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广东省精神卫生机构从业人员的现状调查
经第三次全国精神卫生工作会议讨论通过,由卫生部、民政部、公安部和中国残疾人联合会颁布了<中国精神卫生规划(2002～2010)>(下称<规划>)[1].随后,广东省制定了<广东省精神卫生工作2002～2010年规划>.为了更好地贯彻精神卫生规划,有计划地加强广东省精神卫生人力资源培养和开发,于2002年对广东省精神卫生从业人员进行了调查,现将调查结果报告如下.
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广东省精神卫生机构现状调查
目的全面了解广东省精神卫生机构现状.方法采用问卷调查法,通过自制调查表对全省62家精神卫生机构进行现状调查,同时对22家精神病专科医院进行4年前后比较.结果全省精神科床位数9 901张,精神科医师数1 236人,精神科护士1 909人,分别为1.16张/万人、0.15人/万人和0.22人/万人;病床使用率多数在82.00%;仅有12.00%的精神卫生机构采用开放式管理.22家医院4年前后比较,住院床位数、医生总人数、副高以上医生人数、心电图机台数、电脑台数、医院年总收入和住院月收费均得到增长,工作场所面积、病床使用率、日均门诊次数、日均心理门诊次数、除心电图机和电脑之外的其他设备无增长,政府拨款减少.结论全省精神卫生机构存在的主要问题是精神卫生资源配置短缺和不平衡,管理模式落后,自身发展困难,政府投入减少.
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精神卫生机构场所暴力对工作人员职业倦怠的影响
目的 调查精神疾病诊疗机构场所暴力发生情况及与职业倦怠的关系.方法 利用医疗场所暴力调查问卷和工作倦怠量表通用版(MBI-GS),调查2015年1月1日至2015年12月31期间,深圳某精神疾病诊疗机构场所暴力发生现状和工作人员职业倦怠情况,分析两者之间的关系.结果 医疗场所暴力总体发生率77.31％,遭受暴力的医护人员中女性(64.13％)为主,平均年龄(33.2±7.69)岁;暴力实施者中,男性(61.96％)多于女性(38.04％);且以患者为主,占87.50％.职业倦怠平均得分(2.55±0.71),达到中度倦怠水平;遭受暴力组情绪衰竭、去人格化分值高于未遭受暴力组(P＜0.05);遭受暴力次数越多,情绪障碍和去人格化分值越高(P＜0.05),成就感分值越低(P＜0.05).结论 医疗场所暴力是引起从业人员产生职业倦怠的重要因素之一.加强职业防护、预防职场暴力,对于减少职业倦怠十分必要.
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首次住院精神疾病患者陪诊情况调查
自我决定、自愿入院是精神卫生立法中的基本原则之一,也是当今国外普遍施行的精神疾病患者就诊和入院方式.但在我国,长期以来大多数精神疾病患者都是采用陪诊方式前往精神卫生机构就诊,有些机构甚至有初诊患者必须陪诊的规定.这对我国今后的精神卫生立法有何影响,与国外比较这种方式有哪些优劣?本文调查了我院自1999年至2003年共5年间的首次住院精神疾病患者住院病历,对相关资料进行了统计分析.
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精神病患者实行开放式家庭化管理的体会
对精神病患者的管理,绝大多数精神卫生机构至今仍沿用传统的封闭式管理方法.患者住院后,看到的是厚门铁窗、森严高墙,接受的是更衣搜身、强行用药,没有亲属陪护,活动受到限制.这种禁锢式的管理方法,使患者与世隔绝、脱离社会,生活环境单调局限,形成新的心理刺激,不利于疾病的康复,容易导致精神衰退及形成住院综合征.
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新疆民政系统精神卫生机构专业技术人员现状调查与分析
树立和落实科学发展观,这是三十年改革开放实践的经验总结,也是推进全面建设小康社会的迫切要求.对照新疆民政精神卫生的发展实际,本文就"新疆民政系统精神卫生机构专业技术人员现状调查与分析"这一课题深入一线调研,试图按照科学发展观寻求解决问题的对策.
