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超声心动图评价儿童心内膜弹力纤维增生症
目的:探讨心内膜弹力纤维增生症(EFE)患儿治疗前、后的心功能状态及评价治疗效果.方法:对10例临床恢复或好转的心电图及胸片结果与超声心动图检测的左心功能进行比较.初、复诊各以10例健康儿作为对照组.结果:治疗前左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、左室射血前期(LVPEP)、E峰间隔分开(ESPP)均明显异常;治疗后症状明显好转,9/10例心功能指数LVEF、缩短分数(FS)达正常范围,但与正常对照比较仍有LVEF、FS偏低,EPSS、LVPEP升高,左室收缩期壁应力(ESWS)降低,LVDd增大.结论:EFE临床恢复标准不能仅依赖临床症状、心电图及胸片恢复或好转,更需根据其左心功能、LVDd的测量作综合评价.
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诱导性心室纤颤与晶体停搏液灌注具有相同的胎儿心肌保护作用
研究背景 处于宫内发育期间的胎儿如果患有先天性心脏畸形,心脏畸形可能逐渐加重,因此胎儿心脏外科干预治疗具有潜在的发展空间.怀孕期间实施畸形纠治可能预防由于病理性的血流方式所导致的心腔或大血管发育不良.但是,对佳的胎儿心肌保护研究策略尚未进行深入研究.本研究应用胎儿双心室工作模型,对诱导性心室纤颤和晶体停搏液灌注的心肌保护效果进行对比评估.方法实验用心脏取自孕龄115～125天的胎羊.使用Krebs-Henseleit溶液灌注离体心脏.在动脉导管以远结扎降主动脉,肺动脉侧枝均结扎以模拟胎儿循环.1组离体心脏采用常温诱导性心室纤颤(n=8),另外1组采用低温晶体停搏液灌注使得心脏停搏(n=8).之后均恢复Krebs-Henseleit溶液灌注.通过压力直径关系曲线测定心脏停搏前的心功能基础值以及停搏后的心功能指数.结果停搏后的心脏收缩功能指数检测显示,诱导性心室纤颤与晶体停搏液具有相同的心肌保护效果(停搏后左心室收缩指数分别为70%±5%vs68%±15%,P=0.52;右心室收缩指数分别为68% ±4.5%vs65%±4.5%,P=0.26).对于预防舒张期室壁张力的增加,两者的作用相似(左心室分别为32%±5.3%vs38%±11%,P=0.24;右心室分别为25%±3.3vs27%±2.1%,P=0.46).采用两种方法停搏后的心肌含水量均没有显著变化(84%±1.5%vs83.7%±0.9%,P=0.71).结论对于胎儿心肌,常温心室纤颤与低温晶体停搏液灌注能够提供相同的保护效果.由于胎儿心肌储备能力差,现阶段对于胎儿周围组织的温度控制方法有限,因此对于一些需要在宫内实施胎儿心脏畸形矫治的手术,采用常温心室纤颤保护心肌可能更为有利.
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米力农对心力衰竭患者心功能指数及RAAS影响
目的：探讨了米力农对慢性心里衰竭患者心功能指数和RAAS的影响。方法选择了我院2012年6月至2013年6月慢性心力衰竭患者作为研究对象，随机分组为观察组与对照组，对照组采用常规抗心衰的治疗方法，观察组在常规抗心衰治疗方法的基础上，采用米力农进行治疗，对比两组患者治疗前后的心功能分级、LVEDD水平、LVESD水平、LVEDV水平、LVEF水平、CO水平、SV水平、血清NT-PROBNP、PRA以及ALD水平。结果治疗前两组患者各个观察指标不存在明显的差异，P>5%；治疗后两组患者各个观察指标的差异存在统计学的意义，P<5%；各组患者治疗前和治疗后的各个观察指标数据差异存在统计学的意义，P<5%。结论米力农在心力衰竭患者的治疗中具有着明显的疗效，可以有效地改善患者的心功能指数和降低RAAS水平，具有着极高的临床应用价值与推广的意义。
关键词： 米力农 心力衰竭 心功能指数 RAAS 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 -
应用超声心动图探讨早搏与心功能的关系
目的观察和评价早搏对心功能的影响.方法用彩色多普勒超声心动图检查80例室性早搏、房性早搏和交界性早搏患者早搏时和早搏前、后各一个心动周期的心功能指数变化.结果早搏时心搏出量、排血分值、左室短轴缩短率均明显低于正常心动周期(P＜0.01,交界性早搏P＜0.05);在配对间期和代偿间期两个心动周期中,一次室早、房早和交界性早搏分别使心脏减少作功9.0%、3.0%、3.3%.结论无论何种类型的早搏,均可不同程度地影响心功能.
