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以抽搐症状为首发的肺炎1例
病历资料患者,男,22岁,主因抽搐伴发热1小时,2012年3月20日入院.患者于入院前1小时无明显诱因出现四肢肌肉持续性抽搐,伴发热,体温达38.8℃,无意识障碍,无双眼凝视,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气短,无恶心、呕吐及腹泻,无大、小便失禁.既往无癫痫、高血压病和癔症病史.入院查体:体温38.8℃,脉搏118次/分,呼吸30次/分,血压120/80mmHg.发育正常,营养中等,神志清楚,颈抵抗可疑,双侧瞳孔3.5mn,等大等圆,对光反射正常.双下肺可闻及湿性啰音.心率118次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.
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重症急性胰腺炎并发神经精神障碍55例
目的:探讨重症急性胰腺炎患者并发神经精神障碍的病因.方法:回顾1990-06/2001-10收治的重症急性胰腺炎并发神经精神障碍患者55例,分析其病因及其临床特征.结果:重症急性胰腺炎并发神经精神障碍的发生率为13.8%,重症急性胰腺炎患者并发神经精神障碍的病因为:真菌感染中毒性脑病(45.6%)、细菌感染中毒性脑病(14.5%)、水、电解质紊乱(12.7%)、酶性脑病(7.3%)等.结论:重症急性胰腺炎并发神经精神障碍并非少见,急性胰腺炎并发神经精神障碍存在多种病因,真菌感染中毒性脑病是其主要原因.
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纳洛酮治疗小儿急性中枢性呼吸衰竭(附45例报告)
呼吸衰竭是儿科常见危重症,对轻、中症以及重症呼吸衰竭而又无条件进行呼吸机治疗的患儿,我们予纳洛酮治疗,并观察其对某些临床症状和血气的变化,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 1995年-2000年我院住院患儿,89例,随机分组,治疗组45例,男29例,女16例;生后至28d14例,~1岁22例,3岁6例,~12岁3例.原发病:ICH和/或HIE12例,感染中毒性脑病2例,化脓性脑膜炎2例,病毒性脑炎14例,中毒8例,脑出血6例,蒙被综合征1例;对照组44例,男26例,女18例,生后至28d*!12例,~1岁23例,~3岁4例,~12岁5例.对照组原发病中ICH和/或HIE15例,感染中毒性脑病4例,化脓性脑膜炎4例,病毒性脑炎11例,中毒5例,脑出血3例,瑞氏综合征2例.两组有可比性(P>0.05)
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什么是痴呆?
答:痴呆是一种病症,可以引起其发生的病甚多,可以分为三组:①以痴呆为主的病,如阿尔茨哈默病又称弥漫性脑萎缩症,再如皮克病又称脑叶萎缩症或老年性痴呆.②其他脑部病变引起的痴呆如脑动脉硬化症、多发性脑梗死、腔隙状态、慢性皮质下动脉硬化性脑病即宾斯万格脑病、脑瘤、脑外伤后、慢性硬膜下血肿、震颤麻痹、感染中毒性脑病、正常颅压脑积水、颅内炎症、肝豆状核变性、遗传性慢性舞蹈病、多发性硬化、雅-克病、脊髓小脑变性、原发性直立性低血压等.
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感染中毒性脑病
感染中毒性脑病(infectious toxic encephalopathy, ITE)亦称急性中毒性脑炎,是指急性感染过程中全身毒血症、代谢紊乱和缺氧等因素引起的一种脑部中毒性反应.本病定义包括以下内容:①所涉及的急性感染系指中枢神经系统以外的全身性急性感染;②病程中产生的毒性物质引起脑功能障碍或造成继发性病理改变而出现精神神经症状;③中枢神经系统感染所致的精神神经症状则不属于本病的范畴.本病的基本病理改变为脑水肿,脑脊液多无炎症改变,临床症状复杂多样,轻者表现为头痛、烦躁不安、精神恍惚及谵妄,重者可有定向障碍、意识丧失、昏迷及瘫痪等.本病多呈可逆性或一过性表现,全身感染控制后,脑病症状常逐步好转.本病预后良好,若治疗及时合理,一般无后遗症.笔者依据国内外新近文献资料对此作一综述.
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1例感染中毒性脑病在ICU的监护体会
感染中毒性脑病亦称急性中毒性脑炎,是指急性感染过程中全身毒血症、代谢紊乱和缺氧等因素引起的一种脑部中毒性反应.本病临床症状复杂多样,轻者表现为头痛、烦躁不安、精神恍惚及谵妄,重者可有一定意向障碍、意识丧失、昏迷及瘫痪[1]等.我科于2010年2月25日收治1例中毒性脑病患者,在医护人员的共同努力下,患者康复出院.现将患者在ICU监护体会报道如下.