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辽宁省精神卫生机构床位和人力资源现状调查
目的:了解精神卫生机构床位和人力资源区域分布,为制定精神卫生相关政策、措施提供依据.方法:采用自制调查表对辽宁省精神卫生机构现状进行调查.结果:辽宁省共有精神卫生机构84个,其中,市级及以上25个(29.8%),区县级及以下59个(70.2%).总病床数19 918张,床位密度为4.7张/万人,其中,市级及以上11 941张(60.0%),区县级及以下7 977张(40.0%).精神卫生服务人员8 615人,其中,精神科医生1 509人,3.6名/10万人,护士3 451人,8.1名/10万人.市级及以上精神科医生994人(65.9%),区县级及以下515人(34.1%).市级及以上精神科护士2 535人(73.5%),区县级及以下916人(26.5%).结论:辽宁省精神科床位和精神卫生服务人员高于全国平均水平,但仅能满足低配置需要,并且资源区域差异明显,布局不合理,大部分资源集中在经济发达和市级以上区域,政府应该重点加强区县级精神卫生机构建设.
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当前我国儿童精神病学面临的形势和任务
建国50年以来,随着科学的进步、医学模式的转变及政府对儿童健康的重视,使我国儿童精神病学有了较大的发展.1989年成立了中华医学会精神病学分会儿童精神病学学组,先后召开了六届全国性儿童少年精神病学学术会议,有利地促进了儿童精神病学的学术交流.多年来,北京、上海、湖南、四川及南京等地的精神卫生机构,举办了多种形式的讲习班和继续教育项目,为全国各地培训了许多儿童精神病学专业人员.目前,在全国的部分地区设立了儿童精神科门诊、住院病床及专科门诊(包括多动症、学习困难、抽动症、弱智和孤独症儿童门诊)、心理咨询等服务机构,使精神障碍患儿可及时地得到专科诊治.50年来在儿童精神病学的研究方面取得了显著的成绩,就此做一简要的回顾,并在有关方面与外国进行比较,以便能够正确认识我们所面临的形势和任务.
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辽宁省精神卫生机构2013年人力资源现状调查
目的：了解辽宁省精神卫生机构人力资源现状，为贯彻落实《中华人民共和国精神卫生法》，制定精神卫生相关政策、措施提供科学依据。方法采用自制调查表对全省84个精神卫生机构人力资源现状进行调查。结果84个精神卫生机构共有人员8615名，其中精神科医生1509名（17.5%），精神科护士3451名（40.0%），医技人员999名（11.6%），机关、后勤人员等管理人员2692名（31.2%）。精神科医生研究生学历107名（7.1%），本科学历822名（54.5%）。精神科护士研究生学历4名（0.1%），本科学历615名（17.8%）。市级以上精神科医生994名（65.9%），区县级及以下精神科医生515名（34.1%）。市级及以上精神科护士2535名（73.5%），区县级及以下精神科护士916名（26.5%）。结论我省缺乏高素质精神卫生专科人才，人力资源区域差异明显，应重点加强区县级精神卫生专科人才培养。
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山东省17家市级精神卫生机构2008-2012年发文计量分析
统计分析了山东省17家市级精神卫生机构2008-2012年的发文量、作者合作度、载文期刊情况，结果表明，山东省精神卫生机构的发文量和论文质量都有提高，但机构间科研论文数量差异较大、创新研究较少、核心作者群尚未形成。
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2001~2011年河北省9所精神卫生机构科研论文发表情况分析
近些年来,随着国民对精神卫生服务需求的不断增加,我省精神卫生机构日益发展壮大.为促进科技成果的推广应用和自身影响力的提高,各机构在培养优秀人才、引进国内外先进设备的同时,更加注重增强本单位的科研产出能力.科技论文作为记录医学科研成果的主要载体,是科学研究成果表达的主要形式之一[1].医学科技论文是医学研究前沿性、创新性的重要体现,同时,也是反映精神卫生机构科技发展水平和影响力的重要指标.
