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依托咪酯与丙泊酚对无抽搐电痉挛治疗首次癫痫发作持续时间的影响
目的 比较依托咪酯与丙泊酚对无抽搐电痉挛治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)首次癫痫发作时间的影响.方法 将患者随机分为依托咪酯组19例和丙泊酚组18例,采用标准的MECT治疗程序进行治疗,比较2组的首次癫痫发作情况.结果 依托咪酯组癫痫脑电发作时间为(84.5±50.2)s,丙泊酚组发作时间为(50.0±15.6)s,二组比较有显著性差异(f=2.855,P＜0.01).结论 丙泊酚对MECT首次癫痫脑电发作持续时间的抑制作用强于依托咪酯.
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重复经颅磁刺激和无抽搐电痉挛治疗抑郁症的初步比较
目的：探讨重复经颅磁刺激和无抽搐电痉挛治疗抗抑郁疗效的差异。方法纳入分别接受重复经颅磁刺激治疗（ rT-MS组）和无抽搐电痉挛治疗（ MECT组）的难治性抑郁症患者各30例，采用汉密尔顿抑郁量表在治疗前和治疗结束时评估患者临床症状，比较两组患者的疗效差异。结果 rTMS和MECT均能显著改善患者抑郁症状（ rTMS组：t＝0．34，P＝0．02；MECT组：t＝0．23，P＝0．00）。 rTMS组在汉密尔顿量表睡眠障碍因子分改善方面显著高于MECT组，差异有显著统计学意义（ t＝7．88，P＝0．01），MECT在改善自杀因子方面优于rTMS，差异有显著统计学意义（t＝3．87，P＝0．00）。结论 rTMS和ECT在短期内均能有效改善抑郁症状，MECT的抗抑郁作用强于rTMS。在改善睡眠障碍方面，rTMS优于MECT；在改善自杀因子方面， MECT组作用更强。
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双额与单侧顶颞无抽搐电痉挛治疗对精神分裂症患者认知功能的影响
目的：比较双额极与单侧顶颞极无抽搐电痉挛治疗对精神分裂症认知功能的影响。方法将58例精神分裂症患者随机分为两组，其中双侧组28例，单侧组30例。一组接受双额极（双侧组）无抽搐电痉挛治疗，另一组接受非优势半球单侧顶颞极（单侧组）无抽搐电痉挛治疗。共给予无抽搐电痉挛治疗8次，应用重复性成套神经心理状态测验手册在治疗前、治疗4次、6次、8次时进行认知功能检测。结果治疗4次时，单侧组和双侧组RBANS总分和治疗前相比均明显降低，差异有显著统计学意义（单侧：t＝3．398，P＝0．002；双侧：t＝4．459，P＝0．000），两组间相比无差异。治疗8次时，单侧组和双侧组RBANS总分和治疗前相比增高，单侧组差异有显著统计学意义（t＝-3．223，P＜0．01），双侧组差异无统计学意义；在对视觉空间的影响上，单侧组评分增高，双侧组评分降低，两组之间差异有统计学意义（F＝-3．43，P＝0．03）。结论 MECT对认知功能的影响与电极安放位置和治疗次数等参数有关，对认知功能的不同成分有不同的影响。
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精神分裂症患者临床特征和无抽搐电痉挛治疗刺激参数对疗效影响