关键词： 室早 房早 交界性早搏 心功能指数 彩色多普勒超声心动图 -
64例非瓣膜病房颤患者复律后心功能改善的临床观察
目的 对64例非瓣膜病房颤患者运用多普勒超声心动图检测左心房内径(LAD)、左室舒张末期容积(LVSV)、射血分数(LVEF),观察房颤患者复律前、后各项心功能指数的改善.方法 分别测定64例非瓣膜病房颤患者房颤发作期间与复律后1月的LAD、LVSV、LVEF的超声指数,以评价心功能的改善程度.结果 64例房颤患者复律后各项心功能指数均有不同程度改善.LAD复律前、后无明显改变(P>0.05),LVSV和LVEF改善显著(P<0.05),具有统计学意义.结论 对于非瓣膜病房颤患者,积极早期复律并维持窦性节律,对于改善临床症状,有效地维持血液动力学稳定,改善心功能非常重要.
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超声心动图评价早搏对左心功能的影响
本文应用彩色多普勒超声心动图检查,观察和测定了65例室性早搏(室早),房性早博(房早)和交界性早搏患者早搏时和早搏前后各一个心动周期的心功能指数变化.结果显示:早搏时心搏出量,排血分数,左室短轴短率均明显低于正常心动周期,两者比较有显著差异(P<0.01,交界性早搏P<0.05):在配对间期和代偿间期两个心动周期中,一次室早、房早和交界性上搏分别使心脏减少功作9.0%、3.0%、3.3%.表明无论何种类型早搏,均可不同程度地影响心功能.
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替罗非班在急性非ST段抬高型心肌梗死中的临床应用效果
目的 观察替罗非班治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的临床效果.方法 选取2014年5月-2015年10月医院收治的急性非ST段抬高型心肌梗死患者100例,依照患者意愿分为观察组56例与对照组44例.对照组给予常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上联合替罗非班进行治疗,比较2组治疗效果.结果 观察组TIMI血流分级情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后CI、LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组急性心肌梗死、心血管死亡、再发胸痛、穿刺点出血发生率分别为3.57％、1.79％、1.79％、3.57％均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替罗非班在急性非ST段抬高型心肌梗死的治疗中疗效显著,不良事件发生率低,值得临床推广应用.
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血液透析对伴有左室肥厚的尿毒症患者心功能的影响
为了了解血液透析对伴有左室肥厚的尿毒症患者心功能的影响,我们应用多普勒超声波检测左心室结构形态与功能,并以心血管测绘仪(C-VPI)测定血液透析前后心功能指数的变化及短期透析与长期透析心功能指数的比较.兹报道如下.
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吸液态氧对高原移居青年心功能指数的影响
目的探讨在高原吸入液态氧对人体做功时心功能指数的影响.方法将进驻海拔3 700 m半年的40名健康青年随机分为两组,每组20人.一组为对照组,受试者用EGM踏车功量计做坐位踏车运动.初始负荷功率25 W,每3 min递增50 W,以60转/min连续踏车直至力竭.另一组为实验组,在运动前10 min开始面罩吸液态氧,每分钟吸入量为4 L,在踏车运动中全程吸氧,踏车方式同对照组.按公式计算每位受试者的心功能指数.结果吸氧组心功能指数为48.67±3.29,对照组心功能指数为44.86±4.25,差异非常显著(P＜0.01).结论吸液态氧能明显提高高原移居青年的心功能和提高做功效率.