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心理危机干预的CIT模式:执法机构与精神卫生机构的合作
危机干预小组(crisis intervention team,CIT)诞生于美国孟菲斯地区,该模式旨在通过建立精神卫生机构与警察之间的有效合作,提高警察与精神病患者的有效互动,增加警察识别、转送精神病患者到精神卫生机构的能力,从而减少不必要的监禁,提高公共安全.目前,很多国家和地区开始应用CIT模式开展危机干预工作,建立了符合当地特色的CIT模式.CIT模式是应用速度快、在执法部门和精神卫生领域有前途的合作模式.从CIT工作模型、CIT研究进展以及CIT在中国的应用前景等方面进行介绍,旨在将CIT介绍到国内相关领域,促进我国心理危机干预的发展.
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苏南农村震泽镇社区精神病防治康复工作调研
1．问题之提出
在我国，庞大的精神病患者群体与现有的精神卫生机构的资源和服务能力不成正比，能力极为有限。而绝大多数精神病患者散在分布于各社区。因此社区＂精防＂康复工作在今后越来越体现出它的重要性。
通过对这些年来的理论与实践研究发现，社区精神病防治工作是社区公共卫生服务的主要内容之一。张雪静、骆焕荣（2008）指出：精神病人是弱势群体，除急性期住院治疗外，多数时间仍生活在社区中，有效的社会支持体系、良好的社区康复环境将有助于病人的全面康复及减少疾病的复发。因此，如何开展精神病人院外（社区）治疗工作是精神卫生工作者研究的重要课题，也是倍受人们关注的社会问题之一。据美国的一项调查显示，实际住院的精神病人仅占精神病人的极少数（＜10％），精神分裂症住院者不超过30％。况且像精神分裂症之类的较为严重的需要住院治疗的精神病患者，一旦急性期病情控制或缓解后，至少70～80％的时间回到社区中长期生活。而精神分裂症病人被传统的医院封闭式治疗和管理后，往往副作用较大，病人社会功能丧失严重，残疾率高。 -
上海市黄浦区精神卫生机构概况调查与分析
2011年6月,国务院正式批复黄浦、卢湾两行政区划调整方案,黄浦区、卢湾区两区建制撤销,设立新黄浦区.为制定精神卫生规划和进行医疗卫生资源的合理配置提供科学依据,对新黄浦区精神卫生服务能力进行全面系统的调查分析.1 对象与方法1.1 调查对象 黄浦区是上海的经济、行政、文化中心所在地,全区户籍人口90.3万,实有人口67.9万,辖南京东路、外滩等10个街道,共为192个居委会和1个社工站,精神卫生专业机构2家,10家社区康复站.调查内容包括人力资源、医疗与预防、社区康复、卫生筹资、硬件设施与科研情况.
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石家庄市精神卫生机构的服务现状与对策研究
目的：了解石家庄市精神卫生机构的服务现状，为石家庄市卫生行政部门优化配置精神卫生资源提供参考。方法通过横断面调查石家庄市精神卫生机构的服务现状，采用统计描述法分析石家庄市精神卫生机构服务现状。结果石家庄市现有各类精神卫生服务机构30家，其中全民所有制18家、股份所有制3家、民办所有制4家、集体所有制3家、独资2家；共开设病床1287张、约12．26张／10万人；拥有精神卫生医生264名、约2．51名／10万人；拥有精神卫生护士371名、医护比0．71；年住院8892人次、平均住院48．77 d、病床使用率92．3％；平均住院费5078．88元／人次。结论石家庄市精神卫生机构所有制形式多样，但精神卫生机构数、医技人员数、开设病床数等卫生资源总量不足，病床负担过重。石家庄市卫生行政部门需加大精神卫生资源投入，科学引导患者到精神卫生机构就医。
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湖北省精神卫生机构和床位资源现状调查
目的：了解湖北省精神卫生机构和床位资源现状，为全省精神卫生机构设置及体系建设发展规划提供决策。方法采用自制调查表对全省精神卫生机构现状进行调查。结果截至2013年10月，全省17个市州及直管市设有精神卫生机构共119个，21个县级地区无精神卫生机构。机构数量以武汉市、襄阳市居多，神农架林区无精神卫生机构；全省精神科床位16654张（含心理科病床1739张），以武汉市、黄冈市居多；全省平均床位密度2．97张／万人，高于全国1．82张／万人平均水平，以鄂州市高，其次为黄石市。各级精神卫生机构设置精神疾病防治科74家，占62．2％。结论初步建立了省－市－县精神卫生服务管理网络，全省精神卫生机构与床位资源可满足当前开展严重精神障碍患者服务需求，但主办部门多，资源缺乏有机结合，精神科床位资源地域分布不平衡，地区差异明显。
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对1989年1月～2005年12月期间发表于专业杂志上的电休克治疗相关性文章的再分析
我国自20世纪90年代初开始,在全国部分精神病专科医院陆续开展无抽搐电痉挛治疗以来,针对该技术的普及和科研有逐渐加强和增多的趋势[1],截止2005年12月的统计显示,全国各地精神卫生机构开展无抽搐电痉挛治疗的单位已占全国精神卫生机构的15%左右.为了了解各开展此项技术的单位针对治疗的相关问题所进行的观察、研究以及护理等情况,也为了便于对即将开展此项技术的单位提供经验教训,作者回顾分析了在全国公开专业杂志上发表的相关文章并进行了总结.