目的：探讨无抽搐电痉挛治疗精神分裂症时患者临床特点及刺激参数与疗效的相关性，为无抽搐电痉挛个性化治疗方案的制定提供参考依据。方法共入组58例精神分裂症患者，给予无抽搐电痉挛治疗8次，使用自编临床资料记录表记录患者社会人口学资料、临床特征、无抽搐电痉挛刺激参数等资料，采用阳性和阴性症状量表（ PANSS）评估疗效。结果依据治疗结束时PANSS评分减分率65％分为显著好转组（≥65％）和非显著好转组（＜65％），共有如下因素纳入回归方程：年龄（回归系数为0．13）、性别（回归系数为2．84）、发病年龄（回归系数为-0．18）、MECT峰值强度（回归系数为0．00）、MECT发作时间（回归系数为0．09）、治疗前阴性症状（回归系数为-0．42）、攻击症状（回归系数为-0．95）、PANSS总分（回归系数为0．13）。结论患者年龄大、女性、发病年龄晚、峰值强度大、发作时间长、阴性症状轻、攻击症状轻、病情重的患者无抽搐电痉挛治疗效果好。
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无抽搐电痉挛治疗精神分裂症量效关系及早期预测
目的：探讨无抽搐电痉挛治疗精神分裂症治疗数量与疗效的关系。方法58例精神分裂症患者，接受无抽搐电痉挛治疗8次。采用阳性和阴性症状量表在治疗前、治疗4次、6次、8次结束时评估患者临床症状。规定第4次和第6次PANSS量表减分率≥45％为早期起效，治疗第8次末PANSS量表减分率≥65％为显著好转。结果患者治疗4次时有效率与治疗8次显好率显著相关（χ2＝7．18，P＝0．01），治疗6次时有效率与治疗8次显好率相关（χ2＝5．18，P＝0．02）。4次治疗无效的患者组中，6次有效率和8次显好率无关（χ2＝0．58，P＝0．45）。结论无抽搐电痉挛治疗精神分裂症疗效与治疗次数有关。治疗4次无效时，继续治疗效果无明显增加，建议换用其他治疗方案。
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无抽搐电痉挛治疗合并氯氮平治疗难治性精神分裂症及其对记忆力的影响
目的:探讨无抽搐电痉挛治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)合并氯氮平治疗难治性精神分裂症(treatment-refractory schizophrenia,TRS)的疗效及其对记忆力的影响.方法:本研究采用单纯随机对照研究设计,将云南省精神病医院246例符合中国精神障碍分类与诊断标准,并符合难治性精神分裂症条件的住院患者随机分为研究组和对照组,每组123名.研究组为无抽搐电痉挛治疗合并氯氮平治疗,大剂量为350 mg/d;对照组仅单一使用氯氮平治疗,大剂量为450 mg/d,治疗期为8周.分别于治疗前及治疗后第1、4、8周末使用简明精神病量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)和副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)分别评定两组患者的精神症状及不良反应.分别于治疗前、治疗1天后、治疗1周后及治疗结束后2周用韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale,WMS)评定两组患者的记忆水平.结果:治疗8周后,研究组BPRS评分低于对照组[(22.34±5.79)vs.(33.97±6.73);P＜0.001].研究组显效率高于对照组[(37.40%)vs.(23.77%);P=0.030].研究组TESS评分低于对照组[(3.12±1.83)vs.(3.68±2.14);P=0.028].无抽搐电痉挛治疗1天后,研究组记忆商(memory quotient,MQ)低于对照组[(76.49±14.16)vs.(82.12±16.53);P=0.004];研究组无抽搐电痉挛治疗1周后 MQ与治疗前比较差异无统计学意义[(82.13±14.65)vs.(85.36±16.74);P=0.107].结论:无抽搐电痉挛治疗合并氯氮平治疗对难治性精神分裂症有效,不良反应少,对患者记忆力影响短暂,随后可恢复.
