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心血管药物争奇斗艳——2008年上半年上海医院心血管系统用药分析
目的 了解2008年上半年及近年来上海医院心血管系统用药的情况和变化趋势,供科研、生产、销售和应用部门参考.方法 统计上海样本医院心血管系统用药销售金额、用量等,结合临床应用对畅销品种进行分析讨论.结果 心血管系统药物为上海医院第2大类用药.近年来占全部药物金额的份额维持在15%左右,金额增长率维持在15%～20%.常用品种有银杏叶制剂,氨氯地平、发酵虫草制剂、氯沙坦、硝苯地平、单硝酸异山梨酯等,增速较快的有阿托伐他汀、缬沙坦、灯盏花素、伊贝沙坦等.结论 心血管系统用药,需求量逐渐增大,市场发展前景广阔.
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不合理用药的危害及保证合理用药的措施
近几十年来，新药的不断涌现，一方面给人们在预防和治疗疾病、促进身体健康、保障人类正常、健康生活过程中提供了更多的途径和方法，带给人类很大益处；另一方面，也大大地增加了医疗人员(医师、药师)在药物正确使用上的难度。由于药物滥用、误用(如抗生素的滥用、超剂量给药)，同时服用多种药物情况的普遍存在，导致了大量的药源性疾病，轻则使用药者增加痛苦，重则使人致残，甚至死亡，同时也增加了医疗费用，造成个人和社会的的经济损失。以患者为中心，保证药品质量，加强合理用药研究，保障患者用药安全、有效、经济，应引起社会特别是医务人员的高度重视，更需要不懈的努力来对付它。1 不合理用药的严重性1.1 概况 20世纪磺胺、青霉素等药物的陆续问世，开辟了化学药物治疗的新纪元，人类终于找到了征服传染病、流行病、鼠疫、猩红热、肺炎、肺结核、淋病等的有效武器。半个世纪以来，人们从盲目探索和经验主义办法寻找新药，进入有目的、有计划、有组织、有投资、有多学科合作，严格管理地研究开发新药，取得辉煌成就［1］。为人们防治疾病提供了品种多样、数量充足的处方药和非处方药(OTC)，有效地保障了人们健康长寿，在这半个世纪，各国人均期望寿命从30多岁分别增至60多岁、70多岁、80多岁，反映出药物和药物治疗对人类的巨大贡献。1.2 国际上不合理用药状况 随着药物和药物治疗的快速发展，不合理用药和药物不良反应的严重性，逐渐被人们认识，称之为药源性危害或药害。50年代后，发达国家的新药研究开发达高潮，英美等国生产上市药物达数万种，合并用药和长疗法不断增加，不合理用药和药物不良反应日益突出，60年代西欧发生的轰动世界的反应停事件，日本发生的氯碘喹事件均受到社会舆论谴责，引起医药界的广泛重视［2］。70年代，WHO指出，全球死亡的患者中有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。自60年代开始，发达国家便采取多种方法监测，解决不合理用药及不良反应问题。在美国，80年代仍有10%的入院者是由于药害所致，12%的住院患者是处方用药不合理。1.3 国内不合理用药现象 50年代～70年代，我国药物疗法较简单，药物品种、数量均不多，不合理、不适当用药问题不突出，但也存在四环素牙、链毒素所致聋哑药害。随着社会主义市场经济的发展，制药工业的产值、利润、销售额以空前速度增长，国产药、三资企业产药、进口药品种、数量不断增长，医药市场十分繁荣，缺医少药现象在城市已不复存在。1984年，首届全国合理用药学术讨论会上，医学、药学专家一致认为：我国不合理用药现象严重存在。不合理、不适当用药主要表现为：①用药无适当指征或所用药无功效；②剂量过大或不足，疗程过长或过短，剂型不适当；③多药并用，注射液配伍禁忌发生率高；④功效更好、毒性更小的药物未选用，或功效相同但价格便宜的药物未选用等。近10a国内公开报道的2663例药物不良反应回顾性分析表明：不合理、不适当用药涉及的药物，以抗生素、神经系统用药、心血管系统用药为主，普遍存在用药过多，指征过宽的错误。并过多使用静脉滴注这种给药途径。从回顾性药历分析所得不合理用药发生率约为住院患者人次的10%～20%，其中5%的患者因严重的药物不良反应而导致死亡［3］。1991年有人报道说，据推算，每年在住院患者中死于药物不良反应人数为19.2万人，是19种主要传染病死亡人数的11倍。不合理、不适当用药和药物不良反应在我国也相当严重和普遍，在我国每年5000多万住院患者中，至少有250万人与药物不良反应有关，其中50万人属于严重不良反应，因此致死的人数逾20万人［4］。
