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血小板减少性紫癜患者抗心磷脂抗体及抗核抗体的检测
目前多认为,特发性血小板减少性紫癜(ITP)与免疫因素有关。我们对48例慢性特发性血小板减少性紫癜患者及31名健康体检者的血清进行抗心磷脂抗体(ACA)、 抗核抗体(ANA)以及抗可提取性核抗原(ENA)抗体的检测,结果报道如下。 一、材料与方法 1.标本:慢性特发性血小板减少性紫癜组(血小板减少组)48例,为本院血液科及儿科患者,年龄5~65岁,血小板计数≤50×109/ml,无系统性红斑狼疮以及其他结缔组织病,正常对照为健康体检者(健康组)31名,分别采集静脉血2 ml,分离血清进行测定。 2.试剂:抗心磷脂抗体、抗核抗体和抗ENA抗体试剂均购于德国EUROIMMUN公司。 3.抗心磷脂抗体的检测:采用酶联免疫吸附试验,首先将待测血清用标本稀释液1∶201稀释,与标准、质控血清同时加入包被的微孔中,经孵育洗涤后再加入酶标记的抗体,孵育洗涤后加入显色剂,用酶标仪比色,根据标准曲线计算出标本中抗心磷脂抗体的含量,标本中抗心磷脂抗体的含量>12 IU/ml为阳性。 4.抗核抗体的检测:同时采用猴肝片和Hep-2细胞作为抗原基质,采用间接免疫荧光法检测抗核抗体,根据猴肝片和Hep-2细胞的细胞核能否产生特异性的荧光来判断标本中抗核抗体的有无,抗核抗体的滴度>1∶100为阳性。
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两种方法检测抗可提取性核抗原抗体的比较
抗可提取性核抗原(ENA)抗体的检测是诊断自身免疫性结缔组织疾病重要的血清学依据,我院风湿免疫科实验室用免疫双扩散法(ID)和免疫印迹法(IB)进行常规检测.现将随机抽取997例各种疾病患者及20名健康人血清标本的检测结果比较分析如下.
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第416例——双下肢疼痛一个月,上腹痛七天,便血三天
患者女,28岁.因双下肢疼痛1个月,上腹痛7d,便血3d于2011年12月4日急诊入院.患者1个月前无诱因出现右手背黑痂,双下肢疼痛、皮肤发紫继而破溃.10 d前查血常规:WBC 9.5×109/L、中性粒细胞0.759、Hb 136 g/L、血小板134×109/L,ESR 15 mm/1h,C反应蛋白(CRP)69.40mg/L,抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体、抗可提取性核抗原(ENA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)均阴性,行双下肢血管彩色超声未见血栓,疑诊"血管炎",予甲泼尼龙32mg/d、盐酸曲马多止痛以及外涂药物等治疗未见明显好转.
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抗可提取性核抗原抗体与系统性红斑狼疮临床表现和疾病活动度的相关性研究
目的 探讨抗可提取性核抗原(ENAs)抗体与系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床表现和疾病活动指数的相关性.方法 共纳入201例SLE患者(女性192例),记录其一般情况、临床表现和抗ENAs等实验室检查结果,使用SLE活动指数(SLEDAI)和英岛狼疮评定组评定表(BILAG)2种评估方法评价疾病活动度.结果 抗SSA抗体与头痛(r=0.26,P=0.04)、视物模糊(r=0.31,P=0.02)、皮疹(r=0.39,P=0.01)、脱发(r=0.23,P=0.04)、口腔溃疡(r=0.37,P=0.04)和SLEDAI(r=0.27,P=0.03)呈正相关,与C3呈负相关(r=-0.29,P=0.003);抗SSA抗体与抗SSB抗体呈正相关(r=0.69,P<0.01),但与抗dsDNA、抗RNP和抗Sm抗体无相关性.