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音乐疗法对行无抽搐电痉挛治疗精神病患者的影响
目的：探讨音乐疗法对行无抽搐电痉挛治疗（ MECT ）的精神病患者的影响。方法将60例行MECT的精神病患者采用随机数字表法分为两组，每组30例，两组均接受常规治疗及护理，研究组在此基础上予以音乐疗法护理干预，在护理干预前后采用汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评定患者的焦虑状况，采用自制调查表评估患者对MECT的依从性和满意度。结果音乐疗法护理干预后研究组HAMA评分为（6．65±2．32）分，明显低于干预前（24．12±4．34）分和对照组（22．87±5．16）分，差异均有统计学意义（ t分别为19．44，15．70；P＜0．01）；音乐疗法护理干预后研究组依从性（25/30）明显高于干预前（16/30）和对照组（13/30），差异均有统计学意义（χ2分别为7．50，5．08；P＜0．01）；音乐疗法护理干预后研究组满意度评分为（4．65±1．73）分，明显高于干预前（3．42±1．71）分和对照组（3．87±1．16）分，差异均有统计学意义（t分别为2．77，2．05；P＜0．05）。结论对精神病患者行MECT前实施音乐疗法护理干预能显著缓解焦虑情绪，提高患者对治疗的依从性和满意度，有利于患者顺利接受MECT。
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无抽搐电痉挛治疗技术研究进展
尽管疗效和安全性仍存争论,电痉挛治疗(Electroconvulsive therapy,ECT)目前仍然是精神科领域有效的非药物治疗手段,其中,无抽搐电痉挛治疗(临床有称为:改良电痉挛治疗,简称MECT)作为电痉挛治疗方法之一,正在被我国精神科医疗领域越来越广泛地应用.电痉挛治疗抑郁症患者可达到80%~90%的有效率[1,2].下面就无抽搐电痉挛治疗在临床实践和作用机制方面的一些进展作一综述.
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无抽搐电休克对特殊患者群体的治疗现状
20世纪50年代初,精神病学领域采用的无抽搐电休克治疗(Modified Electroconvulsive therapy,MECT;或称改良电休克或无抽搐电痉挛治疗)因使用了肌肉松弛剂,而减弱了心肌收缩强度,减少了不良反应及并发症.
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银杏叶提取物注射液治疗MECT所致记忆障碍的对照研究
目的：探索银杏叶提取物注射液改善无抽搐电痉挛治疗（modified electra convulsive therapy，MECT）所致记忆障碍的临床疗效。方法将符合MECT治疗适应证的100例抑郁症患者随机分为两组，研究组52例给予银杏叶提取物注射液合并MECT治疗，对照组48例单用MECT治疗。于治疗前、首次治疗、第3次治疗、末次治疗、末次治疗后1周、2周及4周末分别采用韦氏量表中的再认、图片、联想、背数4个因子和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）进行评定分析。结果两组患者HAMD评分在各评分点差异无显著性（P＞0.05），韦氏量表各因子分在治疗前及首次治疗后差异均无显著性（P＞0.05），在治疗第3次、末次治疗、末次治疗后1周末、2周末，研究组韦氏各因子分均高于对照组，差异有显著性（P＜0.05），末次治疗后4周末两组韦氏各因子分差异无显著性（P＞0.05）。结论银杏叶提取物注射液能改善抑郁症患者MECT治疗期间的记忆受损情况，但对记忆恢复程度无影响。
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无抽搐电痉挛治疗精神障碍患者严重药物反应的临床研究
目的 探讨无抽搐电痉挛治疗严重药物反应的疗效及安全性.方法 采用入院顺序分层随机法,将84例严重药物反应患者分为研究组和对照组,采用自制量表观察疗效,共观察6d,在治疗前及治疗第2d、第4d、第6d评定疗效.结果 治疗第2d,研究组自制量表总分较治疗前有显著改善(P＜0.05),而对照组无显著性改善.治疗第6d,研究组和对照组的量表总分及各因子分较治疗前均有显著性变化(P＜0.05),与对照组相比,研究组量表总分及各因子分均有显著性差异(P＜0.05).研究组来出现严重不良反应.结论 无抽搐电痉挛治疗某些严重药物反应快速、有效、安全,值得临床试用.
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无抽搐电痉挛治疗抑郁症患者的观察及护理
抑郁症是危害人害健康的常见病,近年来其发病率逐年上升,已成为全球性的主要精神卫生问题.无抽搐电痉挛治疗(MECT)是用来治疗某此精神疾病的现代治疗方法.治疗时患者在全身麻醉下入睡,并给肌松剂及氧气,然后以短暂电流刺激患者头部,从而使大脑皮层细胞释放化学物质以恢复大脑正常功能,其作为精神科的一种物理治疗手段在临床上得到了广泛运用[1].本文通过对2003年3月至2004年11月在我院进行MECT治疗的30例抑郁症患者治疗前后症状进行观察,对治疗前后护理的特点及保证患者治疗后安全平稳恢复的护理措施进行总结.