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1736份心血管系统用药说明书中老年用药信息标注情况调查分析
目的:了解和分析目前国内上市的心血管药品说明书中老年人用药描述,为促进心血管系统用药说明书规范化提供参考.方法:通过美康用药软件收集目前国内上市的各类药品说明书并参照《中华人民共和国药典 ? 临床用药须知 ? 化学药和生物制品卷》(2010版)筛选出其中的化学药类心血管用药说明书,对其中的老年人用药信息标注情况进行统计和分析.结果:1736份化学药类心血管系统用药说明书中,单独的"老年用药"项缺项比例10.77%,而列出了"老年用药"项的说明书中尚有100份(5.76%)标注内容为"尚不明确".除"老年用药"项外,其余说明书各项中老年人相关信息提及比例相对较高的为"用法用量"(15.55%)、"药代动力学"(14.34%)及"注意事项"(8.53%),标注比例低的为"禁忌"(1.09%)和"药物过量"(1.09%).在调研说明书所标注的老年人相关用药信息中尚有大量无实际临床用药指导意义.结论:心血管药品说明书在老年人用药方面描述尚存不足,应加强对心血管药品说明书中有具体临床指导意义的老年用药信息的标注,确保老年患者用药的安全有效.
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我院心血管系统用药动态分析
自20世纪50年代以来,心血管疾病患病率和死亡率不断上升,而且随着经济的发展,生活水平的提高,心血管疾病日益成为包括中国在内的发展中国家的巨大威胁.
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我院 1998年～ 2000年心血管系统用药分析
目的：掌握我院心血管系统药物的应用状况及发展趋势，引导临床合理用药。方法：对我院 1998年～ 2000年的门诊处方（抽样）和西药房药品调拨单进行统计分析。结果：应用频率较高的有 18种，其中以全天麻、诺迪康、银杏天宝等用药频率高，用药金额大。结论：心血管系统用药倾向于天然植物药、新药。
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心血管系统用药的进展与临床评价——心血管疾病治疗合理用药专家圆桌会议纪要
1郭静萱:2007版欧洲高血压指南与优化降压治疗1.1 2007 ESH-ESC高血压指南的新理念1.1.1 高血压的定义与分类:血压在人群中呈单峰分布,与心血管危险之间存在连续相关性在日常实践中常使用"高血压"一词.然而.定义高血压的真正阈值是灵活的,所有患者不仅应根据高血压的分级,而且还应根据总的心血管危险进行分类;治疗方案的选择依据初始危险水平;推荐将总的危险分类为危险低度、中度、高度和极度增加;总的危险通常以10年心血管事件的绝对危险表示.而年轻患者以相对危险(即与人群的平均危险相比增加的程度)指导治疗可能更好;不提倡严格苛刻地界定绝对危险之界值.
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心血管系统用药专家圆桌会纪要
近20年来,心血管领域药物基础及临床研究进展迅速,已经从过去的经验用药为主,发展为当今的以大规模临床试验为基准的循证医学时代.2004年6月24日,中国药房杂志社<中国医院用药评价与分析>编辑部邀请部分在京的心血管界及药学界专家胡大一、华琦、孙忠实、鲁云兰、张石革、方全、杨水祥、李帮清、沈珠军、杨进刚、杜昕、史旭波等,召开了有关心血管系统用药的专家圆桌会.与会专家就大家所关注的临床用药热点问题进行了讨论,焦点集中在"降压治疗"和"调脂治疗"两个方面.
