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连续变量的相关与回归分析
连续变量的相关与回归分析有时也称为线性相关与线性回归,它们都是分析变量间关系的方法,但侧重目的不同.线性相关是分析变量间的相互依存关系,即两个或多个变量不区分主次关系,重在解释变量间的关联.而线性回归分析的变量有主次之分,侧重分析自变量对因变量的影响.如研究身高与体重的关系,这两个指标是相互关联的,可采用线性相关分析.如果要分析体重对血压值的影响,此时我们侧重观察血压值随体重的变化而变化的趋势,而不是体重随血压值变化的情况,因此需采用线性回归分析.
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骨骼肌减少症的发病机制与临床干预对策
骨骼肌减少症(sarcopenia)由美国塔夫茨大学教授Rosenberg于1989年提出,该术语源自希腊文sarx(肌肉)和penia(减少),起初用于描述随年龄增长而引起的骨骼肌质量及力量降低,机体活动功能下降,导致跌倒、残疾等不良事件为特征的一种身体疾病状态[1].骨骼肌的虚弱无力会导致机体活动能力下降,引起肌肉功能丧失,从而增加骨折、跌倒的风险,长期卧床、活动减少、进食减少,终都将导致患者生存质量下降和死亡风险增加[2].随着对其发生机制研究的不断深入,目前发现骨骼肌减少症的发生发展并非仅与年龄相关,与肿瘤、营养不良、感染以及进展期的器官衰竭(心、肺、脑等)等密切相关.骨骼肌减少症的病因是多因素的[3].对于个体而言,可能同时涉及多种机制,且随时间变化,不同机制间的主次关系也随之发生变化.本文就骨骼肌减少症发病机制及临床干预对策进行探讨.
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宗元营卫四气关系之我见
目的探讨宗原营卫四气的关系。方法追踪宗原之气的来龙去脉。结果宗气来源于心肺中的血液而运行于血脉之内；原气来源于双肾中的水液而运行于血脉之外。结论宗气与原气和营气与卫气构成相反相成的制约关系；宗气与营气和原气与卫气构成相辅相成的协同关系。
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结合<内经>谈"标本"
自<素问·阴阳应象大论>提出:"治病必求于本"之说以来,历代医家对何谓"标本"各抒已见,见仁见智,让人莫衷一是.然<素问·标本病传论>云:"知标本者,万举万当,不知标本,是谓妄行".这又足以说明搞清标本的重要性.在<中医基础理论>(印会河主编)教材中是这样说的:"本"是和"标"相对而言的.标和本是一个相对概念,有多种含义,可用以说明病变过程中各种矛盾的主次关系.如从邪正双方来说,正气是本,邪气是标;从病因与症状来说,病因是本,症状是标;从疾病先后来说,旧病、原发病是本,新病、继发病是标.并提出了"急则治其标,缓则治其本"的治疗法则,等等.这些提法对初学中医者确立标与本的概念是可以的,但要在临床中灵活运用就不那么简单了.下面仅结合<内经>谈一谈对以上几个问题的体会.
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从亚病机主次关系分析处方用药合理性
辨证论治是中医学理论体系的基本特点之一,是中医诊治疾病的基本原则和基本程序.通过辨证论治,中医的理、法、方、药4个环节得到了有效的贯穿和统一,指导和推动了临床实践.中医师、中药师必须对其有通彻的领悟,方能准确、合理地开具、审核中药处方.笔者就如何通过亚病机主次关系分析中药处方的合理性进行探讨.1 病机、证、证候、证候群、方剂与中药证候,疾病的症状,即症,是患者机体因病表现出的异常状态[1],是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象,是判别疾病、辨识证候的主要依据,包括症状和体征[2].证即证候,是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括,一般由一组相对固定的、有内在联系的、能提示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成.证候是病机的外在反映,病机是证候的内在本质[2].所以病机可以认为是由一组相对固定的、有内在联系的、能提示疾病某一阶段或某一类型病变本质的证候群(症状和体征)构成的证候的内在本质,病机与证候群之间存在互相对应关系.
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腹部创伤的诊治进展
1 概述 腹部创伤是创伤的重要组成部分，又是一种特殊类型的急腹症（创伤性急腹症），发病率并不高，约占全身各部位创伤的5%～10%，但其伤情比较紧急、严重、复杂，病死率平均为6%～8%；随着交通事故、工伤的增多，其发生率亦有上升趋势。 腹部创伤的特点：①伤情常较复杂、严重，一般有腹内多脏器伤或伴有腹外合并伤；②平时多为闭合伤，战时多为开放伤；③实质性器官损伤和血管损伤多伴有急性大出血，失血性休克发生率达17%～45%，是早期死亡的主要原因；而空腔器官损伤多伴有弥漫性腹膜炎，引起严重感染、多器官功能障碍，是造成后期死亡的主要原因。2 诊断 按创伤诊治原则进行诊断，必须做到快速，同时又要妥善处理好诊断与救治的先后关系与矛盾、腹部创伤与腹外合并伤在诊断上的先后主次关系。诊断思路包括：①有无内脏损伤；②什么内脏损伤；③是否有多个脏器损伤；④遇上困难怎么办。了解受伤过程和取得体征仍然是基本而又重要的诊断方法；普通X线检查的诊断价值不容忽视；B超尤其是床旁B超已广泛应用于临床，并提倡临床医生特别是急诊科医生掌握；CT尤其是螺旋CT以及MRI检查，正日益受到重视；有创的腹腔镜和腹腔动脉造影对诊断有较大帮助。