抗SSB抗体与头痛(r=0.34,P=0.02)、视物模糊(r=0.27,P=0.04)、SLEDAI(r=0.36,P=0.02)和BILAG血管炎评分(r=0.23,P=0.03)呈正相关,与C3(r=-0.27,P=0.007)呈负相关;抗SSB抗体与抗RNP抗体或抗Sm抗体无相关性.抗Sm抗体与疾病病程(r=0.16,P=0.001)、肾炎(r=0.32,P=0.02)、尿蛋白定量(24 h)(r=0,23,P=0.004)、SLEDAI(r=0.37,P=0.004)和BILAG肾脏评分(r=0.31,P=0.01)呈正相关,并且与发病年龄(r=-0.31,P=0.02)、白细胞(r=-0.35,P=0.01)和C4(r=-0.23,P=0.04)呈负相关.抗RNP抗体与雷诺现象(r=0.32,P=0.04)、抗dsDNA抗体(r=0.46,P=0.007)和BI-LAG皮肤黏膜评分(r=0.33,P=0.01)呈正相关,与白细胞(r=-0.27,P=0.03)呈负相关.在多变量分析中,抗SSA抗体与头痛、视物模糊和C3仍相关,抗SSB抗体与C3和头痛仍相关.抗Sm抗体与疾病病程和总SLEDAI评分相关,而抗RNP抗体仅与BILAG黏膜皮肤评分相关.结论 抗ENAs抗体与SLE的临床表现相关,并与疾病活动度相关,提示检测抗ENAs不仅可以反映SLE患者的临床表现,且其在疾病活动的评估方面起重要作用.
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高热双肺阴影进行性低氧血症
1 病历摘要患者男性,46岁.因发热5d于2003-01-20入院.起病当天曾到香港出差,回来后出现发热,高39.7℃,有咽痛,无流涕、咳嗽、胸痛,无腹痛、腹泻,在外院治疗无好转收住.入院体检:体温39.4℃,呼吸22/min,体格健壮,唇无紫绀,口周无疱疹,咽充血,扁桃体不大,两肺叩清,呼吸音粗,无啰音,心率110/min,律齐,无杂音.腹部未见异常.辅助检查:血白细胞(5.8~7.5)×109/L(3次),中性粒0.61~0.91,尿常规:蛋白2+,镜检(-).血电解质、肝肾功能、血糖正常,肥达反应(-),血培养(-),抗可提取性核抗原抗体谱(-),人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体(-).胸片(1月21日):双下肺纹理增粗,透光度减低,见斑点、斑片阴影,左下为著.肺功能提示中度限制性通气功能障碍,弥散功能正常范围.心电图:窦性心动过速,T波轻度改变.腹部B超示脂肪肝.入院诊断"双下肺炎".入院后前3d(20~22日)持续发热39℃以上,高39.9℃,每日均用地塞米松10mg,给予悉复欢、双黄连、阿莫西林、舒巴坦抗感染治疗,22、23日2d有腹泻粘液样稀便,无腹痛、呕吐.第4d(23日)体温降至37.6℃以下,但早查房发现患者讲话时明显气促、胸闷,呼吸40/min,并出现干咳、口唇有紫绀,患者诉前1天下午起出现咳嗽气短的.立即查胸片,见双肺中下毛玻璃样改变,散布斑片阴影,血气分析 pH 7.518,PO25.20kPa,PCO22.73kPa,SaO2 79.8%,经皮血氧监测SaO2低70%,予高流量吸氧(8~10L/min),SaO290%左右.但患者无端坐呼吸,可平卧,两肺无啰音,考虑"重症肺炎,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)".当天给予地塞米松30mg,改用泰能,异帕米星抗感染,1月24日血气(吸氧8~10 L/min):pH 7.519,PO26.65kPa,PCO22.65kPa,PO2/FiO2 10.92kPa.患者拒绝呼吸机治疗,拒绝输注丙种球蛋白、胸腺肽等治疗,用地塞米松15mg .1月25日患者体温正常,静息状态无明显胸闷,但活动后气促明显,高流量吸氧SaO285%~90%,仍用地塞米松10mg,复查胸片两下肺病变无改变,1月26日查血气pH 7.556,PO26.18kPa,PCO2 2.39kPa.