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单兵增氧呼吸器对高原移居青年心功能指数的影响
目的 探讨单兵增氧呼吸器对高原移居青年体力作业效率的影响.方法 对进驻海拔3 700m20 d的12名青年在佩戴与不佩戴高原单兵增氧呼吸器时分别用EGM-Ⅱ型踏车功量计做坐位踏车运动,初始负荷功率为50 W,每3 min递增50W,以60 r/min连续踏车至200 W 3 min后终止.按公式计算心功能指数.结果 佩戴单兵增氧呼吸器时心功能指数为52.73±4.67;不佩戴时心功能指数为48.35±4.32,佩戴时较不佩戴时心功能指数明显增高,差异显著(P＜0.05).结论 在高原佩戴单兵增氧呼吸器能明显提高高原移居青年的心功能及体力作业效率.
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彩色多普勒超声监测动静脉瘘与心功能指数的相关性
目的 研究人工动静脉瘘口与血液透析后心功能改变的关系.方法 以51例在本院行AVF手术,并进行血液透析的患者为研究对象,根据瘘口大小将患者分为A、B两组.每例患者在AVF手术前行心脏彩超检查,进行SF、EF、CO、CI测值,AVF术后3～6周复查上述指标,同时测量AVFD、AVFV,内瘘口血流量AVFB,各项测值进行比较.结果 患者AVF术后CO、CI值比术前显著增高(P＜0.05),而SF、EF值术前、术后变化不明显(P＞0.05).AVFB、△CO、△CI随 AVFD增大而递增,且相互间存在显著差异(P＜0.05).结论 血液透析患者AVF瘘口直径大小与心功能的变化密切相关,适当的瘘口大小对保证透析的充分性及减轻对心功能的影响起着至关重要的作用.
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被动抬腿实验中呼吸末二氧化碳和心功能指数的相关性研究
目的 探讨被动抬腿实验(PLR)中呼吸末二氧化碳(EtCO2)与心功能指数(CI)的相关性.方法 选取2012年6月至2014年11月确诊治疗的感染性休克患者88例,所有患者均进行PLR及液体负荷试验,依据液体反应性结果分为有反应组和无反应组,每组44例.统计分析所有患者实验前后EtCO2、CI的变化情况,应用Pearson分析法分析EtCO2与CI的相关性.结果 有反应组PLR后EtCO2、CI明显高于无反应组,差异有统计学意义(P均＜0.01);有反应组PLR后EtCO2、CI变化值明显高于无反应组,差异有统计学意义(P均＜0.01);Pearson分析法结果显示,EtCO2与CI呈正相关(r=6.357,P＜0.05).结论 PLR中EtCO2的变化与CI变化有关,可作为患者容量反应性的重要指标,有利于医师了解患者的病情和指导治疗.
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老年感染性休克患者液体复苏后多巴酚丁胺的治疗作用及评价指标研究
目的 探讨老年感染性休克患者初步液体复苏后,采用心功能指数(CFI)评估多巴酚丁胺对患者血管外肺水指数(EVLWI)、组织灌注及氧代谢的影响.方法 选择ICU中感染性休克患者60例,均置入PiCCO导管,接受初步液体复苏后GEDVl≥680ml/m2且SVV＜10％,应用多巴酚丁胺并于6h后根据CFI将患者分为CFI达标组32例(CFI≥4.1)和CFI未达标组28例(CFl＜4.1),分别记录应用多巴酚丁胺前及6h后两组患者的心率、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心指数(CI)、全心舒张末容积指数(GEDVI)、EVLWl、CFI、全心射血分数(GEF)血流动力学参数;记录乳酸、乳酸清除率、氧合指数(POJFiO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)等全身灌注及氧代谢指标.结果 达标组患者CI、CFI、GEF较治疗前明显升高,GEDVl、EVLWl较治疗前明显降低(均P＜0.05).与未达标组用药6h后相比,达标组患者CI、CFI、GEF升高更明显(均P＜0.05),EVLWI下降更明显(P＜0.05).两组患者治疗后乳酸水平均逐渐下降,达标组较未达标组患者乳酸降低更明显(P＜0.05),乳酸清除率更高(P＜0.05).治疗后,达标组较未达标组ScvO2达标(即ScvO2≥ 70％)的例数更多(P＜0.05).结论 经过初步液体复苏后GEDVI≥ 680ml/m2且SVV＜10％的老年感染性休克患者应用多巴酚丁胺优化心脏收缩功能,CFI≥4.1时患者EVLWl明显降低、组织灌注及氧代谢水平得到改善.