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肺性脑病16例临床分析
肺性脑病是由慢性胸疾患伴有呼吸功能衰竭,出现缺氧及二氧化碳潴留而引起的精神障碍和神经症候的一个综合征,常合并有脑动脉硬化、严重电解质紊乱和酸碱平衡失调,以及感染中毒性脑病.此病多发生于老年人,是肺心病死亡的首要原因.本文对我院1998年-2002年收治的肺心病合并肺性脑病的16例患者作一分析.
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全子宫切除术后合并感染中毒性脑病1例报告
1病历摘要
患者,女,48岁,因月经量增多4年,阴道不规则流血4月余于2014年1月1日入院,入院后诊断为子宫肌瘤,1周后全身麻醉下行全子宫切除术,术后3h患者突发寒战高热,血压逐渐降低转入ICU病房。既往史:42年前患伤寒,行部分肠管切除术;41年前腹腔粘连松解术;11年前腹腔粘连松解术。查体:T 38.2℃,P132次/min,BP103/47 mm Hg(1 mm Hg =0.1333 kPa)(多巴胺,间羟胺持续静脉滴注中),R24次/min,图2头部CT平扫:未见明显异常。
意识清楚,自主体位,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率132次/min,腹部绷带包扎,腹软,手术部位轻压痛,四肢活动良好,无水肿。辅助检查:血常规:WBC 16.3×10~9/L,NE%99.10%,RBC 3.27×10~12/L,Hgb 83.5g/L,Hct 0.258,PLT 72×10~9/L。肝功:AST 76.4 U/L,GGT 247.0 U/L,LDH 410.8 U/L,TBIL 49.0μmol/L,DBIL 21.8μmol/L,IBIL 27.2μmol/L,TP 36.8 g/L,ALB 20.0 g/L,GLB 16.8 g/L。肾功:Cr 179.6μmol/L。血离子:K+2.74 mmol/L,Na+135.9 mmol/L。动脉血气分析:pH7.49,PaO292 mm Hg,PaCO226 mm Hg,BE-2.9 ;mmol/l,Lac4.5 mmol/L。转入诊断:①全子宫切除术后;②休克。治疗上留取血培养后尽早给予碳氢酶烯类抗感染,留置中心静脉快速补液同时小剂量去甲肾上腺素维持血压,氢化可的松200 mg/d,保护脏器功能等。入ICU第2天,经积极抗休克患者血压逐渐平稳,停用血管活性药物。复查血常规,白细胞上升到58×10~9/L,下午患者意识状态出现改变,谵妄,躁动,无呕吐、脑膜刺激征阴性。给予镇静治疗后急诊行头部CT平扫(见图1),除外脑血管意外、脑梗死等疾病,头部CT提示脑水肿。入ICU第3天血培养回报:洛菲不动杆菌。经外院神经内科教授会诊,考虑“感染中毒性脑病”,诊断明确,持续给予镇静,抗感染同时给予甘露醇脱水降颅压及脑保护治疗,3d后患者意识状态逐渐好转,神志恢复正常,复查血常规16.3×10~9/L,血培养再次回报:洛菲不动杆菌,复查头部CT(见图2):平扫未见明显异常。患者生命体征平稳,转回普通病房。 -
感染中毒性脑病合并非创伤性骨骼肌溶解症1例报告
感染中毒性脑病合并非创伤性骨骼肌溶解症(NTRML )报道较少,现报告1例如下.
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42例非颅内感染婴儿前囟隆起病因分析
婴儿前囟隆起是颅内压增高的表现,轻者呈良性经过,重者可危及生命.查明原因,区分急性或慢性,原发或继发,恶性或良性是正确诊治的关键.我院1995年~1999年间共收治79例前囟隆起患儿,其中颅内感染共37例,非颅内感染42例.现就42例非颅内感染患儿病因分析如下:1 临床资料1.1 一般资料本组患儿男15例,女27例;年龄1月~3月22例,~6月7例,~9月6例,~12月5例,~14月2例;来自农村29例,城市13例;自动出院4例,治愈38例.1.2 病因分类感染中毒性脑病12例(其原发病分别为败血症5例,重症肺炎4例,中毒性细菌性痢疾3例.),迟发性维生素K缺乏症导致颅内出血9例,低钠血症6例,维生素A过量中毒4例,氟哌酸过量中毒2例,幼儿急疹2例,脑积水3例,颅内肿瘤1例,病因不明3例.
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中西医结合治疗感染中毒性脑病25例小结
目的:观察中西医结合治疗感染中毒性脑病的临床疗效.方法:将45例感染中毒性脑病患者随机分为两组,对照组20例采用西药常规抗炎抗病毒治疗,治疗组在对照组基础上加服清暑益气汤和羚角钩藤汤加减及针刺、穴位注射治疗.结果:治疗组总有效率为96.0%,对照组为80.0%,两组比较,治疗组优于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗感染中毒性脑病有较好临床疗效.