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CEA、NSE、CF21-1联合检测及肺活检对胸腔积液的诊断价值
目的:探讨CEA、CYFRA21-1和NSE联检及肺活检对良恶性胸腔积液的诊断价值.方法:采用电化学发光技术检测了43例恶性胸腔积液(恶性组)和40例良性胸腔积液血清和胸腔积液的CEA,CYFRA21-1和NSE的水平及肺活检确定胸腔积液类型.结果:恶性胸腔积液组中胸腔积液CEA、YFRA21-1和NSE水平明显高于良性胸腔积液(P<0.01).CEA、CYFRA21-1和NSE单项检测恶性胸脾积液特异性高的为CEA(90%),敏感性高为CYFRA21-1(83% )、CEA、CYFRA21-1和NSE三项联检对恶性胸腔积液的敏感性为93%,特异性为89%.结论:CEA、CYFRA21-1和NSE三项肿瘤标志物联检可明显提高恶性胸腔积液的阳性诊断率,对恶性胸腔积液的诊断有较高的临床应用价值.
关键词： 癌胚抗原 细胞角蛋白片段 神经元特异性烯醇化酶 胸腔积液 -
CYFRA21-1、CA19-9、CEA及其联合检测在鉴别良恶性胸腔积液中的临床价值
目的 探讨肿瘤标志物细胞角蛋白片段(cytokeratin fragment antigen 21-1, CYFRA21-1)、糖链抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9, CA19-9)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen, CEA)及其联合检测在鉴别良恶性胸腔积液中的临床价值. 方法 选择2013年10月-2015年10月于我院就诊的80例胸腔积液患者,其中良性胸腔积液患者30例,恶性胸腔积液患者50例. 采用电化学发光法检测CYFRA21-1、CA19-9和CEA,并对其水平及阳性率进行统计学分析.结果 50例恶性胸腔积液患者的CYFRA21-1、CA19-9和CEA水平及阳性率均显著高于良性胸腔积液患者, 差异均具有统计学意义(P均<0.05). 三项指标联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数均高于各项指标单独检测.结论 肿瘤标志物CYFRA21-1、CA19-9、CEA可作为诊断恶性胸腔积液的指标,联合检测对于鉴别良恶性胸腔积液具有较高的诊断价值,可为临床制定合理治疗方案提供科学依据.
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肿瘤M2型丙酮酸激酶在非小细胞肺癌诊断中的临床价值
非小细胞肺癌(NSCLC)的辅助诊断和监测常用的肿瘤标志为癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1).近几年研究发现,肿瘤M2型丙酮酸激酶(M2-PK)在肿瘤患者外周血中的浓度明显升高,可用于肿瘤的早期诊断、预后判断及疗效监测[1-3].本研究通过检测M2-PK在肺癌和肺良性疾病患者血浆中的水平变化,同时与NSCLC传统CEA和CYFRA21-1比较,以评价其在诊断NSCLC中的价值.一、对象与方法
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肿瘤标志物在恶性肿瘤中的临床应用
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞产生、分泌并释放到血液、细胞及体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质。临床上肿瘤标志物有助于诊断，监测病情进展，评价疗效，监测转移、复发及判断预后。现就临床常用的几种肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌抗原125(CA125)、癌抗原19-9(CA19-9)、癌抗原72-4(CA72-4)、癌抗原242(CA242)、癌抗原15-3(CA15-3)在恶性肿瘤中的临床应用予以综述。
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癌胚抗原神经元特异性烯醇化酶细胞角蛋白片段的联合检测在鉴别恶性和结核性胸腔积液的价值
恶性和结核性胸腔积液是临床常见的胸腔积液类型,目前尚无一种具有高敏感度及高特异度标志物进行鉴别,各项肿瘤标志物单独检测的敏感性和特异性不理想,联合检测可大大提高诊断、预后价值[1].
