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超声心动图诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉二例
左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery, ALCAPA)是一种少见的先天性冠状动脉畸形.我院2007~2008年经超声心动图首先诊断并经心血管造影证实、手术治疗2例左冠状动脉异常起源于肺动脉,现报告如下.
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多层螺旋CT血管成像诊断“恶性”冠状动脉畸形
目的:探讨“恶性”冠状动脉畸形(coronary artery anomalies,CAA)的MDCTA影像特点及诊断价值.方法:2005年至2009年,我院完成冠状动脉多层螺旋CT血管成像(MDCTA)检查38 573例,检出“恶性”CAA 54例[1.40‰,女性29例,平均年龄(51 ±15)岁].结果:左冠状动脉起源于肺动脉4例(0.10‰);冠状动脉起自对侧冠状窦或单支冠状动脉畸形,且近段走行于主、肺动脉间38例(0.99‰);多发或较大冠状动脉瘘12例(0.31‰).结论:MDCTA可无创而可靠的显示“恶性”CAA开口部位、走行路径、毗邻关系、有无瘘口及并存异常.
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心绞痛的临床诊治
心绞痛是由于冠状动脉供血不足,使心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的以发作性胸痛、胸闷为表现的临床综合征.本病的临床特点是发作性的前胸压榨性疼痛或不适感,多位于胸骨后部,可以放射至心前区、左上肢,多有劳累、体力活动、情绪激动、过饱等诱因,持续数分钟,休息或者使用硝酸酯制剂可以缓解.冠状动脉粥样硬化是其主要病因,而冠状动脉痉挛、主动脉瓣狭窄或者关闭不全、风湿性冠状动脉炎、先天性冠状动脉畸形、肥厚型心肌病、梅毒性主动脉炎、严重贫血、阵发性室上性心动过速等也可以引起心绞痛.
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58例先天性冠状动脉畸形的临床分析
目的:探讨先天性冠状动脉畸形的临床特点及分类表现。方法选取昆明医科大学第一附属医院及普洱市人民医院2009年12月~2013年8月进行冠状动脉造影术的共4394例患者中检出的58例冠状动脉畸形患者的临床资料进行分析。结果4394例行冠状动脉造影术的人群中,共检出冠状动脉畸形58例,检出率为1.32%,其中43例(74.1%)为冠状动脉起源和分布异常,15例(19%)为冠状动脉瘘;44例(75.9%)为对心肌灌注没有影响、相对良性的畸形,14例(24.1%)为对心肌灌注有潜在影响、有一定的危险性的畸形。结论冠状动脉畸形是一种少见的先天性心血管畸形,但某些类型的冠状动脉畸形可致严重的临床后果,应尽早进行预防性地手术矫正。
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以晕厥为首发症状的冠状动脉瘘8例临床分析
冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF)是一种连接于一支或多支冠状动脉与某一心房、心室或心脏周围血管之间的先天性冠状动脉畸形[1]。该病罕见,在先天性心脏病患者中的发病率为0.2-0.4%,在总人群中的发病率约为0.002%[2]。目前关于冠状动脉瘘引起晕厥的报道较少。
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老年及老年前期先天性冠状动脉畸形(附7例临床分析)
目的探讨老年及老年前期先天性冠状动脉畸形的临床特征及诊疗方法.方法 7例患者均行选择性冠状动脉造影及逆行升主动脉造影,然后依具体情况进行内科或外科治疗.结果右冠状动脉开口于左冠状动脉前降支(简称左前降支)2例,其中1例左前降支远段闭塞,另1例有左心功能不全;右冠状动脉缺如伴左前降支狭窄1例;左冠状动脉回旋支(简称左回旋支)起源于右冠状动脉开口处并左前降支心肌桥1例;右冠状动脉右房瘘伴左回旋支狭窄1例;右冠状动脉右室瘘伴左前降支狭窄1例;右冠状动脉左房瘘1例.其中5例患者经内科治疗后胸痛消失或明显减轻,2例经介入或外科手术治疗后症状明显改善.结论老年及老年前期先天性冠状动脉畸形患者,多伴有冠心病,心功能不全等疾病,应加强内科治疗,必要时施行外科手术治疗.
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先天性冠状动脉畸形引起心绞痛一例
患者女性,41岁,因反复劳累性胸痛3年,加重1周入院.患者胸痛多于活动时发作,特别是弯腰活动时.疼痛位于心前区,范围手掌大小,含服硝酸酯类有效.有高血压史两年,血压高160/85mmHg,有糖尿病史2年.
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冠状动脉-肺动脉瘘四例
冠状动脉-肺动脉瘘为一罕见的先天性冠状动脉畸形,偶尔在冠状动脉造影时发现.现将近14年来我院在4,000余例冠状动脉造影检查中发现的冠状动脉-肺动脉瘘4例报道如下.