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ANA、抗ds-DNA、ENA的测定在系统性红斑狼疮的诊断中的价值
系统性红斑狼疮(SLE)的诊断过去一直以抗核抗体(ANA)阳性、抗ds-DNA滴度增高、周围血找到狼疮细胞以及临床各器官功能损害等症状为依据.ANA的检测虽然有较高的灵敏度,但其特异性不高,很多疾病以及正常人(特别是老年人)均可出现一定阳性率.并且曾有报道约5-7%SLE病人ANA、抗ds-DNA可长期阴性,而ENA的测定弥补了这方面的缺陷.本文总结了32例SLE病例,从而了解抗可提取性核抗原(ENA)多肽抗体谱、ANA、抗ds-DNA在SLE诊断中的意义.
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特发性血小板减少性紫癜患者自身抗体的分析
目的:探讨特发性血小板减少性紫癜患者(ITP)自身抗体的分布状况.方法:采用间接免疫荧光技术及免疫斑点技术,检测100例ITP患者和30例健康人群血清的抗核抗体(ANA)及抗可提取性核抗原(ENA).结果:100例ITP患者ANA阳性率为45%,抗ENA阳性率为11%.30例健康人员全部为阴性,差异有显著性.结论:对ITP患者完全有必要检测其自身抗体,尤其对于与自身免疫病相关的自身抗体的核型及高滴度自身抗体的ITP患者要进行随访,以及时发现疾病的可能转归.
关键词: 特发性血小板减少性紫癜 抗核抗体 抗可提取性核抗原 血小板相关抗体 -
ENA、抗ds-DNA、ANA测定在系统性红斑狼疮诊断中的价值
系统性红斑狼疮(SLE)的诊断,过去一直以临床有各器官功能损害等症状,抗核抗体(ANA)阳性,抗ds-DNA滴度增高,周围血找到狼疮细胞为依据.
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ANA、抗ds-DNA、抗ENA谱联合检测对诊断弥漫性结缔组织病的意义
目的探讨ANA系列抗体检测对诊断弥漫性结缔组织病的意义.方法应用金标免疫斑点法、酶联免疫吸附测定法、免疫印迹法联合检测231例弥漫性结缔组织病患者血清中的抗ds-DNA、ANA、抗ENA抗体谱.结果弥漫性结缔组织病患者血抗ds-DNA、抗ENA谱对诊断弥漫性结缔组织病有良好价值.结论ANA、抗ds-DNA、抗ENA谱生SS、RA、MCTD、PSS、SLE、PM/DM患者中阳性率较高.
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免疫印迹法与间接免疫荧光法检测抗核抗体对照分析
目的 探讨欧蒙免疫印迹法不同项目阳性与间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)不同核型的相关性.方法 对比分析251例欧蒙印迹法不同项目阳性病例的抗体谱类型与其ANA阳性核型. 结果 欧蒙印迹法抗体类型不同,ANA荧光核型有很大差别,规律不明显. 结论 依据荧光核型来推断抗ENA等抗体不可靠.
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抗可提取性核抗原抗体与抗核抗体的对照分析
目的 探讨抗可提取性核抗原(ENA)多肽抗体不同项目阳性时与抗核抗体(ANA)之间的相关性.方法 对比分析 323例抗ENA抗体(抗U1-nRNP、Sm、SS-A、SS-B、Scl-70和Jo-1抗体)阳性病例的多肽谱类型与其304例ANA阳性核型.结果 抗ENA抗体类型不同,ANA荧光核型有很大差别,没有绝对的规律可言.结论 不能简单地依据荧光核型来推断抗ENA抗体的具体类型.
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1例含有8种自身抗体的SLE患者
1 病例报告陈某,女,45 y,5年前诊断为系统性红斑狼疮(SLE),现因明显蛋白尿(+++)来我院就诊. 心电图示心肌肥厚.化验结果:免疫球蛋白G(IgG)29.00 g/L,IgA 3.79 g/L,IgM 1.00 g/L,补体C3 0.79 g/L,C4 0.13 g/L.自身抗体检测结果:抗核抗体(ANA)1∶40阳性,抗双链DNA(ds-DNA)阳性,抗可提取性核抗原(ENA)多肽抗体谱有6种阳性(抗Sm、抗ulR NA、抗rRNP、抗ssA、抗ssB、抗D'E).后诊断为SLE重叠干燥综合征(SS).