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CEA、CYFRA21-1和NSE联检对恶性胸腔积液的诊断价值
目的:探讨CEA、CYFRA21-1和NSE联检对恶性胸腔积液的诊断价值.方法:采用放射免疫分析检测了40例恶性胸腔积液(恶性组)和32例结核性胸腔积液(结核组)血清和胸腔积液的CEA、CYFRA21-1和NSE的水平并计算其胸腔积液/血清(P/S)比值.结果:恶性胸腔积液组中胸腔积液CEA、CYFRA21-1和NSE水平及 P/S比值明显高于结核组(P＜0.01).CEA、CYFRA21-1和NSE单项检测恶性胸腔积液特异性高的为CEA(90%),敏感性高为CYFRA21-1(83%).CEA、CYFRA21-1和NSE三项联检对恶性胸腔积液的敏感性为90%,特异性为89%.结论:CEA、CYFRA21-1和NSE三项肿瘤标志物联检可明显提高恶性胸腔积液的阳性诊断率,对恶性胸腔积液的诊断有较高的临床应用价值.
关键词： 癌胚抗原 细胞角蛋白片段 神经元特异性烯醇化酶 恶性胸腔积液 -
CYFRA21-1、CEA、CA242和NSE的联检对心包积液性质的诊断价值
本文通过对心包积液CYFRA21-1(细胞角蛋白片段),CA242(肿瘤细胞表面糖类抗原)、CEA(癌胚抗原)和NSE(神经元特异性烯醇化酶)水平的检测,探讨对癌性心包积液的临床诊断意义.
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气道内新生物诊断隐源性机化性肺炎1例
临床资料
患者,男,32岁。因“发现左下肺内结节影3年,咳嗽,咳痰8月余,加重一周”收入我院。患者3年前单位体检发现左下肺结节影,当时无咳嗽,咳痰,无胸痛胸闷不适。后于2010年5月在我院胸部CT提示：左肺下叶多发结节影(直径1~1．5 cm )(见图A),门诊医生嘱患者定期复查胸部CT,动态观察结节变化。2011,2012年胸部CT检查肺内结节改变不明显,患者未处理。8月前患者出现咳嗽,咳痰,咳绿色黏痰,痰量较多,痰易咳出,天气变化时痰量增多,咳嗽剧烈时感左下胸部隐痛。无发热,胸闷不适。后在我院行纤维喉镜检查提示慢性咽炎而未予治疗。一周前患者咳痰量增多,痰中带血丝一次而到武汉济和医院住院。2013,11,30日胸部CT提示：左下肺内侧基底段见多个结节影,内似见支气管扩张改变。前基底段斑片状阴影形成,考虑阻塞性肺炎可能(见图B),使用(左氧0．3 g+奈替米星0．2 g)抗感染一周后咳嗽,咳痰症状减轻,但患者仍感左下胸部隐痛,咳脓痰而收入我院。既往史：否认肺结核,哮喘病史,无特殊职业病史。辅助检查：肿瘤标志物：AFP、CEA、CA199、总前列腺抗原、神经元特异性烯醇化酶、糖链抗原72-4、细胞角蛋白片段19、鳞状细胞癌相关抗原,未见异常。 ANCA,风湿,类风湿全套均未见异常, G 试验(-), GM 试验(-)。痰细菌培养,痰涂片找结核杆菌,痰真菌培养均阴性,肺功能检查未见异常。血象：白细胞6．40、N 59．0%、PCT <0．02,结核抗体,血沉均阴性。入院后未给予药物治疗。纤维支气管镜检查：左下叶内前基底段支气管新生物(见图C),纤支镜下取活检送病理检查：送检黏膜组织呈慢性炎症改变(见图 D),纤支镜肺泡灌洗液细菌,真菌培养(-),结核杆菌涂片检查(-)。考虑患者气道内新生物病因不明确(肿瘤疾病待排),转入外科行胸腔镜左下肺基底段切除术,切除大体标本病理报告提示：镜下见细支气管及肺组织呈慢性炎症改变,部分肺泡间隔增宽,纤维组织增生,并见多量淋巴细胞增生,淋巴滤泡形成(见图E)。结合临床、影像、病理结果分析患者诊断：隐源性机化性肺炎,手术后患者恢复良好,已出院。 -
血清肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值
目的 联合检测血清细胞角蛋白片段21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA12-5)的含量,探讨其在肺癌诊断中的价值.方法 采用化学发光法分别检测57例肺癌和65例良性肺疾病患者以及54例正常人血清中CYFRA21-1、NSE、CEA、CA12-5的水平.结果 4项肿瘤标志物在肺癌中的阳性率明显高于肺良性疾病组和正常对照组,CYFRA21-1阳性率以鳞癌高(66.7％),NSE阳性率以小细胞性肺癌高(62.5％),与其它型肺癌存在显著差异.CEA、CA12-5在肺腺癌中的阳性率较高.结论 CYFRA21-1、NSE、CEA、CA12-5是诊断肺癌有价值的肿瘤标志物组合,联合检测更有助于提高肺癌诊断水平.