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BIS监测下不同麻醉深度对无抽搐电痉挛治疗的影响
目的：观察脑电双频指数( BIS)监测下不同麻醉深度对无抽搐电痉挛治疗患者心血管反应和脑电发作时间的影响。方法选取该院收治的行无抽搐电痉挛治疗患者96例,按照随机分配的原则将其分成Ⅰ组( BIS值在56~65)、Ⅱ组(BIS值在46~55)和Ⅲ组(BIS值在35~45),每组32例。比较3组患者麻醉效果及脑电发作时间。结果3组患者T1时点的HR、DBP及SBP比较差异均无统计学意义(P>0.05)；T2时点3组血压均降低,Ⅲ组血压下降幅度大；T3、T4时点3组血压、心率均上升。Ⅲ组血压、心率上升幅度小,Ⅰ组患者幅度大；T5、T6时点Ⅰ组、Ⅱ组患者的血压、心率均有较好地恢复,而Ⅲ组患者的血压、心率却显著低于T1时,3组患者在T2、T3、T4、T5及T6时点SBP、DBP和HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组抑制指数比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组、Ⅱ组的脑电发作时间均长于Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在合适的麻醉深度(BIS值在46~55)下行MECT治疗,不但可有效地抑制治疗引起的心血管反应,有利于麻醉后的快速苏醒,还可延长脑电发作时间,提高发作质量。
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无抽搐电痉挛治疗抽搐发作质量纵向观察
目的 纵向观察无抽搐电痉挛治疗(MECT)过程中抽搐发作质量随着治疗次数增加的变化趋势.方法 选择106例在我院精神科顺序住院的精神疾病患者,排除MECT禁忌证,给予1～8次MECT.采用抽搐发作时间(EEG seizure duration,ESD)、平均抽搐发作能量指数(average seizure energy index,ASEI)、发作后抑制指数(postictal suppression index,PSI)和大持续一致性(maximum sustained coherence,MSC)等指标评估每次MECT治疗后的抽搐发作质量.结果 除MSC外,ESD、ASEI和PSI均呈下降趋势(P＜0.01).结论 对MECT治疗效果不理想的患者可能需要关注抽搐发作质量.
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无抽搐电痉挛治疗中不安全事件原因分析及防范措施
目的 探讨无抽搐电痉挛治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)中不安全事件的发生原因,制定防范措施.方法 统计2003年5月-2012年2月MECT过程中发生的不安全事件,并对发生原因进行分析.结果 引发MECT不安全事件的原因有精神症状驱使、并发症观察处置不到位、麻醉意外、护理人员自我防护意识薄弱、未认真落实告知制度.防范措施为制定针对性的有效干预措施,认真观察并及时处理并发症,熟练处置麻醉意外,加强护理人员的自我防范意识及认真落实告知制度.结论 针对MECT过程中不安全事件的发生原因采取防范措施是治疗成功与保证安全的关键.
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肌肉松弛疗法对无抽搐电痉挛治疗病人焦虑状态及治疗依从性的影响
[目的]探讨肌肉松弛疗法对无抽搐电痉挛治疗(MECT)后焦虑程度及治疗依从性的影响.[方法]采用便利抽样法将接受MECT治疗的90例抑郁症病人随机分为观察组和对照组各45例,两组病人均接受MECT常规护理,观察组在此基础上术前1h、术后1h及6h各增加1次肌肉松弛疗法.采取汉密尔顿焦虑量表、自制治疗依从性问卷评定病人接受MECT先后的焦虑水平及治疗依从性,并对两组病人焦虑、治疗依从性得分进行比较.[结果]观察组干预后汉密尔顿焦虑量表评分低于对照组(P＜0.01),治疗依从性优于对照组(P＜0.05).[结论]肌肉松弛疗法能有效缓解无抽搐电痉挛治疗病人焦虑情绪,提高病人治疗依从性.