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中国精神卫生机构中的专业人员数量和特征
背景：精神障碍在我国疾病总负担中占有相当大的比例，但可提供于精神障碍患者心理卫生服务的专业人员数量，分布和特点还是未知数。
目的：全面了解我国精神卫生机构人力资源分布现状和特点。
方法：从卫生部统计信息中心获得2010年在中国精神卫生机构中工作的卫生技术人员的数量和特征，比较七个地理区域精神卫生专业人员的人口比例和特征。
结果：在757家精神卫生机构内，649家(86%)是精神病院。在这些机构内卫生技术人员共计68,796人(5.16人/10万人口)，包括精神科医师20,480人(1.54人/10万人口)和注册护士35,337人(2.65人/10万人口)。超过80%的卫生技术人员都工作在精神病院。29%的精神科医生人仅具有技校学历，而14%的精神科医生没有学位。在护士中有46%的护士没有学历。我国经济比较落后的北部地区精神科医生或护士的工龄较其长。在我国相对较富裕的东部和东北部地区，精神卫生机构中执业医师和注册护士的人口比例要高于平均水平。
结论：我国几乎所有的精神卫生技术人员都工作在精神科专科医院。训练有素的卫生技术人员在数量和地区的分布上远远无法满足人们对卫生健康的需求。与其他中上等收入国家相比，我国每10万人口拥有的精神卫生资源较少，所能提供精神卫生服务的专业人员范围也较窄。 -
初诊精神疾病患者陪诊情况的调查
自我决定、自愿入院是精神卫生立法中的基本原则之一,也是当今全球普遍施行的精神疾病就诊和入院方式[1].但在我国,长期以来大多数精神疾病患者都是采用陪诊方式前往精神卫生机构就诊,有些机构甚至有初诊患者必须陪诊的规定.这对我国今后的精神卫生立法有何影响、与国外比较这种方式有哪些优劣?我们拟开展大规模的调查研究,而作为预初研究,首先我们调查了上海市精神卫生中心自1996至2000年共5年间的门诊初诊病人病历,并对相关资料进行了统计分析.
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对精神障碍者入院方式的立法建议
综合医院非精神科病人的入院似乎不存在明显问题,其住院原则基本上遵循"自愿原则",即使有纠纷发生一般也不会造成大的影响.然而,精神病院、精神科的封闭病区入院情况就显得较为复杂,有时造成影响较大的医疗纠纷和法律问题.联合国1991年75次会议通过<保护精神病患者和改善精神保健的原则>规定了精神疾病患者的自愿入院原则,要求尽量避免非自愿入院.绝大多数国家采用了这一原则.如美国对非自愿入院一般都需法庭听证程序[1],减少了相关的医疗纠纷,同时由于其他软硬件水平较高,使其自愿入院比例达到住院人数的73%;日本施行较为完善的保护人制度,其自愿入院率达到76.7%.而潘忠德等[2]对我国17家精神卫生机构调查显示,自愿入院的比例不到10%.由于大量非自愿入院的病人存在,加之我国绝大多数地区又无相关法规规范,势必引起不少医患纠纷和法律、伦理问题.