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Cyfra21-1、CA125 测定、B超检查对卵巢癌诊断及监测价值比较
目的评价细胞角蛋白19片段抗原21-1(Cyfra21-1)、CA125测定和B超检查在卵巢癌诊断和监测中的价值.方法对23例卵巢良性病变及25例卵巢癌患者进行血清Cyfra21-1、CA125免疫放射测定和B超检查,并进行比较.结果Cyfra21-1、CA125测定和B超检查鉴别卵巢良性病变和卵巢癌的敏感性分别为84.0%,80.0%,84.0%.特异性分别为100.0%,78.5%,82.6%.3种方法联合应用,对卵巢癌总的阳性检出率为100.0%,对Ⅰ期卵巢癌检出率为80.0%(4/5).对18例卵巢癌患者动态观察结果显示,Cyfra21-1和CA125水平与病情进展一致.结论联合应用Cyfra21-1、CA125测定和B超检查对诊断卵巢癌具有重要价值,Cyfra21-1和CA125可作为诊断早期复发卵巢癌的监测指标.
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细胞角蛋白片段抗原21-1检测对卵巢癌诊断的价值
目的探讨血清和腹腔积液中Cyfra21-1水平检测对卵巢癌的诊断价值.方法采用放射免疫分析法,检测30例卵巢恶性肿瘤患者和10例卵巢良性肿瘤患者血清和腹腔积液中Cyfra21-1的水平.结果卵巢恶性肿瘤组血清和腹腔积液中Cyfra21-1浓度显著高于卵巢良性肿瘤组,P均<0.01.上皮性癌和转移性腺癌患者Cyfra21-1含量显著高于其它组织类型(P<0.05,P< 0.01).血清Cyfra21-1水平与卵巢癌临床分期显著相关(P<0.05).血清与腹腔积液中Cyfra21-1水平变化无相关性(γ=0.0978,P=0.665).结论 Cyfra21-1测定对卵巢癌的诊断具有重要临床应用价值.
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喉癌患者CYFRA21-1的检测及其临床意义
细胞角蛋白片段21-1(细胞角蛋白19片断抗原21-1)是近年来用于临床的肿瘤标志物 ,文献[1]报道, CYFRA21-1对肺癌诊断有重要临床价值,但与喉癌关系的研究甚少.CYFRA21-1作为喉癌的新的肿瘤标记物,越来越引起人们的关注.血清CYFRA21-1的水平检测对喉癌的早期诊断,疗效评估,预后监测等很有意义.