关键词： 心功能指数 脉搏指示剂连续心排血量 感染性休克 多巴酚丁胺 老年 -
脑安胶囊对急性脑梗死合并慢性肺心病患者细胞因子的影响
目的 探讨脑安胶囊对脑梗死合并肺心病患者细胞因子的影响.方法 72例患者随机分为治疗组以及对照组各36例.疗程均为1个月,对照组用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加脑安胶囊.观察两组患者治疗前后NIHSS评分及肺功能、心功能指数,检测治疗前及治疗后1个月血清IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP的含量.结果 治疗组和对照组治疗前NIHSS评分及肺功能、心功能比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1月后两组患者NIHSS评分及肺功能、心功能与治疗前比较,均有统计学差异 (P<0.05).治疗组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α和hs-CRP在治疗后1个月均明显低于对照组(P<0.05).结论 脑安胶囊明显降低急性脑梗死合并肺心病患者血清炎性细胞因子水平,对神经功能以及心肺功能具有较好的改善作用.
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雅施达治疗急性心肌梗死的疗效观察
近年来雅施达做为一种血管紧张素转换酶抑制剂，已普遍用于治疗高血压病及心力衰竭等心血管系统常见病，其疗效已得到肯定。而雅施达用于治疗急性心肌梗死(AMI)，国内报道很少。近年我们应用雅施达治疗AMI，取得良好效果，现报告如下：1 对象与方法1.1 对象按世界卫生组织冠心病AMI诊断标准，选择1998年4月～2000年4月期间住院AMI病人40例，随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组：男12例，女8例；年龄51±5.7岁；并发高血压病6例、糖尿病2例，心功能不全2～3级3例。对照组：男13例，女7例，年龄58±5.8岁；并发高血压病5例、糖尿病3例，心功能不全2～3级4例。所有病人均做了血、尿常规，血清酶：GOT，CPK、LDH检查，心电监护24～72小时。1周内每天检查1～2次心电图，大部分病人做二维彩色多普勒超声心动图监测及多道生理记录仪测心输出量、心功能指数。上述分组按梗死部位随机配对。1.2 方法两组除常规综合治疗外，治疗组在发病36小时内加用雅施达2mg，口服，如12小时收缩压≥90mmHg(1mmHg=.0.13kPa)，则剂量增至4mg，每日1次；疗程1个月。对照组按常规治疗1个月。1.3 观察指标观察用药前后临床症状、体症、低血压，1、3、7天血清酶学变化，心电图，部分病人在1个疗程或出院时做二维彩色多普勒超声心动图及多道生理记录仪测定心输出量、心功能指数。记录两组症状好转平均天数，药物的毒性反应及副作用。
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PICCO监测技术在重症心脏病术后的临床应用
目的:探讨脉搏指数连续心输出量监测(PiCCO)在重症心脏术后患者血流动力学动态变化中的应用价值.方法:对我重症病房的心脏术后患者30例行PiCCO监测,记录患者术后4 h、12 h、24 h和48 h患者血流动力学指标的动态变化,包括心功能指数(CFI)、血管外肺水肿指数(EVLWI)、外周血管阻力指数(SVRI)及CVP,检测患者血脑钠肽(BNP)水平,分析血流动力学指标与BNP的相关性,评估PiCCO监测下的临床治疗效果.结果:在PiCCO监测下,患者使用血管活性药物的短时间为7天,平均(8.76±1.02)天,入住ICU和机械通气时间分别为(9.66±1.25)和(7.95±1.36)天,随着术后时间延长,CFI增加,EVLWI降低,SVRI术后4 h和12 h降低,24 h后逐渐升高恢复平稳,上述指标不同时间点比较差异具有统计学意义(P<0.05).Spearman相关分析显示EVLWI与BNP呈正相关(r=0.88,P<0.05),而CFI与BNP呈负相关(r=-0.47,P<0.05),而SVRI和CVP均与BNP无显著相关性(P>0.05).结论:PICCO监测技术可反映心脏术后患者血流动力学指标的动态变化情况,降低术后风险性,提高临床治疗效果.