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无抽搐电痉挛治疗的护理
电痉挛疗法(electric convulsive treatment,ECT)[1]是使用短暂适量的电流刺激大脑,降低痉挛值,引起病人意识丧失、皮层广泛性脑电发放和全身性抽搐,以达到控制精神症状的一种有效的治疗方法。目前使用的无抽搐电痉挛治疗(modified e-lectric consulsive treatment,MECT)又称改良电抽搐治疗,是在电抽搐治疗前加用静脉麻醉药和肌松剂,对骨骼肌的神经肌肉接头进行选择性阻断,电痉挛过程中的痉挛明显减轻或消失,使病人对抽搐和治疗的恐惧感明显减轻。MECT 具有起效快、疗效好的特点,得到越来越广泛的应用,而 MECT 治疗的护理工作已也越来越受到重视,现将护理要点总结如下。
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常压氧疗法对降低精神分裂症患者无抽搐电痉挛治疗引起的记忆功能损伤研究
目的：研究常压氧疗法对精神分裂症患者无抽搐电痉挛治疗（MECT）对记忆功能的影响。方法选择本院2012年7月至2013年12月84例精神分裂症患者，随机分为2组，每组42例，对照组在每次行MECT后予常规处理，试验组在每次MECT治疗后行常压氧吸氧处理。进行治疗前、治疗后及结束治疗后4周各阶段阳性和阴性症状量表（PANSS）评估，并用韦氏记忆量表（WMS）进行记忆测试。结果对照组与试验组治疗后、结束治疗后4周与治疗前各项指标比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；试验组治疗结束后4周PANSS分别为17．0±3．1和11．0±2．9，低于对照组（分别为19．3±2．9和13．8±2．2），差异具有统计学意义（P＜0．05）；试验组结束治疗后4周一般病理症状评分为24．9±2．8，低于对照组29．3±2．2（P＜0．05）；试验组治疗后4周再认和图片评分分别为11．8±1．9和14．2±3．0，高于对照组（分别为10．4±1．2和11．8±1．5）（P＜0．05）；试验组治疗后4周联想和背数评分分别为15．6±1．2和15．7±2．5，高于对照组（分别为13．3±1．8和13．5±1．9），差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论常压氧疗法能降低精神分裂症患者MECT引起的记忆功能损伤。
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改良电痉挛治疗女性关锁精神分裂症患者359例临床分析
改良电痉挛治疗(MECT)始于20世纪60年代初,又称为无痉挛或无抽搐电痉挛治疗,是在电痉挛治疗(ECT)基础上改良所得.在实施治疗前,先注射适量的肌肉松弛剂,然后利用一定量的电流刺激大脑,引起患者意识丧失,从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法."686"项目的正式名称是"中央补助地方卫生经费重性精神疾病管理治疗项目",其实施目的是加强精神健康建设等方面工作,使患者或公众受益."686"项目包括救治长期锁困的精神分裂症患者,其中女性患者占绝大多数,临床表现主要为阴性症状(思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏等).MECT有应用于"686"项目女性关锁精神分裂症患者的临床治疗,能够取得满意的疗效,现报告如下.
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浅谈进行无抽搐电痉挛治疗所致谵妄的原因及防护方法
本文通过分析进行无抽搐电痉挛治疗所致谵妄的定义、病因、临床表现以及对该症进行预防及护理的重要性，总结对该症进行预防及护理的方法，比如对患者进行完善的术前检查，做好患者的心理护理和健康教育，用抗精神病药物联合精神科药物对患者进行治疗，合理地为患者使用麻醉药及肌松剂，让患者自然苏醒，术后为患者进行低流量吸氧并保持其呼吸道通畅，加强对患者进行生活护理及疼痛护理等等。