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多种肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的临床价值
目的 探讨联合检测肿瘤标志物癌胚抗原(CEA),糖类抗原125 (CA125),神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白片段(CYFRA21-1)在肺癌诊断中的临床价值.方法 选取2016年1月至2018年1月期间在北京四季青医院住院肺癌患者87例为肺癌组,另选取肺良性病变患者98例为肺部良性病变组及同期来我院体检的正常人80例为对照组.所有检查者当日早晨空腹抽取5 mL静脉血,以3 000 r/min离心10 min,分离血清后,采用Roche Cobase 601电化学发光免疫分析仪,检测四项肿瘤标志物的水平,分析三组受检者血清中各肿瘤标志物的含量以及单项检测、联合检测的敏感性,并对检测结果进行统计分析.结果 肺癌组患者的CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1血清水平均明显高于肺良性病变组和正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而肺良性病变组患者与对照组血清CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);小细胞肺癌组患者的NSE水平明显高于鳞癌和腺癌,鳞癌的CYFRA21-1水平明显高于小细胞肺癌和腺癌,腺癌的CEA水平明显高于小细胞肺癌和鳞癌,以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);肺癌组患者的CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125的阳性率分别为50.5% (44/87)、46.0% (40/87)、60.9% (53/87)及36.8% (32/87),四项血清标记物联合检测的阳性率为97.0%,显著高于各单项的敏感性,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1对不同组织类型肺癌均有一定诊断价值,联合检测可极大提高敏感性,对肺癌的早期诊断和鉴别具有重要意义.
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支气管镜介入救治气管淀粉样病变1例报道
支气管肺淀粉样变临床罕见，现报道本院成功救治确诊气管淀粉样病变1例患者，以提高临床医生对该病的认识及介入方法综合应用的能力。
1临床资料
患者，男，54岁，因反复咳嗽1年，活动后气喘1个月，呼吸困难2d入院。1年前无明显诱因出现咳嗽，干咳为主，无胸闷、气喘，无发热、盗汗，在当地医院拍胸片及胸部CT 均未见明显异常，查血常规红细胞沉降率正常，行抗感染治疗无效，诊断考虑咳嗽变异型哮喘，加用阿斯美胶囊及强的松片口服，患者症状减轻，但停药后易反复。近1个月出现活动后气喘，当地医院诊断考虑支气管哮喘，抗感染、平喘治疗无效，症状仍逐渐加重。近2d突发呼吸困难，自诉以吸气困难为主，不能平卧，来本院进一步诊治。入院后体检：神志清楚，端坐位，呼吸24次／分，口唇轻度紫绀，颈静脉无怒张，喉部及双肺可闻及吸气相鼾音，未闻及湿性啰音，心率118次／分，节律齐，腹软，无压痛，双下肢无水肿。既往无高血压病、冠心病、糖尿病病史。入院后查胸部（气管）增强CT 扫描加三维重建提示气管壁增厚、管腔狭窄、气管前壁占位，增强扫描呈不均匀强化，狭窄段长约48．01 m m ，考虑气管癌可能性大（图1、2）。血常规示白细胞6．14×109／L ，中性粒细胞76％，血色素120 g／L ，红细胞沉降率28 mm／h ，肝、肾功能正常，心肌酶谱、凝血功能正常。肺癌标志物癌胚抗原（CEA）、神经元特异性希醇化酶（NSE）、细胞角蛋白片段19（Cyfra211）全部为阴性。输血前一套全部为阴性。静息状态下经皮血氧饱和度87％（未吸氧）。因患者病变位置较高、近声门，且淀粉样病变易复发，累及全程气道病变多见，不倾向外科手术切除，故选择支气管镜下介入治疗。术前向患者及家属充分说明介入治疗的必要性及术中风险，取得患者及家属的理解与配合。急诊全身麻醉下置喉罩，呼吸机辅助通气，支气管镜经喉罩进镜检查：气管距声门约2．5 cm可见气管上段新生物向腔内生长，阻塞管腔约95％，外径5．6 ；mm气管镜可挤入，肿物基底宽，表面凹凸不平，狭窄段长约3．5 cm（图3）。