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冠状动脉瘘合并瘘体瘤样扩张1例治疗体会
先天性冠状动脉瘘(coronary fistual,CF)是冠状动脉主干或其分支与某一心腔或血管间的异常通道,是由于胚胎时期冠状动脉循环及心肌发育异常所致,为一种先天性冠状动脉畸形,尸检发生率0.29%,占先心病的0.25%~0.5%[1].我院近期收治了1例CF患者,现将其治疗体会报告如下.
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先天性冠状动脉瘘的诊断及介入治疗
1 概述冠状动脉瘘(coronaryarteryfistula,CAF)是常见的有血流动力学意义的先天性冠状动脉畸形[1],它是指冠状动脉起源于主动脉根部却与心腔、肺动脉、冠状静脉窦或上下腔静脉有异常交通,常见的引流部位是右心房或右心室,导致一个从高压的冠状动脉到低压心腔的异常分流,常因心肌"窃血"而致心肌缺血[2].
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冠状动脉心肌桥诊治研究进展
冠状动脉及其分支通常走行于心脏表面的外膜下结缔组织,当一段冠脉被心肌所包绕,则该段心肌称为心肌桥(myocardial bridge.MB),1922年Crainicanu首先论述了心肌桥的存在,1960年Portsmann及Twig在冠脉造影中证实,并发现其可在心室收缩期压迫冠状动脉使之狭窄,减少冠脉血流5%~30%,但不产生明显血流动力学影响,故被认为是一种"良性"、少见病变,随着近年来的深人研究,发现它在心肌缺血、心律失常、心肌梗死及猝死等方面有不可忽视的作用,现综合有关文献报道并结合本人的临床体会,对这一少见的先天性冠状动脉畸形的诊治及其他有关问题作一综述.
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先天性冠状动脉畸形的临床分析
目的 探讨先天性冠状动脉畸形的临床特点及发生率.方法 回顾性分析2279例患者的临床资料.结果 根据Yanamake法对冠状动脉造影患者中先天性冠状动脉畸形分析:先天性冠状动脉畸形(CCA)共35例,检出率为1.53%,良性CCA 26例,构成比74.29%,发生率1.14%,潜在危险的CCA 9例,构成比25.71%,发生率0.39%,潜在危险的CCA中,左冠状动脉开口于肺动脉1例,患者因出现心力衰竭行外科手术治疗,术后随访1年,症状消失.结论 冠状动脉造影检测出CCA具有显著的临床意义,同时指导介入医师充分了解CCA的可能性及类型,增加介入手术的成功率.
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左冠状动脉异常起源于肺动脉的外科治疗
在先天性心脏病(以下简称“先心病”)中,冠状动脉畸形的发生率并不高,可以大致分为先天性和获得性两方面。先天性冠状动脉畸形主要包括:冠状动脉起源异常(如左冠状动脉异常起源于肺动脉,一侧冠状动脉主动脉异常起源等)和先天性冠状动脉瘘。而获得性冠状动脉畸形多见于先心病术后继发冠状动脉狭窄或梗阻,如大动脉转位术、主动脉根部置换术等,部分川崎病患儿也可出现冠状动脉瘤样扩张。对于婴幼儿而言,由于冠状动脉直径小、解剖变异大,冠脉移植手术操作难度非常高,术中需仔细探查冠状动脉开口和走向,从而决定相应的手术策略与技巧。尤其对于新生儿及低年龄、低体重患儿,一旦发生冠脉损伤将是致命的。本文将重点探讨左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary ar-tery,ALCAPA)的研究热点及外科治疗进展。
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先天性冠状动脉畸形的临床研究
1 先天性冠状动脉畸形定义和分类正常主动脉根部是由左室流出道及三个冠状窦的复杂结构构成,通常只有两个冠状窦发出冠状动脉,开口位于窦管结合部下方.对于冠状窦较为简便的描述方法为,从无冠窦即后窦角度观察,左侧窦为左冠窦,右侧窦为右冠窦.不论是否发出冠状动脉,左、右冠窦总是贴近肺动脉圆锥.正常冠状动脉解剖变异范围较大,小分支在数量、起源和分布上存在较大差异,但心肌表面大的冠状动脉大体固定.换言之,冠状动脉畸形主要集中在左、右冠脉以及左主干冠脉分支(左前降支和回旋支).
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256层CT诊断左冠状动脉异位起源肺动脉1例
冠状动脉异位起源于肺动脉是一种严重的罕见的先天性冠状动脉畸形之一。Yamanake等[1]将冠状动脉起源于肺动脉、冠状动脉起源于对侧冠状窦同时近段走行于主动脉与肺动脉间、多发或较大的冠状动脉瘘归为"恶性冠状动脉畸形"。其中以左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)较为常见,临床上将其又分为"婴儿型"和"成人型"[2]。2013年1月30日我科明确诊断1例成人型ALCAPA的患者,现报道如下: