肺泡灌洗液细菌,真菌培养(-),结核杆菌涂片检查(-)。考虑患者气道内新生物病因不明确(肿瘤疾病待排),转入外科行胸腔镜左下肺基底段切除术,切除大体标本病理报告提示:镜下见细支气管及肺组织呈慢性炎症改变,部分肺泡间隔增宽,纤维组织增生,并见多量淋巴细胞增生,淋巴滤泡形成(见图E)。结合临床、影像、病理结果分析患者诊断:隐源性机化性肺炎,手术后患者恢复良好,已出院。 -
致腹泻大肠埃希菌及其检验诊断进展
无论在发展中国家还是在发达国家, 由大肠埃希菌(简称大肠杆菌)所致的腹泻仍然严重威胁着人类健康, 重要的致腹泻大肠杆菌已明确者有产毒素大肠杆菌(ETEC)、肠致病性大肠杆菌(EPEC)、肠出血性大肠杆菌(EHEC)、肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)、肠聚集性大肠杆菌(EAEC, EAggEC)、细胞脱落性大肠杆菌(DAEC), 尚有产坏死性毒素大肠杆菌、产志贺毒素且具侵袭力的大肠杆菌(ESIEC)等. 其病原学诊断常被忽视, 原因之一是除EHEC可致严重临床问题外, 一般均易于治疗, 服用抗生素加补液可迅速见效; 其二是缺乏常规的检验手段, 难以及时明确病原. 但近年来, 由大肠杆菌所致腹泻及其并发症日趋复杂与严重, 细菌的耐药性也在增强, 需要及时明确病原; 而且检测手段的进步可以弥补这一微生物诊断的薄弱环节.
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基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱在微生物检测中的应用进展
目前,临床微生物实验室鉴定细菌主要依赖于传统的生物化学、分子生物学和形态学等方法[1]。基于单菌落的生化特征鉴定耗时长,不能满足临床对检测结果时效性的要求;基于分子生物学方法进行微生物鉴定大大地提高了灵敏度和时效性,但对工作人员技术要求高,检测成本高,仅针对某些特定细菌,难以满足临床常规要求[2]。基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix assisted laser desorption /ionizationtime -of -flight mass spectrometry,MALDI -TOF MS)以其操作简便、自动化、快速、高通量等优势受到青睐,成为了一种新的微生物鉴定方法。由于仪器昂贵,一次性投入成本高,MALDI -TOF MS 在国外临床微生物实验室的应用尚未普及,而在国内临床微生物检验中的应用刚刚起步。MALDI -TOF MS 以其固有的优势进入临床微生物诊断,将彻底改变微生物实验室的面貌。因此,了解并引进该技术用于快速低成本鉴定临床分离菌株是国内临床微生物工作者的迫切需要。本文就该技术和两种常用质谱系统在临床微生物实验室用于鉴定各种常见或重要细菌和真菌纯菌落,以及应用该技术直接检测临床标本中的细菌和真菌等方面作一综述,以便国内临床微生物工作者初步了解MALDI -TOF MS 在临床微生物诊断的应用和价值,并且基于实验室情况选择合适的质谱系统。
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艾滋病确证实验室的样品管理
自1985年发现首例传入性AIDS病例以来,全国建成了完整的艾滋病检测实验室网络体系,各级实验室在艾滋病防治工作中发挥了积极作用.艾滋病是绝对依赖于病原学诊断的疾病,实验室检测是艾滋病防治工作的重要组成部分,与其他病原微生物诊断不同的是,艾滋病检测具有特殊的严肃性,任何的错误结果不论是假阳性还是假阴性,都将造成十分严重的危害[1-2].随着工作的深入开展,近年来偶有关于艾滋病误诊引发纠纷的负面报道,经分析,大都是在采集或送检样品时,受检者信息与样品不符,结果张冠李戴所致,虽是极少数个例,但其也提醒实验室管理中的一些不足,尤其是样品管理的有些环节没有得到有效控制.笔者从事艾滋病检测及实验室管理工作十年,结合工作经验,现就艾滋病确证实验室的样品管理谈几点看法.
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国内外生物医药领域新动态
近年,全球细胞免疫与基因等生物医学技术的突飞猛进,迫使一些先知先觉的企业开始认真审视新技术对未来医学及相关产业所构成的影响,这一点,从来自国际医药产业中的暗流涌动即可见其一斑.2014年5月,诺华公司宣布将以145亿美元的价格收购葛兰素史克旗下肿瘤学产品业务,并且表示,可视其在黑素瘤试验治疗效果方面的表现而决定是否另行追加15亿美元的投入.此后,较早即看好生物医疗前景的罗氏公司也不甘寂寞,迅速出手收购Ariosa诊断公司,清晰显露了意欲进军非侵入性产前生物诊断市场的布局意图.实际上,安进公司、juno公司、Kite公司等医药巨头,也对CAR-T肿瘤细胞免疫治疗等生物技术颇感兴趣.在业内人士看来,医药巨头布局并购忙,不差钱的VC针对生物领域屡有出手,似乎成了过往一年国内外生物医药领域的一道产业风景.