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药物对肝脏损害的分析
肝脏是人体重要的代谢器官,是万物分解代谢的场所.特别是当药物经消化道门静脉时,对肝脏的影响为严重.很多临床常用药物如抗生素、解热镇痛类、抗结核药、神经系统用药、心血管系统用药、消化系统用药、激素类药物、抗肿瘤药物等等,一旦用药过大或用药时间过长,就会对肝脏造成蓄积中毒.尤其是不合理的联合用药,对肝脏的毒性就会更大.如果患者属于过敏体质,对药物的耐受性较差时或者不能耐受药物时,即使药物的使用量在常用量范围内,也会引起肝脏的损害,甚至酿成疾病.其症状酷似病毒性肝炎,有的类似中毒性肝炎等等.也就是药源性肝炎.所以,在临床用药时,应做到合理配伍用药,以减少或避免药源性肝炎的发生,以保证病人的用药安全.
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2011年美国FDA批准药物简介
2011年,美国FDA批准了24个新分子实体和9个新生物制剂(表1),其中包括心血管系统用药1个、影响血液及造血系统用药5个、抗肿瘤药物8个、抗感染药物5个、神经系统和精神用药4个、呼吸系统用药2个、免疫系统用药3个、内分泌和代谢系统用药1个、造影剂与诊断药物2个、眼科用药1个和外科用药1个.
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心血管系统用药市场现状与发展趋势
随着流行病学的不断变化,目前心血管系统疾病是威胁人类健康的重大疾病,具有发病率高、死亡率高及致残率高的特点,已成为全球范围内的公共卫生问题,心血管系统用药也成为了医院用药中的重中之重.此外,随着我国基本医疗保障制度的全面推进,心血管系统用药的市场迎来了新一轮的增长.经过对目前心血管系统用药的系统研究发现,二级医院成为了新的增长高点;降压药和调脂药在整个心血管系统用药中占据主要的地位;从企业类型来看,外资企业在心血管系统用药中也处于优势地位.提示我们应进一步加强国产心血管药物与进口药物的对比研究,从而降低支付成本、扩大覆盖人群.
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全球药品研发进展(2009.05)
本月全球药品研发进展取得成效的药物有51个,较上月减少了2个.进入注册阶段的有23个(9个为全球首次注册,其余14个为在新市场补充注册),比上月减少了6个.本月全球首次注册的药物为9个,其中有4个新活性物质,分属心血管系统用药、抗感染药,生殖系统用药及性激素和精神障碍用药.
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2003年世界上市的新药
参考国外资料提供的信息[ 1,2 ],2003年全世界共上市34个新药,其中有21个新化学物体(NCEs),13个生物制品及采用生物技术研发的新活性物质(以*表示).上市多的国家是美国(21个),其他依次为日本(3个);英国、瑞士(各2个);加拿大、中国、西班牙、墨西哥、德国、印度(各1个).按疗效分类,上市多的是抗感染药与肿瘤治疗及辅助用药各7个(各占20.58%),心血管系统用药、呼吸系统用药、皮肤病用药各3个(各占8.83%),骨骼病用药2个(5.88%),其他药物9个(26.47%).
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2008年一季度广东省医院用药情况分析
2008年一季度广东省75家样本医院用药情况分析如下:1 各类药物购入情况由表1可见,抗感染药物、心血管系统用药、抗恶性肿瘤药物与2007年下半年[1]类似,居各类药的前三位.与2007年下半年相比,抗感染药物比例有所下降,心血管系统用药、抗恶性肿瘤药物有所上升.
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国家食品药品监管总局发布2013年国家药品不良反应监测年度报告
日前，国家食品药品监督管理总局发布《国家药品不良反应监测年度报告（2013年）》。2013年，国家药品不良反应监测网络共收到药品不良反应/事件报告131.7万余份，比2012年增长9.0%。其中，新的和严重的药品不良反应/事件报告29.1万份，占同期报告总数的22.1％。药品不良反应报告县级覆盖率达到93.8%，全国每百万人口平均报告数量达到983份。统计分析显示，2013年药品不良反应/事件报告仍以医疗机构为主，药品生产企业报告较2012年有所增长。从涉及药品情况看，国家基本药物安全状况平稳，抗感染药报告数量报告比例已连续4年呈现下降趋势，心血管系统用药报告比例较2012年上升0.4个百分点；注射剂报告比例在连续几年下降后出现小幅增长，增加0.2个百分点。从涉及患者情况看，65岁以上老年人报告占17.8%，较2012年明显增高。