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健身运动处方对大学生心功能的影响
目的 观察心血管机能水平反映人的身体生长发育状况、健康水平和体质强弱.方法 采用实验对比法、数理统计及逻辑分析等方法,通过探讨三种不同性质的运动健身处方对大学生心脏功能的影响,采用男大学生"45s 45次蹲起"、"女大学生"35s 35次蹲起"负荷间接测试心脏功能并进行评定.结果 运用健身运动处方进行锻炼后,大大改善了学生的心脏功能.结论 运用科学的健身手段、简单的健身条件、运动处方在课外进行健身的锻炼,健身效果非常明显,具有一定的推广性价值.
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心功能指数和全心射血分数在评估左心收缩功能方面的应用
目的 探讨通过单指示剂经肺热稀释法获得的评估心脏收缩功能的参数——心功能指数(CFI)和全心射血分数(GEF)在评估危重患者左心收缩功能方面的临床应用价值.方法 采用前瞻性临床观察研究,选取2012年1月至2013年12月广州医科大学附属第一医院重症医学科接受脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测的39例患者,其中左心收缩功能不全组18例,对照组21例.两组患者在进行经肺热稀释法测量的同时行经胸心脏超声检查,并采集相关数据.相关性分析采用Pearson分析,为左心室射血分数(LVEF)、CFI、GEF建立受试者工作特征(ROC)曲线并比较曲线下面积,计算其预测左心功能不全的阈值.结果 相关性分析显示LVEF与CFI、GEF有良好相关性(r=0.553,r=0.468,P＜0.005).CFI、GEF、LVEF的ROC曲线下面积分别为0.885、0.862、0.903,且LVEF与CFI、GEF的曲线下面积差异无统计学意义(P＞0.05).CFI＜4.25/min预测左心功能不全的敏感性为77.8％,特异性为88.9％;GEF＜ 19.5％预测左心功能不全的敏感性为88.9％,特异性为66.7％.结论 单指示剂经肺热稀释法测量的CFI、GEF与经胸心脏超声测量的LVEF之间存在良好相关性,均可用于重症患者左心收缩功能的评估.
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高原战士重返平原后劳动能力和心功能指数测定
目的 了解长居高原官兵重返平原后劳动能力和心功能指数的变化.方法在20名驻西藏(海拔平均3375.55±673.76 m)2年的退伍战士重返平原后1 w和2个月时,按照国家军用标准GJB1337-92<士兵体能的测量和评价>规定方法,测定心率变化,依据公式计算心功能指数和劳动能力(PWC170)值,并与20名同军龄的平原战士进行对照.结果 高原兵退伍返回平原1 w时,心功能指数为7.54±3.44,PWC170为(1021.12±198.10)(kg·m)/min,整体属中等至较差水平;返回平原2个月后,心功能指数为8.64±3.49,PWC170为(1140.39±363.84)(kg·m)/min,前后比较差别无统计学意义(P＞0.05).与同军龄平原兵的心功能指数(3.70±1.66)和PWC170(1735.24±651.37)(kg·m)/min比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 长驻高原战士虽然已经完全习服了高原低氧环境,有氧劳动能力会逐步提高,但其劳动能力和心功能指数仍然会低于平原战士水平;当士兵重返平原常氧环境后,短期内并不能恢复到同龄平原士兵的体力水平.
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在校男大学生大摄氧量与心功能指数的测定及分析
目的 探讨在校男大学生大摄氧量(VO2max)水平与心功能指数的关系.方法 利用二级阶梯负荷实验法,间接计算VO2max与心功能指数,对结果进行统计学分析.结果 男生VO2max为(43.41+3.67)ml/(kg·min),39.13%的男生VO2max属于中等;VO2max与心功能指数的回归方程为Y=24.356+0.192X(F=393.821,P＜0.01),呈正相关(r=0.743,P＜0.01).结论 在校男大学生VO2max总体水平较低,心肺功能尚待提高.
