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实验量测文献资料
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电视胸腔镜手术16例的麻醉体会
2001年1月至2003年12月我院共完成电视胸腔镜手术(VATS)16例,患者18～74岁,其中左侧支气管异物1例,肺大泡破裂4例,肺癌11例.选L～5行硬膜外麻醉穿刺,翻身平卧给实验量测平面后接PCA泵.全麻诱导力月西0.1mg/kg、芬太尼30μg/kg、卡肌宁0.4mg/kg,定时予以麻醉维持量,复合吸入1 MAC异氟醚.左侧双腔气管导管为37～39号插管,通过听诊法确诊双腔导管的位置适当,稳妥固定气管导管、牙垫以及各衔接处,确保机械通气安全.连续检测HR(《100次/min)、BP(在正常范围)、SpO2(》95%)、PetCO2(4.27～6kPa)、ECG.开胸前行双肺通气,VT10ml/kg、I:E=1:2、RR12次/main.开胸后即实施单肺通气(0LV),VT6～8ml/kg、RR16次/min、I:E=1:2.OLV期间非通气侧即患侧与大气相通,并间隔40main纯氧正压机械通气5min.若患侧肺萎陷不良,术者挤压患侧肺后关闭患侧导管阀门.术中定时用支气管吸痰管吸出患侧支气管内的渗出液,防止健侧受污染.手术结束时充分张肺.16例均顺利完成手术,麻醉过度平稳,生命体征控制在适当范围,机械呼吸控制良好,清醒后均拔管送回病房.
